Троакар

(54)(5 трубку кой н вым о конце ленную соедин что, свам УДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ССС ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫ 7) ТРОАКАР, содержащий наружную с суженным рабочим концом и рукоята другом конце, полую иглу с бокотверстием и отражателем на рабочем и канюлей на другом конце, установв трубке, при этом трубка и игла ены фиксатором, отличающийся тем, целью снижения травматичности тканеи при пункции полости и возможности введения в нее лекарственных веществ и аспирации содержимого, он снабжен дополнительной трубкой, установленной на наружной трубке, и шприцем с подпружиненным штоком, установленным в канюле иглы, на рабочем конце иглы выполнены дополнительные отверстия и канавки на боковой поверхности от отверстий к острию иглы, в средней части наружной трубки выполнено боковое отверстие, в котором установлен штуцер, а на рабочем конце наружной трубки выполнены боковые отверстия, при этом на боковой поверхности иглы выполнены лыски, образующие полость с поверхностью наружной трубки, соединенную со штуцером.Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для проведения пункций, дренирования, орошения и напыления полостей.Цель изобретения - снижение травматичности тканей при пункции полости и возможность введения в нее лекарственных веществ и аспирации содержимого за счет введения дополнительной трубки, шприца с подпружиненным штоком и соединения полости между наружной трубкой и иглой со штуцером для соединения с источником давления.На фиг. 1 изображен троакар, продольный разрез; на фиг. 2 - вид А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б - Б на фиг. 1; на фиг. 4 - разрез В - В на фиг. 1; на фиг. 5 - разрез Г - Г на фиг. 1; на фиг. 6 - узел 1 на фиг. 1; на фиг. 7 - сечение Д - Д на фиг. 6; на фиг. 8 - сечение Е - Е на фиг. 6.Троакар содержит наружную трубку 1 с суженным рабочим концом 2 и рукояткой 3 на другом конце, полую иглу 4 с боковым отверстием 5 и отражателем 6 на рабочем конце и канюлей 7 на другом конце, Игла 4 установлена в трубке 1 с возможностью продольного перемещения и поворота вокруг оси. Трубка 1 и игла 4 соединены между собой фиксатором, выполненным в виде ползуна 8 с вилкой 9, перемещаемого в пазу 10. В канюле 7 иглы 4 установлен шприц 11, шток 12 которого подпружинен пружиной 13. Игла 4 в месте соединения с трубкой 1 имеет пластинку 14, устанавливаемую в пазу 15 рукоятки 3. На наружной трубке 1 установлена дополнительная трубка 16, конец 17 которой сужается до размера наружной трубки, При этом трубка 16 упирается в утолщенную часть 18 трубки 1, На рабочем конце трубки 1 выполнены отверстия 19, расположенные на уровне лысок 20 на игле 4. На рабочем конце иглы выполнены дополнительные отверстия 21 с закругленными краями, в створе которых размещен отражатель 6 со сферическими вогнутыми поверхностями 22, занимающий 1/2 - 2/3 высоты отверстий 21. На заостренной части иглы выполнены канавки 23, начинающиеся от отверстия 21 и заканчивающиеся у острия иглы.В верхней части дополнительной трубки 16 имеются ушки 24 с отверстиями 25. На боковой поверхности утолщенной части 18 трубки 1 выполнено отверстие 26, в котором установлен штуцер 27, соединенный с полостью, образованной внутренней поверхностью трубки 1 и лыской 20 иглы 4.Устройство работает следующим образом.Сначала подбирают шприц со свободным ходом поршня. Шток поршня с пружиной 13 вкручивают в поршень, нажимают пружину 13 до конца, поршень должен упереться в дно шприца 11, отпускают палец, Поршень со свободным ходом возвращается мгновен 5 10 25 30 35 40 45 50 55 15 но в крайнее положение, делая громкий щелчок о крышку шприца.Затем собирают устройство. Иглу 4 вводят в трубку 1, вилку 9 ползуна 8 передвигают в сторону пластины 14 иглы 4 до конца, обеспечивая герметичность соединения иглы 4 с трубкой 1.При этом пластина 14 располагается в пазу 15 рукоятки 3. Дополнительная трубка используется по мере предполагаемой необходимости дренирования трубкой большего диаметра.Далее набирают раствор анестетика: надавливают на поршень, сжимая до конца пружину 13, погрузив конец иглы в анестетик и отпустив палец со штока поршня.Для безболезненного введения иглы в кожу желательна внутрикожная анестезия тонкой внутрикожной иглой для создания лимонной корочки (кнопки).Прокол кожи производят под углом 30 - 35 на глубину 10 - 12 мм винтообразным движением до погружения под кожу отверстий 5 и 21, после чего нажимают на шток поршня и анестезируют пункционный канал по мере продвижения иглы по пункционному каналу, причем в момент продвижения иглы вперед обязательно палец с поршня снимают, а кистью берут за рукоятку и осторожно, продвигая иглу вперед, вращают устройство в стороны. Сектор вращения требуется не более 30.Новокаин из шприца 11 через просвет канюли 7 попадает в просвет иглы 4 и выходит через отверстия 5 и 21, разделяясь отражателем 6 на два потока. Дальнейшему продвижению раствора в стороны препятствуют ткани, плотно прилегающие к игле. Наименьшее сопротивление для жидкости оказывается на сферических вогнутых поверхностях 22 и канавках 23.Как только игла проникла в полость, изменяется давление в канавке 23, сообщающейся с просветом иглы и со шприцом 11, - немедленно срабатывает пружина 13. В шприц засасывается воздух или содержимое полости - кровь, эксудат и т.д.В случае, если в полости - густой гной, гематома, фибрин и т.п., то при очередном введении новокаина содержимое полости разжижается и в шприц поступает содержимое гнойного, геморрагического или другого характера.При использовании троакара для орошения полости вводят лекарственное средство шприцом 11 или через канюлю капельной системы (не показана), подсоединенной к канюле 7 иглы 4, при этом лекарство через отверстия 5 и 21 поступает в полость. Содержимое полости и воздух одновременно аспирируют через вентиляционный канал, образованный отверстиями 19 трубки 1, лыской 20 иглы 4 и внутренней стенкой трубки 1, боковым отверстием 26 трубки 1 и штуцером 27. Возможно выполнение этой про1232236 ВидА В - В фиг Фиг. Ч ФигЗ Г га 9 цедуры в обратном направлении, когда лекарство вводят через штуцер 27 с помощью шприца или канюли, а содержимое полости аспирируют через отверстия 5 и 21 иглы 4.При необходимости аспирации через труб 5 ку большего диаметра иглы 4 извлекают из просвета трубки 1 и отсасывающее устройство подсоединяют непосредственно к части 18 трубки 1, аспирируя насосом содержимое полости.Для регулировки уровня разрежения в 1 О полости боковое отверстие 26 периодически открывают или закрывают.После орошения полости (при необходимости) в нее вводят и оставляют для дальнейшего лечения дренажную, обычно полихлорвиниловую, трубку 16, фиксируя ее15 за отверстия 25 в ушках 24.При напылении полости порошкообразными лекарственными средствами подсоединяют контейнер с порошком к канюле 7 иглы 4 и нагнетают воздух. Струя порошка, пройдя просвет иглы 4 в створе ее отверстий 5 и 21, отражателем 6 разделяется на две части, потоки устремляются в направлении вогнутых сферических поверхностей 22 и частично в каналы 23, напыляя стенки полости одновременно в двух 25 направлениях. Чтобы произвести биопсию,например, печени, производят прокол в межреберье или в подреберье. Проникнув на необходимую глубину, иглу 4 извлекают, в просвет трубки 1 вводят специальное устройство для забора тканей для гистологического исследования. В момент извлечения производят аспирацию через боковой вентиляционный канал, одновременно вводят через иглу 4 лекарственные вещества. Для пункции подключичной вены проколкожи и вглубь лежащих тканей производятспособом, описанным выше для проникновения в патологическую полость,Таким же образом производят надложковую пункцию и дренирование мочевого пузыря.Для микротрахеостомии, сделав предварительно анестезию кожи внутрикожной иглой,вводят троакар сначала под кожу, затем проводят анестезию, после чего вращательнымидвижениями производят прокол между трахеальными кольцами по срединной линии шеи,наклоняя иглу в сторону средостения. Кактолько кончик иглы проникает в трахею -срабатывает пружина 13, трубку 16 продвигают вглубь, а иглу 4 и трубку 1 извлекают. Трубку 16 фиксируют к коже шеи лейкопластырем.1232236 иг,б фиг,8 Составитель А. Ми Техред И. Верес Тираж 660 Редактор Е. ПЗаказ 2492/5 ВНИИПИ Государственного компо делам изобретений и о113035, Москва, Ж - 35, Раушска Филиал ППП Патент, г. Ужгород,ильцовКорректор Т. КолбПодписноеитета СССРткрытийя на 6., д. 4/5ул. Проектная, 4