Аппарат для репозиции переломов костей предплечья

(51) 4. ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ А ВТОРСКОМ,/ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) 1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И. М. Сеченова(54) (57) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ,содержащий плечевой упор, упор под лучезапястный сустав, кистедержатель, вытяжной механизм, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повторного смещения отломков, кистедержатель и упор под лучезапястный сустав установлены на поворотном рычаге с возможностью изменения расстояния между ними и связаны с плечевым упором с помощью вытяжного механизма, при этом кистедержатель выполнен в виде прижимных планок, шарнирно установленных на раздвижных скобах, а упор под лучезапястный сустав выполнен в виде фиксирующего кольца.5 10 5 20 25 30 35 40 45 50. Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осугцествления остеосинтеза верхних конечностей.Нсльго изос)ретения является предупреждение повторного смещения отломков.На фиг. 1 изображен аппарат для репозиции переломов костей предплечья, вид сбоку; на фиг. 2 - то же, вил сверху на фиг. 3 - механизм вращения поворотного рычага; гга фиг. 4 - кистелержатель, вид спереди; на фиг. 5то же, вид сверху; ца фиг. 6сечение А- - А на фиг, 4.Аггггарат содержит плечевой упор 1, связанный через скобу 2 и стойку 3 с гайкой ходового винта 4 вытяжного механизма, поворотный рычаг 5 с упором 6 иод лучезаияс.пгый сусган в виде фиксирующего кольца и с механизмом 7 вращения рычага 5, совмегггенным с вытяжным механизмом. На поворотном рычаге 5 с помощью шарнира 8 закреплен кистелержатель 9, при этом упор 6 и кистелержатель установлены с возможностью изменения расстояния между собой.Механизм 7 вращения снабжен винтом 10 с гайкой 11, палец 12, которой входит в иаз 13, выполненный по винтовой линии на валике 4, закрепленном на поворотном рычаге 5. Для контроля усилия вытяжения конечности поворотный рычаг 5 оснащен лииамометром в виде рычага 15, к одному плечу которого подсоединен кистедержатгль 9, а другое плечо с помощью пружины 16 ирикрсгглегц к поворотному рычагу 5. Для осуществления отсчета служит двусторонняя секторная икала 17. Кистелерж атель 9 содержит шарнирно соединенные между собой и сжимаемые с помощью винта 18 раздвижные скобы 19 и 20, к одной из которых присоединена своей средней частью прижимная планка 21 посредством шарнира 22, а к другой - прижимные планки 23 и 24 соответственно посредством шарниров 25 и 26, расположенных также в средних их частях, а также дугу 27 лля соединения кистедержатепя с ново)отггьгм рьгчагом, Каждая из прижимных планок оснащена упругим элементом 28 и выполнена в виде дуги. Шарниры 29 и 30 служат лля поворота скоб 19 и 20 относительно дуги 27, а для фиксации дуги служат контргайки 31.Ап г 1 и рат используют следующим образом.Наприме 1, при необходимости устранить угловую деформацию оси предплечья, ротациогггос смещение дистальных отломков, сме щеиие по длине ц ширине после устранения болей гга плече закрепляют плечевой упор, Кисть и предплечье устанавливают в среднее положение между иронацией и супинацией. Пальцы правой кисти 2 - -3 - 4 - 5 вводят в кистедержатель так, чтобы планки 23 и 24 входили в контакт с крайними парами пальцев и зажимаются с помощью винта 18. Дугу 27 кистедержателя устанавливают так, чтобы кисть была слегка отклонена в локтевую сторону, т. е. эксцентрично со смешением втулки в лучевую сторону дуги, или в ее центре и в этом положении надежно фиксируют. Нал проксимальными центральньгми) отломками ближе к месту перелома и с ладонкой поверхности предплечья размещают упор 6 под лучезапястный сустав. Постепенно, контролируя по шкале 17, начинают развивать силы тракционного вытяжения вращением ходового винта 4 с установкои дистальных фрагментов костей сломанного предплечья по оси проксимальных, поворачивая механизм 4 вращения вправо до тех пор, пока ось проксимальных отломков не будет переходить в ось дистальных, т. е. ло полного совпадения осей и устранения всех видов смешений. Не освобожлая конечность от тяги, прямо на аппарате, накладывают глубокую или циркулярную разрезную гипсовую повязку от головок пястных костей кисти до верхней трети правого плеча. Угол в локтевом суставе между осью плеча и осью предплечья сохраняется в пределах 90- - 100. Производят контрольные рентгенограммы в двух типичных проекциях и при удовлетворительном стоянии отломков аппарат снимают в следуюцгем порядке: постепенно силу тракции уменыиают ходовым винтом 4, освобождают пальцы из кистедержателя с помощью винта 18 и снимают плечевой упор. Снятие аппарата начинают после гого, как полностью отвердеет гипсовая повязка. Рентгенологический контроль осуществляется через две недели после получения травмы и своевременной репозиции, повторный без особенностей.С второго дня больному назначена ЛФК лля пальцев, а с четвертого дня - ЛФК для плечевого сустава. Иммобилизацию продолжают десять - -двенадцать недель, затем ФТЛ и ЛФК для всей конечности.Предлагаемый аппарат позволяет удержать проксимальные отломки предплечья в фиксированном положении с помощью упора под лучезапястный сустав, а о 1 клонение дистальных отломков предплечья и тракция осугцествляются ходовым винтом и поворотным устройством, устацавливакпцим листальцые отломки костей строго по оси проксимальных отломков, предупреждая пов. торное смещение отломков, ротационные смещения легко устраняются с помощью втулки и вращения кистелержателя. Лггпарат удобен в своем применении в любом положении корпуса пострадавшего и его верхней коггечности.ВНИИПИпо д113035, Мо Филиал ППП Редактор А. ШандорЗаказ 923/3 Составие зь Техред И Вер Тираж 659 Государственного лам изобретений ква, Ж - 35, Рау Патент, г. УжгоЛ. Соловьевес Корректор М.Подписноекомитета СССРи оз крытийшская наб., д. 4/5Род, ул, Проектная, 4 мчи