Способ лечения нарушений сердечного ритма

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИА ЛИСТ ИЧЕСНРЕСПУБЛИН 1438 1)4 А 61 КЗ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПОДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ЗСЕСЗОБРЕТЕН ЕЛЬСТВУ 8-1(57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Сцелью сокрашения сроков лечения иуменьшения частоты осложнений антиаритмический препарат вводят в прекардиальную зону один раз в суткитрансдермально в сочетании с диметилсульфокснцом в фармакопейно допустимых дозировках н соотношении. Бюл.ов и8,8)Изобретение относится к медицине,в частности к кардиолог):и, и касает(.я лечения нарушений сердечного ритма,Пель изобретениЯ сокрап 1 ецие сраков лечения и уменьшение частоты осложнений.Поставленная цель достигаетсятем) что в способе .1 ечени 51 51(1 руе 1(.11 ш 1 10сердечного ритма путем введения ацтиаритмических средств одновременновводят больному диметилсульФоксцд вдозе 600-900 мг трацсдермальцо в прекардиальную зону один раэ в сутки. 15Способ осуществляют следущим образом,11-1 аст 1 рь размером 100 К 100 мм сняклеецнай марленай салФеткой размером 5050 мм толщиной 3-4 мм 4-5 20слоев) с нанесенным на цее ацтиаритм 1 ческим средством и б 00-900 мг диметилсульФоксида наклеиваот ца кожупрекардиальной области тела больного.ЭФФективцость лече 11 ия контролируют визуально по ь 10 нитару и Однавре менцой суточной записью ца маги)тиун;жимающие боли в области сердца, учащенное сердцебиение, головокружецие,кр(1 тков 1)емец(ые потери создания1 рижд)1 перенес крупноочагоные трансмуральцые е(ц(Ьаркть Миокарда с разви,тием хрое 111 ческой постинфарктной аневризмы левого желудочка.По данным жалоб, объективного исследования, лабораторны;1 и ицструмец- щ5 тальным исследованиям устацовлен диагноз: храническаЯ ишемическая болезньсердцастенкад)1 я пако)1 и цащ)яжеция, участившиеся присту 1 ы; атеросклероз аорты, коронарных артерий; атеро ск)1 ерои ч(.кий и по стицфарктцьй к а) диас.клероз, 11, П. Б, Э астайц(1 я се)д(.1- а яеда са т а че О с т ь, Сложное ир у 1 ение ритма.Состоя)це бального было тяжелым, обусловлено обширным рубцоньм кардио- склерозом (,зе(а 11 ительцое царушение сократительцой способности миокарда), сложным нарушением ритма, которые вызывали резкое нарушение гемодицамики. Артериальное давление колебалось н пределах 90/50 - 80/50 мм рт,ст, Внут- рицеЕное введение ацтиаритмических преп,ратов с целью восстановления нормального сердечнога ритма былоп 1)отивоОказано из за ВОзмОжнОГО развития кардиогенного колланса и вторичных терминальных аритмий и асистолик, Пероральное введение антиаритмических препаратов противопоказановвиду длительного нсасывания из желудка и невозможности создания в крови апти)альной терапевтической концентрации, С целью восстановленияцбрмзльного ритма сердца больному накожу прекардиальной области наложенпастырь размером 100 к 100 мм с наклеенной марлевой салФеткой размером50)50 мм, толщиной 3-4 мм (,4-5 слоев) с нанесенным ца нее ацтиаритмическим препаратом ритмиленом дизопирамид) в дозе 150 и б 00 мг диметилсульФоксида,По данным магнитозаписи электрокардиограмм через 20 мин восстановился стойкий синусовый ритм. Желудочковая тахикардия купирована, изчезлаатрио-ветрикулярная диссоциация,АД стабилизировалось на уровне115/80 мм рт,ст. При контрольнойчреспишенодцой ЭКГ заФиксирован Физиологически нормалье 1 ьей ритм сердечной деятельности, Осложнений и побочных явлений не наблюдалось. Выписавца амбулаторное лечение. По даннымкатамцеза рецидинон нарушений сердечного ритма не было.П р и м е р 2. Больной К., 64 года, поступил в стационар с жалобамица интенсивные сжимающие боли за гру,диной це сцимающиеся приемом нитроглицерина под язык, ощущение сердцебцецця, перебоев в сердечной деятельности, тошноту, головокружение, Поданным лабораторных и ицструменталь(ых исследований установлен диагноз:ишемическая болезнь сердца; повторный крупноочаговый проникающий ин")аркт миокарда н области переднебоковой стенки левого желудочка; атеросклероз аорты, коронарных артерий,"атеросклеротический и постинФарктныйкардиосклероз, НП, царуп 1 ение Функциивозбудимости по типу пароксизма мерцательной тахиаритмии. Аритмическийколлапс. Состояние при поступлениитяжелое. Пульс до 150 уд в 1 минаритмичный, Артериальное давление колебалось н пределах 80/50 - 70//50 мм рт.стС целью восстановления сицусовогоритма бальному на хожу прекардиаль5О15 20 ЗО 45 3/ной области наложен пластырь размерам 100 100 мм с наложенной на негомарлевой салфеткой размером 5050 мм,толщиной 3-4 мм (4-5 слоев) с нанесенным на нее ацтиаритмическим препаратом - аймалннам (гилуритмал), в дозе 150 и 900 мг диметилсульфоксида,через 50 мин ритм восстановился.На Фоне восстановления Физиологически нормального синусового ритмау больного изчезли ангинозные болинормализовалось и стабилизировалосьартериальное давление на уровне120/80 мм рт.ст, Рецидивов аритмиине наблюдалось. Осложнений и побочных реакций не отмечено, В дальнейшем течение инфаркта без осложнений,Освоил Физическую нагрузку в видеподъема на 3 этаж и ходьбы до 3000 м.Для дальнейшего лечения переведен вреабилитацианное отделение на 28дней.П р и м е р 3. Больной К 74 года, поступил в стационар с жалобамина участившееся колюще-сжимающие боли в сердце, частые приступы сердцебиений, одьппку, стеки нижних конечностей. Около 15 лет отмечает аритмию, по поводу чего амбулаторно принимал различные антиаритмические препараты, Последние три дня самостоятельно купировать аритмцю не удалось,Бригадой скорой помощи доставлен встационар в связи с некупирующимсяпароксизмом аритмии и развитием острой левожелудачкавой недостаточности(сердечная астма) на Фоне введенияантиаритмических средств,На основании жалоб, объективногоисследования, лабораторных и инструментальных данных установлен диагноз:хроническая ишемическая болезнь сердца, аритмическая форма; атеросклерозаорты, коронарных артерии; атеросклеротический и мпакардическнй кардиосклероз, Н,П,Б; суправентрикулярнаятахикардия, политапная многоморфнаяэкстрасистолия,По данным записи ЭКГ на магнитнуюленту у больного регистрироваласьсуправентрикулярная тахикардия, политопная многафокусная экстрасисталия, С целью восстановления синусового ритма больному наложен пластырьна кожу прекардцальнай области размером 100 х 00 мм с наклеенной марлевойсалфеткой размерам 50 у 50 мм, талэв 1 най 3-4 мм (4-5 слоев) с нанесенным на нее ац препаратом новокаипамндом в дозе 1000 ц 6000 мг диметплсульфокспда.1 а данным мониторного наблюдения с записью на магнитц лецту у больного через 35 мнн пасстановился стойкий синусавый ритм, 11 орыализовалось и стабилизировалось артериальное давление на уровне 110/80 мм рт,ст, Ос - ложнений и побочных реакций не наблюдалось, Рецпдцвоп ар;Тм" гп не бьц 1 о. Выписан в удовлетворительном состоянии на 17-е сутки,Таким образом, в примере 1 показано, чта испальзавац предложенного способа позьалилс, быстро и эффективно купировать сложное парушение сердечного ритма (жслудачковая тахпкардия в сочетании с атриавентрнкулярной диссоцпацпей с интерФеренцией) убольного с тяжелым поражением миокарда (крупноачагавый пастинфарктный кардиосклероз с исходом в аневризмупереднебоковай стенки левого желудочка) и значительньми гемадннамическцми нарушениями, прп которых примецение антцаритмпческпх препаратов внутривенно протэва 1 эакззана пэ-за высокого риска развития ареактпвного коллапса, втарпчпых а 1 птмэй ц внезапной смерти, а пераральпае прпмененпе антиаритмическпх срепсдв неэффективно в ургентнам нланс; пз-эа длптельнаго всасывац н частпчпага разрушения в желудке и печепп.В примере 2 пакаэапа, чта пспа:ьзаванпе предлагаемого способа также позволило быстро и эдх 11 екэпнпа купировать нарукепце сердечпага ритма (пароксизм мерцатеэьпай арптмип) у больного в остром периоде крупноочагового проникающего папторнага инфарктамиокарда, аслажепнага арптмпческим коллапсом, когда гп 1 утрппс.нное применение янтпа 1)и тмине скпх с 11 едств внутривенна пратппапаказсп 1 а цз-за высокога риска ареакт 11 эпсго коллапса, асисталиц и смерти баси: ага, а пероральное их псиальзава 1 пе;с.эффективна по указанным причинам,В примере 3 показана, чта применение предлагаемого способа позволило быстро ц эК 1 ектпвна куп;ровать часто рецидивирующес сложное нарушение ритма (супра 11 ент 1 пкул.рная тахикардия и палитаппая мнагамарфпая экстраспстолия) у балы:.ага с;эт расклератическим и папахадп сп 1 Г Г кп 1 к ардыасклеФормула изобретения Составитель Е.устинова Техред Л.Олийньпс корректор И, Король Редактор А,Ианцор Заказ 5991/8 Тираж б 55 Подписное13 НИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, 11 осквя, Ж, Раушская наб д, ч/5 Производственно-полигряфидеское предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 1 ц 3878 роэомвыраженной застойной сердечной недостаточностью и гемопинямическими нарушениями.Предлагаемый способ позволяет быстро и эффективно купировать самые различные нарушения сердечного ритма: желудочковая тахикардия в сочетании с атриовентрикулярной диссоциацией с интерференцией (пример 1); мерцательная тахиаритмия (пример 2); суправентрикулярняя тахикардия в сочетании с политопной многофокусной экстрасистолией (пример 3) у больных с различными поражениями ьиокардя: круп ноочаговый постинфарктный кардиосклероз с хронической постинфарктной аневризмой (пример 1) повторный крупноочагоный проникяюший передне боковой инфаркт миокарда в остром пе О риоде (пример 2); атеросклеротический и миокардитический кардиосклероз и застойная сердечная недостаточность (пример 3), использовать различные антиаритмические средства (ритмилен, 25 аймалин, новокаинамид) и эффективно предупредить осложения и побочные реакции, характерные для последних .Сроки лечения сократились в 1,5 раза,При использовании предлагаемогоспособа осложнений и побочных реакций не наблюдалось, Поэтому его можно рекомендовать для лечения и профилактики нарушений сердечного ритмакак в стационаре, так и в условияхполиклиники. Используя предлагаемыйспособ лечения, больной может в некоторых ситуациях и самостоятельно препупреждать рецидивы нарушений сердечного ритма,Способ лечения нарушений сердечного ритма путем введения больному антиаритмических средств, о т л и - ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокрашения сроков лечения и уменьшения частоты осложнений, антиаритмический препарат вводят в прекардиальную зону трансдермально в сочетании с диметилсульфоксидом н фармакопейно допустимых дозировках и соотношении.