Способ лечения хронического простатита

(504 А 61 К 37/ САНИЕ ИЭОБРЕТЕНИ ЛЬСТВ ГКС Н АВТОРСКОЮ н СССР 984.ИЧЕСКОГ льному ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОПРОСТАТИТА путем введения б стрептокиназы, о т л и ч а ю щ и и -с я тем, что, с целью предупреждения осложнений при ферментотерапии, определяют титры антистрептоки.назы в цельной и разбавленной физиологическим раствором крови, определяют отношения титров разбавленнойИ цельной крови с учетом коэффициента разбавления и при значении индекса резистеитности равного 2-7,5 ед.лечение стрептокинаэой продолжаютдо нормализации последнего в пределах 06-1,5 ед.Изобретение относится к медицине,в частности к урологии.Пель изобретения - предупреждениеосложнений при Фермецтотерапии путемопределения титра антистрептокицазы 5в цельной и разбавленной Физиологическим растворам поваренной соли от2 до 30 раз крови,Способ осуществляют следующимобразом. ОПредварительно устанавливают титрантистрептокиназы в 1 мл цельнойкрови, вычисляют дозу стрептокиназыпо формуле (титр антистрептокиназы хх вес тела больного ь кг х 100) соответственно от 50000 до 1500000 МЕ,Затем устанавливают оптимальную суточную дозу стрептокиназы равной или ниже на 10-507, дозы стрептокиназы, при которой наступает полное исчез цовение 1, фракции фибриногена при электрофорезе белков цитратной плазмы крови на ацетат-целлюлозной пленке, Оптимальная доза стрептокиназы при лечении воспаления предстательной 2. железы не должна сопровождаться проявлениями гипокоагулемии. С цельюопределения сроков лечения стрептокиназой периодически с интервалом 5-7 дней определяют титр антистреп токиназы в цельной и разбавленной физиологическим 0,97-ным раствором поваренной соли от 2 до 30 раз крови. КоэфФициент разбавления выбирают равным 2; 5; 10; 20; 30 и определяют отношения титров разбавленной и цельной крови с учетом коэффициента разбавления.При повышении резистентности разбавленной крови к стрептокиназе при 40 индексе резистентцости равном 2- 7,5 ед., т.е. при изменении величины титра антистрептокиназы по нелинейной зависимости, когда для лизиса сгустка Фибрина разбавленной крови 45 требуется сравнительно большое количество стрептокицазы непропорционально разбавлению, диагностируют латентную, вторично ицдуцировацную гцперкоагулемию и показания для продолжения Ферментотерапии стрептокиназой до снижения титра ацтистрептокиназы пропорционально разбавлецию (по линейной зависимости), а именно до нормализации индекса резистецтности в пределах 0,6-1,5 ед,П р и м е р 1. Больной, 60 лет,поступил в клинику с жалобамц ца боливнизу живота, в промежности и яичкахи на учащенное мочеисцускацие, Отмечал периодические головцые боли,повьипецное кровяное давление и точеч -цые кровоизлияния ца кожных покровахвсего тела, Болел более 7 лет, Антибактериальная терапия до поступления в поле зрения; анализ крови: гемоглобин 8 г 7., лейкоциты 6500, палочкоядерные 57., сегментоядерные 557 эозицофилы 37., базофилы 17 лимфоциты 327; моноциты 4%, РОЗ 68 мм,ч. Индекс протромбина 1007 концентрация фибрицогена в крови 1043 мг 7 гематокрит 25,97, суммарная фибринолитггческая активность (по Котовщиковой и Кузьнику) 9,47, время эуглобулинового лизиса (по Ковальскому) 420 мин. Титр (а. ед.) ацтистрептскицазы в 1 мл цельной крови 800, в крови, разбавленной физраствором с коэффициентом разбавления2 1200 1000 10 600 20 500 30 250 В течение 27 дней больной получал курс фермецтотерапии на фоне гепаринизации. Больному сжедцевцо вводили стрептокицазу от 50000 до 500000 .1 Е в день в течение 24 дней, фибринолизин от 20000 до 60000 ед, в день; гепарин от 12500 до 25000 ед. в день 22 дця. Доза ца курс лечения: стрептокицазы 8250000 МЕ (32 ампулы); фибрицолизина 960000 ед, (55 флакона); гепарина 500000 ед.Через 14 дней титр (а. ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельнои крови н урологическое отделецие оказаласьнеэффективнойПа основании клицических исследований, биохимических анализов и биопсионного материала диагцостицированхронический простатит хроническийгломерулоцефрит, хроническая почечнаянедостаточность, уремия (уреа 124 мг 7.,креатиниц ч,62 мг), латентный ДВСсиндром, гемморагический васкулити гипертецзия (10/1 ч 0 мм рт.ст.),При поступлении анализ мочи:уд. вес 1005, белок 1,17 сахаротрицательный, реакция кислая, лейкоциты 50-60-70 в поле зрения, эритроциты свежие и выщелочные 80 - 90-10020 800 ЗО 300 Исчезли точечные кровоизлияния на кожных покровах, Ферментотерапию продолжали до остановки дальнейшего нарастания титра антистрептокиназы.В результате ферментотерапии значительно улучшилось субъективное состояние больного, исчезла отечность и болезненность предгательной железы, улучшился диурез, снизилось кровяное давление до 150/100 мм рт,ст.Анализ мочи; уд. вес 1005, реакция кислая, белок 0,97, сахар - отрицательный, лейкоциты 4-6-10 в поле зрения, эритроциты 0-1-2, мочевина в крови 104 мг," креатинин 0,84 мг 7., фибриноген 444 мг 7 гематокрит 23,77, суммарная фибринолитическая активность 2,57 время эуглобулинового лизиса 390 мин;В конце курса лечения титр (а, ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной крови 1200, в крови, разбавленной физ.раствором с коэф. разбавления35 2 50 5 35 25 10 0 20 1200 1000 100 500 40 300 20 10 50 20 50 250 30 Индекс резистентности разбавленнойкрови физиологическим раствором в30 раз вычисляется по формуле; 50 30 Окончательный индекс резистентности к стрептокиназе разбавленной физиологическим раствором в 30 раз 50 крови вычисляется по формуле;50 а.ед, антистрептокиназы х 30- 7,5 ед,200 а,ед. цельной крови- 6,5 ед Учитывая хорошее субъективное состояние больного выписали из стационара, Внутривенные вливания стрептокиназы, фибринолизина и гепарина 55 резко прекратили.14 дней больной чувствовал себя хорошо и жалоб не предъявлял. Через или 1000, в крови разбавленной физраствором с коэффициентом разбавле 30 х 250 а, ед. антистрептокиназы 1200 а. ед, цельной крови 2 недели, субъективное и объективное состояния резко ухудшились, Больного повторно госпитализировали в нефрологическое отделение в связи с резким обострением хронического гломерулонефрита, ХПН и уремии. Общепринятая терапия окалазась неэффективной. Больной умер от ХЛН и уремии.П р и м е р 2, Больному Э., 24 года, при клиническом и биохимическом обследовании поставлен диагноз: обострение хронического проста- тита, импотенция.Суммарная фибринолитическая активность 14,57., время эуглобулинового лизиса 220 мин, титр (а.ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной крови 50, в крови, разбавленной физ. раствором с коэф. разбавления В течение 20 дней больной получал курс ферментотерапии внутривенно стрептокиназы 9000000 ИГ, фибринолизина 1040000 ед гепарина 350000 ед. Имела место слабоположительная динамика накопления антистрептокиназы в цельной крови.В конце курса лечения титр (а.ед.) антистрептокиназы в 1 мл цельной крови 200, в крови, разбавленной физраствором с коэф. раз- бавления 50 х 20 200 Улучшилось только субъективное состояние больного (уменьшились боли).123723 свищ мочевого пузыря для отведения мочи.Через 14 дней максимальное накопление титра (а. ед.) ацтистрептокиназы в 1 мл цельной крови 3000, а в крови, разбавленной физраствором с коэф, разбавления 2 2200 Э 1200 10 ЭОО 20 300 15Индекс 76 1000 40 800 10 400 20 0 20 100 При поступлении в отделение начали лечение стрептокицазой (авелизи ЭО45цом) в/в от 2 ЭОООО до 7 ЭОООО ме, Окончательный индекс резистентфибринолизином по 30000 ед. и гепа- ности к стрептокиназе разбавленной рином по 2 ЭООО ед. в день, В связи крови (30) 0,94 ед., при разбавлес задержкой мочи и явлениями уремии нии в 20 раз - 1,2 Э ед.сделали операцию; наложили надлобный Больной выздоровел,Составитель М. ПознякРедактор Л, Пчелинская Техред М.Моргентал Корректор Е. Рошко Заказ 3219/б Тираж 660 Подписное ВПИИПИ Государственногс комитета СССР по делам изобретений и открытий 11303 Э, Москва, Ж-ЗЭ, Раушская наб д. 4/ЭПроизводственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул, Проектная,4 Окончательный диагноз при выписке; хронический простатит в фазе ремиссии. Требуется продолжение лечения стрептокиназой до нормализации индекса резистентности.П р и м е р 3. Больной Б., 71 год, госпитализирован по поводу тромбоза мочеполового венозного сплетения и .приапизма. В анамнезе хронический простатит более 20 лет, коагулопатия, 10 отсутствие зрения в левом глазу до поводу тромбоза сосудов и отслойки сетчатки. Клинический диагноз при поступлении в отделение; флеботромбоз мочеполового венозного сплетения, приапизм, задержка мочи, коагулопатия со вторично индуцированной фибринолитической активностью(ДВС-синдром), При биохимическомисследовании выявлена вторично повышенная суммарная фибринолитическаяактивность 34,67 (норма 10-1 Э 7),время эуглобулинового лизиса сокращено до 210 мин (норма 300+70 мин),на тромбоэластограмме (ТЭГ) выраженная гипокоагулемия (с максимальной амплитудой ветвей ТЭГ только9 мм). Концентрация фибриногена вкрови 266 мг 7., индекс протромбина 7 Э 7. В результате задержки мочи З 0мочевина в крови 112 мг 7., креатинин 1, 14 мг%,Титр (а. ед,) антистрептокиназыв 1 мл цельной крови 100, в крови,разбавленной физиологическим раство- Зром с козф, разбавленности 30 100300 х 203000Суммарная фибринолитическая активность снизилась до 4,97, время эуглобулинового лизиса нормализовалось (348 мин.Терапию продолжили до явного снижения показаний титра антистрептокиназы в цельной и разбавленной крови.В течение 70 дней больной получил стрептокиназу 17 ЭЭОООО МЕ, фибринолизин 2180000 ед., гепариц 1100000 ед.Показатели биохимических анализов нормализовались: мочевина 36 мг 7, креатинин 0,84 мг 7., фибриноген 4,44 мг 7., индекс протромбина 8 Э 7, суммарная фибринолитическая актив - ность 9,Э%, время эуглобулинового лизиса удлинилось до 61 Э мм.Титр (а, ед.) антистрептскиназы в 1 мл цельной крови 1600, в крови, разбавленной физрастворам с коэф. разбавления2