Приставка к компрессионно-дистракционному аппарату

-14 5.12.90 141226/ 3.11.86 урганск ий инст ической сслед тут эксп Ь 3 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(71) К ий научно-и овательск и ериментальнои клин травматологии и ортопедии(56) Авторское свидетельство СССРУ 354853, кл. А 61 В 17/58, 1971,(57) Изобретение относится к медицинской технике. Для удлинения концов нервных стволов в заданном направлении и предупреждения обраэова ния невром устройство выполнено ввиде корпуса 1 со сферической головкой 2, фиксированной в необходимомположении между отверстиями опоры3 и пластины 4, Тракционный резьбовой стержень 7 Г-образного регулируемого кронштейна расположен в отверстии корпуса 1 с возможностьюдоэированного перемещения и снабженпереходником 12 с воэможностью вра-,щения вокруг стержня;В отверстии переходника 12 установлен перпендикулярно своэможностью перемещения резьбовойстержень 15 Г-образного регулируемого кронштейна, связанный с тракционной спицей 18, снабженной нако"нечником 19 для нервных стволов.3 з.п. ф-лы, 7 ил .Изобретение Отц. Г 11 тся к ме 1 рнцицгко 11 чехц 11 ке д именна к трявмлч О а 11 иОртачепци,елью изобретения Явллетсл Яозмеи 1 ецие дефектов цервцых стг лав 1 утем удлинения в зядлццом ндцрявлеции их концов ц предупреждения образования цл ццх цеврОМ. Ид фиг. 1 ц.Обряженыдве приставКи к комцреггиоццо-дистракционцому аппарату, уст,1 цовлеццые нд элемен;тах яппдрятя 1 ца фцг, 2 - пристав.ка, устяцовленцдл нд опоре аппарата; на фиг. 3 - цдкоцечник, вь 1 палнецный в виде палого конуса; няфи г 4 - 11;1 кацеч лик, вьн 1 олнецнь 1 й в ; В е с 1 Н 15 ж Нных попага конуса и ци, лццря; цд фцг, 5. - цяканечник в ви Окольл связлнцОГОса спицей с номаип 5 ю Стержней с тверстими; на ф 11 г. Ь - четырехгрянняя гайка; на фиг. 7 - шестигрлнцян илйбд с пазом.1 р 1 Гтлвкд к кампрессианца-Дист рдкциацному аппарату выполнена и виде картуса 1 со сферической голов" кгй 2, фиксиравднцой н цеабхадимам положенИ 1 между Отверстиями опоры 3 , аппарата и пллцкц 4 с цама 111 ью резьбавых стержней 5 и крепежцых гаек Ь. Трякц 1 Онц 1 й резьбовой стержень 7 Г-образного регулируемага кронштейна, расположенный в отверстии корпуса 1 с возможносч.ью дазировдццога перемещения двумя трдкцианнымц Гя 4 ками 8 и 9, хат 51 бь 1 Оцня цз которых Вьшалцеца четрехгрднцай, снабжен лыской (це показана), сопряженной с торцом стапарнога винта 10, закрепленного и резьбовам отверстии корпуса 1 кантргайкой 11. Вд канне тракциацнага резьбового стержня 7 расположены переходник 12 Г-образного регулируемого кронштейна с возможностью вращения45 вокруг оси гтержня и контргайка 13. В отверстии перехадцикд,12 гайками 14 установлен перпендикулярно с возможностью перемещения резьбовой стержень 5 Г-образнога регулируемого кронштейна, связанный с помо 1 цью спицефиксирующей граце 1 Ой 1 иестиграцной) шайбы 16 с пазом и крепежных гаек 17 с тракционцой спицей 18, снабженной на противоположном конце наконечниками 19, 20, 21, каждый иэ55 которых представляет собой тело вращения из биологически инертного ма Р 11 Г Т 11 В К 1 Е К ОМП Р Е С Си О 11 О И С ряк 11 иацнаму лпцяряту црцме 11 яетс 51следующим Образом,Для крепления приставки при изапцравднцых повреждениях мягких ткдцейаОры 3 фикс 1 руют спицами 22 дппдрлтл к близлежащей ицтдктцой кости,при сочетаных с костью травмахдлл этого можно 1 спользовлть Опорь3 того же компрессионно-дистрлкциоцного аппарата которым произведеностеосинтез. При ревизии раны определяют количество и характеристикиподлежащих удлинению поврежденныхструктур, подбирают трякциоцные спи цы 18 с соответствующими по форме иразмерам наконечникам. 19, 20, 21, Вчастности, для нервных стволов, учитывая мощные регецераторные потенциинервных волокон и склонность к образованию нейром, наиболее предпочтителен наконечник 20 в виде сопряженныхполых конуса и цилиндра (фиг, 4),внутренний диаметр которого соответствует наружному диаметру нерва, Онобеспечивает изоляцию конца церна отокружающих тканей и, не вызывая значительного сопротивления и травмятизации последних при тракции, способствует формированию в них по трассеперемещения гладкостенного соединительно-тканного канала, в которыйукладывается сшитый после удлинения отрезков нерв, что позволяет на всех этапах возмещения дефекта избежать образования невром. Для других структур небольшого (да 5 мм) диаметра используют наконечник 21 в виде кольца, связанного со спицей с помощью стержней с отверстиям (фиг. 5), д при большем диаметре, когда при тракциц значительно возрастают сопротивление окружающих тканей и опасность дополнительной травматизации, используют наконечник 19 в виде полого и перфорированного конуса (фиг, 3),Подобранные тракциоцные спицы 18 проводят из раны через мягкие ткани нд поверхность кожи так, чтобы каждая из них располагалась в направлении будущей тракции соответственно оси подлежащего удлинению отрезка. 1 а концы поврежденных структур накладывают швы, нити которых проводят зятем вокруг кольца наконечника 21 или в отверстия соответствующих на- конечников 19, 20 так, чтобы обеспечить равномерное распределениетрлнт;оцць;:цгци по игрметру удтццяемого с грсзкл, ц злтязттаот, одновременно цтягнля коцць цотрожденных структур внутрь нлкоцечццков 19,20. 21 э 0 оотвгтстиетно каждо Трак 1 тиоцно спице 18 ца опорлх 3 компрессионно-дцстрлкпцоццого аппаратас помощью глинки 4, резьбовых стержней 5 и крепежных гаек 6 закрепляют приставку, причем устанавливаютсферическую головку 2 так, чтобы зафиксированный трлкционцыми гайками8, 9 в отверстии корпуса, тракционной резьбовой стержень 7 с лыской(не показана), обрлщенной и сторонустопорного винта 10, зажатого в отверстии корпуса 1 контргайкой 11 ипредотвращающего вращение реэьбоногостержня 7 вокруг оси прц подкрутках,был параллелен тракционцой спице 18,Затеи, используя сочленения переходника 12 с тракционным резьбонымстержнем 7 и реэьбоным стержнем 15,выставляют последний в положение бокового контакта с тракционной спицей18, после чего затягивают контргайку 13 гайки 14 и с помощью крепежныхгаек 17 и спицефиксирующей граненойшайбы 16 с пазом жестко закрепляюттракционную спицу 18, тщательно сохраняя ее исходную ориентацию, Этомуспособствует шестигранная форма граненой шайбы 16, поэноляющая удерживать ее ключом при затягивании гаек17 и предотвращать смещения тракционной спицы 18,После монтажа всех приставок ушивают рану. В послеоперационном периоде осуществляют дозированную трахцию концов поврежденных структур вовстречных направлениях под различными углами к плоскости опоры 3 аппарата, соответствующими ориентации осейудлиняемых отрезков. Для этого тракционный резьбоной стержень 7 перемещают в отверстии корпусавращениемтракционных гаек 8 и 9. Подобраннаяопытным путем разовая величина перемещения на 0,25 мм при шаге резьбытракционного резьбового стержня 7 в1 мм обеспечивается поворотом трак"оционных гаек на 90 . Точная дозировка такого угла поворота при ручныхподкрутках шестигранных тракционных лек зст)ццГ .пил и не Рызываетрудл три рлботе с четырехграннойтрлкционной гайкой 9, которую доста, точно повернуть до сонмещения следующей грани с боковой поверхностьюкорпуса 1. В зан тсимостц от тканевого составл и исходной длинь удлиняемого отрезка суточной темп трлкцниколеблется от 0,5 до 1,0 мм, причемвстречная трлкпия обоих коцп; в поврежденной структуры позволяет вдвоесократить сроки воз .-.ения дефекта.По достижении необходимой величиныудлинения прекращают тракцию, концыповрежденной структуры оперативнообнажают, атсоединяют от тракционныхспиц 18 и тем нли иным споссбом,например швами, соединяют между собой.Приставка позволяет возмещать безтрансплантации дефекты различных мягкотканных структур дозированной тракцией эа их концы в различных, соответствующих ориентации удлиняемых отрезков, направлениях, под разными углами к плоскости опоры компрессионно-дистракционного аппарата,30 Формула иэ обретения1. Приставка к компрессионно-дистракционному аппарату, содержащая Гобразный регулируемый кронштейн, на35 одном конце которого установлена спомощью фиксатора спица, а нл другомконце установлен резьбовой стерженьи корпус; соединенный с планкой, о т"л и ч а ю щ а я с я тем, что, с40целью возмещения дефектов нервныхстволов путем удлинения в заданномнаправлении их концов и предупреждения образования на них ненром, спицана свободном конце снабжена наконеч 45ником, корпус соединен с планкой спомощью сферической головки, а фиксатор выполнен в виде граненой шайбы спазом под спицу, установленной между гайками,2. Приставка по п. 1, о т л и ч аю щ а я с я тем, что наконечник выполнен в виде полого конуса или соп-ряженных полых конуса и цилиндра,которые имеют отверстия.14293 о 5 иР Составитель Л.ПовТехред Л.Олийнык ектор П,Король едактор Л,Волкова ж 54 рств Заказ 4336 Т 4/.5 ул, Прнт:.а. Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужг ВПИИПИ Госуда ло делам13035, Москва,нного тений Раушс Подписноеомитета СССРоткрытийая наб., д.