Способ прогнозирования течения гипертонической болезни

(19) 01 р 4 С 01 Ю МИТЕТ СССР .ИЙ И ОТКРЫТИИ ГОСУДАРСТ 8 ЕННЫ ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ЛЬСТ АВТОРСНОМУ(56) Авторское свидетельство СССРУ 1183077, кл. А 61 В 10(00, 1985.(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ(57) Изобретение относится к медицине, касается клинической биохимии, -предназначено для прогнозирования течения гипертонической болезни. Цельизобретения - упрощение способа прогнозирования. Для этого проводят биохимическое исследование крови, опре- деляя в ней активность аминооксидазы 1 АО) в определенных параметрах. Активность АО сыворотки крови рассчитывают по формуле А(Е- Е) 200 1/3, где Ео - экстинция опыта;Ек - экстинция контроля; 200 - коэффициент пересчета на 100 мл сыворотки крови прн пробе 0,5 мл сыворотки 1/3 - коэффициент пересчета на 1 ч ннкубации при ннкубации проб в течение 3 ч. При величине активности АО в сыворотке крови 3,3 усл.ед. и вьппе прогнозируют благоприятное течение заболевания, а при показателе ниже указанного прогнозируют возможное развитие осложнений.,Изобретение относится к медицине,а именно к клинической биохимии, иможет быть применено для прогнозирова,ния течения гипертонической болезни.Цель изобретения - упрощение способа прогнозирования.Способ осуществляется следующимобразом.Для определения активности амико- щксидаэ 1 АО) из вены больного берутровь в количестве 3 мл. В стекляннуюентрифужную пробирку вносят 0,5 млосфатного буфера 0,2 М с рН 7,4;,0 мп НеО дистиллированной, 0,5 мл 15ыворотки, О,1 мл 1 Е-ного раствораенэиламина гидрохлорида, В холос"ой опыт вместо бензиламина берут,1 мл дистиллированной воды, Опытые и холостые пробы инкубируют в те- Кение 3 ч при 37 С, периодически пеемешивая,1 после чего к ним добавяют 1 мл 203-ного раствора трилоруксусной кислоты, тщательно переешивают стеклянной палочкой и через 25-7 с центрифугируют при 2-3 тыс.боротах в 1 мин,Надосадочную жидкость сливают вентрифужные пробирки, куда вносято 0,5 мл 0,13-ного раствора динитофенилгидразина, кипятят 30 мин,н устойчив, Содержимое проб переиеивают и оставляют на 20-30 мин приомнатной температуре, затем центриугируют 20-30 мин при 2,5-3 тыс.обоотах в 1 мин. Быстрым опрокидьеаним пробирок сливают надосадок с удаением последней капли раствора скраев пробирки фильтровальной бума 1 ойе40К осадку гидразона бензальдегидадобавляют 1-2 капли 1-3 едкого натравстряхивают, Быстро развивается,затем ослабевает бурая окраска.ереэ 1-2 мин в пробы добавляют 1 мл45дистиллированной воды, а непосредственно перед колориметрированием - помл ацетона, после чего развиваетсяМалиново-фиолетовая окраска. Коло"иметрируют на фотоэлектроколоримете против воды, зеленый светофильтр,толщина сгноя 0,5 см. Активность ами 1 коксидазы сьеоротки рассчитывают поФормулеА фф Е - Е )200 --1 о к 3,де Е - экстинкция опыта; Е - экстинкция коптроляа 200 . - коэффициент пересчета на100 мл сьеоротки крови(если в пробу берется0,5 мл сьеоротки);1- коэффициент пересчета на31 ч инкубации (при инкубации проб в течение 3 ч).Прогноз строят следующим образом. при величине активности АО в сыворотке крови 3,3 усл.ед. и вьппе прогнозируют благоприятное течение эаболева" ния, а при показателе ниже указанного прогнозируют возможное развитие осложнений.П р и и е р 1. Иллюстрируют реализацию неблагоприятного прогноза в виде появления признаков ишемической болезни сердца у больного, страдающего гипертонической болезнью 1-й стадии, имеющего низкие значения активности АО сьеоротки крови (3,0 усл,ед.).Больной В 1929 г рождения. Считает себя больным с 1979 г, когда впервые появились головные боли, мелькание "мушек". перед глазами, головокружение и было зарегистрировано повьппенное АД - 170/100. В 1979 году обследован. При этом состояние больного было удовлетворительное Над легкими определялся легочный звук, дыхание везикулярное, Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца на верхушке ослаблены, акцент 11 тона над аортой. Пульс на симметричных артериях одинаков, ритмичный, 60 ударов в 1 мин. АД 140/100-160/100. Шум в околопупочной области не выслуши 1 вался. Язык влажный, слегка обложен серым налетом. Живот мягкий. Печень не пальпировалась., Общий анализ крови и мочи в норме. Сахар крови - 4,78 имоль/л; холестерин сыворотки крови - 5,3 ммоль/ /л; 11 -ЛП,4 усл.ед, ЭКГ-ритм синусовый, ЧССв мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Глазное дно: диски зрительных нервов бледнорозовые, границы четкие, Артерии равномерно сужены, вены расширены. Признаков гипертрофии миокарда левого желудочка электрокардиографически и эхокардиографически не выявлено. Радиоизотопная ренография: функция ., почек не нарушена. Активность АО сыворотки крови 3,0 усл.ед ниже диагностического критерия: Диагноз: гипертоническая болезнь 1-й стадии АД колебалось в пределах 160/100- 1 80/1 00 мм рт,ст. Катамнез: в 1 984 появилось нарушение ритма - мерца"5 тельная аритмия, пароксиэмальная форма и симптомы сердечной недостаточности.П р и м е р 2. Иллюстрирует реализацию неблагоприятного прогноза в 10 виде появления аневризмапического расширения аорты на почве атеросклероза аорты у больного, страдающего гипертонической болезнью и имеющего .значения активности аминоксидазы сы воротки крови намного ниже диагностического критерия (0,47 усл.ед.)Больной Е 1935 г рождения, Больным себя считает с 1980 года, когда впервые было зарегистрировано при 20 .случайном измерении АД 150/100. Сис" тематически не наблюдался.и не лечился. "С 1983 года артериальное давление стало повьппаться до 200/120, 210/120. Больной испытывал повьппен ную утомляемость, некоторое снижение трудоспособности, нарушение сна. В 1983 г бып обследован..Объективно:состояние удовлетворительное, над легкими - везикулярное 30 дыхание. Сердце:"верхушечный толчок в Ч межреберье, не усилен, локализован. Границы сердца: правая и верхняя в норме, левая - по среднеключичной линии. Аускультативно: 1 тон ослаблен, Т 1 тон усилен над аортой: Ритм правильный - 80 уд/мин, АД 21 0/120 мм рт.ст, Органы брюшной полости без особенностей.Общий анализ мочи н крови в нор ме. Сахар крови - 4,6 ммоль/л; холестерин - 10 ммоль/л,-ЛП,5 усл.ед. ЭКГ-ритм синусовый, ЧСС - 64 в мин, горизонтальное положение элект-, рической оси сердца. Эхокардиографи". 45 ческнх и электрокардиографических признаков гипертрофии левого желудочка не выявлено. Рентген - исследо" ванне органов грудной клетки; легочный рисунок не изменен, сердце с 50 подчеркнутой. талией, в размерах не увеличено. Аорта умеренно расширена Сокращения ритмичные, средней глубины. Внутренняя урография: патологии почек не выявлено. Активность АО крови 0,47 усл.ед. Диагноз: гипертоническая болезнь 1-й стадии. Катамнез: в течение 2 лет артериальное давление, несмотря на гипотензивную терапию, удерживалось на высокомуровне. Рентгенологически от 985 г:диафрагма подвижна, синусы свободны. Легочные поля прозрачны, сердцес подчеркнутой талией, широко лежитна диафрагме. Аорта значительно расширена в области дуги. Заключение:аневризма аорты.П р и м е р 3. Иллюстрирует реализацию благоприятного течения заболевания у больных гипертонической бо"леэнью при высоких значениях активности АО .сыворотки крови (4,7 усл.ед.)Больной С., 934 г рождения. Жалобы при поступлении на боли ноющегохарактера в области сердца, не связанные с Физической нагрузкой, периодическую головную боль в области затылка, нарушение сна, Повьппение АДвпервые выявлено в ноябре 1982 г,Объективно; общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими - легочный звук, дыхание веэикулярное. Верхушечный толчок не определяется.Границы сердца в пределах нормы. Тонысердца оалаблены, ритмичные. Пульс60 уд/мин, на симметричных артерияходинаков, АД 1.30/100 мм рт.ст. Языквлажный, Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.Общий анализ крови и мочи в норме.Сахар крови - 3,99 ммоль/л, холестерин - 7 ммоль/л, Я -ЛП,2 усл.ед.,ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС - 50 в мин,Горизонтальное .положение электрической оси сердца. Электрокардиографи"чески и эхокардиографически признаков гипертрофии левого желудочка невыявлено. Радиоиэотопная ренография:функция почек не нарушена,Активность .АО сыворотки крови4,7 усл.ед. - вьппе диагностическогокритерия. Катамнез: через 2 г состояние больного удовлетворительное,сохраняется трудоспособность. Больничных листов по временной нетрудоспособности не имел. Периодическиприменяют гипотензивные средства.П р и м е р 4. Иллюстрирует реализацию благоприятного прогноза в течении гипертонической болезни призначениях активности АО сывороткикрови, превьппающих диагностический,критерий (3,7 усл.ед.),Больной Ж 1938 г рождения,.Беспокоят боли в области сердца без1409937 Формула изобретения Способ прогнозирования течения гипертонической болезни путем биохимического исследования крови, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью упрощения способа, определяют активность аминооксидазы и при ее уровне 3,3 усл.ед. зкстинкции на 100 мп сыворотки крови за 1 ч инкубации и более, прогнозируют благоприятное течение, а при ее уровне менее 3,3 - неблагоприятное течение,Составитель Л.ШилинаРедактор И,Касарда Техред М.Дидык Корректор А.Тяско Заказ 3474/40 Тираж 847 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5. Производственно-полиграФическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4 Меткой связи с физической нагрузкой, оловные боли тупого разлитого хаактера, Болен с 1980 г, когда впервые появилась артериальная гипертен 5 ия. С 1983 г.находился под наблюдениемОбъективно: общее состояние удовлетворительное, повьппенного питаия, Над легкими - легочный звук, естковатое дыхание. Пульс 72 уд/мин, 10 а симметричных артериях одинаков. ерхушечный толчок не пальпируется. раницы сердца в пределах нормы, на ерхушке ослаблен 1 тон. Акцент 11 тоа на аорте. АД 160/100. Язык чистый,15 лажный. Живот мягкий, безболезненый. Печень и селезенка не пальпирутся.Анализ крови и мочи в норме. Саар - 4,8 ммоль/л, холестерин 2 О ,6 ммоль/л, 13 -ЛП - 8,7 усл.ед. КГ-ритм сынусовый, горизонтальное оложение электрической оси сердца, СС - 75 уд/мин.Активность АО сыворотки крови 25 ,7 усл.ед. - вьппе диагностического ритерия. Катамнез: через 2 г состояие больного удовлетворительное. За период наблюдения имел 6 дн нетрудоспособности. Периодически пользует- ,ЗО ся гипотенэивными средствами, трудоспособность сохранена.При сравнительном анализе существенных признаков известного и предлага- З 5 немого способов видны преимущества. последнего. При построении прогноза по прототипу необходимо проведениемногочисленных тестов, громоздких по своему выполнению, требующих де- д тального знакомства с многими сложными методиками. К тому же аппарату"ра для выполнения данных тестов невсегда доступна.Отличительным признаком предлагаемого способа является определение од,ного показателя (вместо четырех попрототипу) для. достаточно объективного отражения и соответствующей оцен-.ки состояния обмена биогенных аминов с последующим выходом на достоверный прогноз о возможном последующем осложненном течении заболеванияЙзвестно, что одним иэ факторов,оказывающих влияние на развитие итечение гипертонической болезни, является активность симпатической нервной системы, которая опосредуетсяобменом биогенных аминов. Это подчер"кивает важность учета этого факторапри прогнозировании течения гипертонической болезни,Предлагаемый способ обеспечиваетдостаточно высокую достоверностьпрогноза (783),