Способ лечения паркинсонизма

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 014 Б 5/06, 1/2 ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССС ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫ К А 8 ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРКИНСОНИЗМА(57) Изобретение относится к неврологии. Цель изобретения - стимуляция.депо хромафинной ткани и уменьшениепобочных реакций, Назначают антипаркинсонические препараты. Суточнаядоза препаратов уменьшена на 30-353.Кроме того, в день проводят 2 воздействия - электрофорез и УВЧ илиэлектрофорез и коротковолновая диатермия, На позвоночник воздействуютэлектрофорезом с 1 Х-ным растворомкофеина, а на область надпочечников - УВЧ мощностью 40 Вт. Коротковолновую диатермию проводят на мезогастральную область частотой13,5 мГц. Через 2-3 мес курс лечения повторяют.1 О 15 20 25 30 40 45 50 55 1 14Изобретение относится к медицине,в частности к невропатологии, и может быть применено для лечения больных паркинсонизмом.Цель изобретения - стимуляция депохромафинной ткани и уменьшение побочных реакций.Способ осуществляется следующимобразом,Перорально больным назначаются одно из сочетаний антипаркинсоническихмедикаментозных средств: прекурсорыдофамина - л-дофа (по 0,25-0,5 хх 3-4 раза в день) или мадопар(0,125 - 0,25 х 3-4 раза в день),наком (0,25 х 2-3 раза в день) в сочетании с ингибиторами моноаминоксидаэы - ниаламид или нуредал (0,025 -0,05 г х 2 раза в день), препаратыамантадина - гидрохлорида - мидантан(0,1-0,2 г х 2 раза в день) в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы - ниаламид или нуредал (0,025 -0,05 г х 2 раза в день), препаратыамантадина - гидрохлорида -гмидантан (0,1-0,2 г х 2-3 раза в день) всочетании с антихолинергичеокимисредствами - амизил или метамизил(0,001 - 0,002 г х по 1-2 таблеткиоднократно), антихолинергическиесредства - амизил или метамизил(0,001 - 0,002 г х 2 раза в день) всочетании с р-адреноблокаторами -анаприлин или индерал (0,01 г х 12 раза в день).В комплексе с медикаментознымисредствами осуществляют воздействиефизическими Факторами по следующейметодике,УВЧ мощностью 40 Вт, частотой40,68+2 мГц на область надпочечников, олиготермическая доза, длительность процедуры 6-10 мин, в началекурса и далее по 10 мин и так до конца курса, количество воздействий10-15 через день.КВД мезогастральной области живота частотой 13,5 мГц с применениемдискового электрода диаметром 17 см,доза - олиготермическая, экспозиция10 мин, количество воздействий 1015 через день.Продольный электрофорез 1%-ногораствора кофеина бензоата натрияна позвоночник (расположение электродов: верхнешейный отдел позвоночника - активный электрод - катод размером 10 х 15 см, нижнегрудной отделпозвоночника - пассивный электрод 10992 2 размером 15 х 15 см), сила тока 58 мА, плотность тока 0,01-9,03 мА/см,экспозиция 20-30 мин, ежедневно20-30 воздействий на курс лечения.Таким образом, больному проводятдва воздействия в день (электрофореэ + УВЧ или электрофорез + КВД)с экспозицией между процедурами порядка 10-15 мин. По окончании курса лечения проводится поддерживающая терапия одним из перечисленных сочетаний медикаментозных средств.Повторные курсы с применением физиотерапии проводятся 2-3 раза в году в стационарных или амбулаторныхусловиях,П р и м е р. Больной Ш., 57 лет,поступил в клинику нервных болезнейс жалобами на скованность и дрожаниерук и ног, затруднение при движениях,Анамнез: болен в течение 5 лет,заболевание началось с дрожания искованности правой руки, затем этинарушения появились и в левой руке,а в последующем - в ногах. Больнойдлительно лечился в районной больнице по месту жительств ( в стациона -ре и амбулаторно); принимал циклодол,паркопан, Л-дофа, аминалон, витамины группы В, никотиновую кислоту,однако, видимого эффекта не отмечал.Объективно: внутренние органы -беэ патологии, пульс 72 уд/мин удов" летворительных свойств, АД 145/90 ммрт.ст. В неврологическом статусе.парез конвергенции, гипомимия, брадилалия, мышечная гипертония по экстрапирамидному типу с феноменом"зубчатого колеса" в лучезапястныхи локтевых суставах. Олиго-, брадии гипокинезия, Поза паркинсоника.Мелкоразмашистый ритмичный треморпокоя в дистальных отделах рук. Ходит мелкими шагами, во время ходьбы наблюдаются пропульсии.Общий анализ крови и мочи - без особенностей,Коагулограмма: протромбиновый индекс 95, Фибриноген 3,55 г/л, толерантность плазмы к гепарину 8 мин, фибринаэа 41.Исследование мочи на экстрекциюкатехоламинов из суточного диуреза; адреналин 12,14 м/моль, норадреналин 44 м/моль.Диагноз; болезнь Паркинсона, ригиднь-дрожательная Форма Ш-А степень тяжести10992 5 Через 22 дня больной выписывается из отделения в удовлетворительномсостоянии, отмечает улучшение своегосостояния - уменьшение скованности,улучшение ходьбы, исчезновение пропульсии, улучшение почерка, однакоего продолжает беспокоить дрожаниерукаОбъективно: пульс 82 уд/мин, АД140/85 мм рт.ст над легкими вези 15кулярное дыхание, живот мягкий, безболезнен при пальпации, печень невыступает из-под края реберной дуги, симптом Пастернацкого отрицательный,Неврологический статус при выписке: разговаривает свободно, с интонацией, нерезко выраженная гипомимия, мышечный тонус несколько повышен, но симптом "зубчатого колеса"25не вызывается,мелкоразмашистый ритмичный тремор покоя в дистальныхотделах рук, ходит свободнее, безпропульсий,Общий анализ крови и мочи - безЗ 0 особенностей.Коагулограмма: протромбиновый индекс 90, фибриноген 3,33 г/л, толерантность плазмы к гепарину 8 мин,фибринаэа 39,35 Исследование мочи на экскрециюкатехоламинов из суточного диуреза:адреналин 126,31 м/моль, норадреналин 283,6 м/моль,Диагноз при выписке: болезнь Пар 40 кинсона, ригидно-дрожательная форма,11-Б степень тяжести.Рюзюме. У больного, страдавшегоригидно-дрожательной формой болезниПаркинсона 111-А степени тяжести и45 длительное время без положительногоэффекта принимавшего медикаментозныеантипаркинсонические средства, послепроведения комплексного лечения сприменением уменьшенных суточных,50 доз антипаркинсонических препаратовв сочетании с физиотерапевтическимипроцедурами получено выраженное клиническое улучшение, давшее возможность квалифицировать при выписке тя 55 жесть болезни степенью 11-Б, клиническое улучшение подтверждено положительной динамикой мьппечного тонусапо данным миографии и увеличением суточной экскреции катехоламинов с моз14Больному было назначено следующее лечение: мидантан (0,1 г) по1 таблетке утром и в середине дня,метамизил (0,00 1 г) по 1 таблетке вечером, героцеребрин по 1 порошку3 раза в день, раствор витамина Впо 200внутримышечно через деньУ 10.физиотерапия: УВЧ на областьнадпочечников - олиготермическая доза, экспозиция 10 мин, частота по1 воздействию через день, об-,ее количество 10, КВД на область мезогастриума дисковым электродом - олиготермическая доза, длительность воздействия 10 мин, частота по 1 воздействию через день (чередуя с УВЧ),общее количество 10, продольныйэлектрофорез с 1 -ным раствором кофеина бенэоата натрия на позвоночник, сила тока 5 мА, длительностьвоздействия 20 мин, частота по 1 воздействию ежедневно, количество 20.Течение заболевания; через 6 днейсостояние больного удовлетворительное, больной отмечает уменьшение скованности, увеличение объема активных движений руками, незначительноеуменьшение тремора.Объективно: пульс 80 уд/мин, удовлетворительных свойств, АД 140/90 ммрт.ст, живот мягкий, безболезненныйпри пальпации, печень не выступаетиз-под края реберной дуги.Неврологический статус: речь хорошо модулирована, несколько замедлена, мимические движения более активные, отмечается снижение мышечного тонуса, сглаженность симптома"зубчатого колеса", ходит более свободно, уменьшились явления ахейрокинеза,Через 14 дней состояние больногоудовлетворительное, отмечает, чтодвигательная активность у него увеличилась, пропульсии исчезли, жалу,ется на тремор рук, выраженность которого остается прежней, сухость порту.Объективно: пульс 76 уд/мин, АД150/90 мм рт,ст., живот мягкий,.безболезнен при пальпации, печень невыступает из-под края реберной дуги, физиологические отправления ненарушены,Неврологический статус: разговаривает свободно, с интонацией, нерезко выраженная гипомнмия, в позе стояменее выражена гипертония мьппц-огибателей, при исследовании мьшечноготонуса только иногда определяетсясимптом "зубчатого колеса", брадикинезия уменьшилась.К противопоказаниям к лечению, предложеннымметодом (кроме противопоказаний к назначению отдельных Составитель Т. Трушин" Редактор Н.Рогулич Техред Л.Олийнык Корректор Л.ПатайТираж 541 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Заказ 3506/7 Производственно"полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная, 4 чой, При этом не отмечено отрицательного влияния применявшегося комплексного лечения на Функцию внутренних органов, сердечно-сосудистую и мочевыделительную систему, систему крови, в том числе и на ее свертывающие свойства.Таким образом, предлагаемый способ лечения паркинсонизма,включающий.медикаментозное лечение, проводимое по схеме, состоящей из антипаркинсоннческих средств различного механизма действия. в уменьшенных дозировках в сочетании с Факторами физического воздействия, направленными на регуляцию основного звена патогенеза в .пар" кинсонизма - нарушение катехоламинового обмена, при клиническом испыта" нии показал ряд преимуществ по сравнению с известным методом фармакотерапии этой патологии, при котором терапевтические дозы лекарственных препаратов значительно выше (на 30-50 ),Объективность эффективности предлагаемого комплексного метода доказана как увеличением экскреции катехоламинов с мочой, свидетельствующем о повышении их гемической и тканевой концентрации, так и вследствие этого положительной динамикой клинических симптомов, а также улучшением элек". трографических показателей.удельный вес побочных эффектов.и осложнений при лечении больных: паркинсониэмогл предлагаемым способом. ниже, чем при лечении средними телекарственных средств, входящих вкомплекс,и общих противопоказанийк назначению физио-терапевтическихпроцедур) следует отнести: гипертоническую болезнь 11-Б - 111 ст., сердечно-сосудистую недостаточность11-111 ст., моче-каменную болезньс наличием камней в почках, язвеннуюболезнь желудка и 12-перстной кишкис наклонностью к кровотечениям, эрозивный колит, тромбоз геморроидальных вен.Комплексное лечение больных, страдающих паркинсонизмом, сочетаниемфармако- и Физиотерапии по предлагаемому способу целесообразно повторять через 2-3 мес для поддержанияоптимального терапевтического эффекта.20Формула изобретения Способ лечения паркинсонизма,включающий введение медикаментозных 25 средств и воздействие физиотерапевтическими факторами, о т л Й ч а ю -щ и й с я тем, что, с целью стимуляции депо хромафинной ткани и уменьшения побочных реакций, последователь но воздействуют электрофорезом 1 -ного раствора кофеина бензоата натрияна позвоночник в течение 20-30 минежедневно и электрическим полемультравысокой частоты мощностью 3540 Вт, частотой 40,68 ф 2 мГц в течение6-10 мин на область надпочечников вчередовании через день с коротковолновой диатермией частотой 13,5 мГцв течение 10 мин на мезогастральнуюобласть, при этом суточную дозу медикаментозных средств уменьшают на30-50 .