Способ лечения желчно-каменной болезни

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИцЕСНИХРЕСПУБЛИН ГОСУДАРСТВЕНПО ДЕЛАМ ИЗО НОМИТЕТ СССР НИЙ И ОТНРЬПИЙ щ(орь цщ13, БИВДМОТЕКР,ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ а Трудоинский тий,нов пыт примеу больных Материалы елчно-каДониш,Ф е- Щ.(71) Днепропетровский ордвого Красного Знамени мединститут(56) Гребнев А.Л. и др. 0нения препарата хенофалькжелчно-каменной болезнью.Всесоюзного симпозиума "Жменная болезнь", Душанбе:1981, с. 121-123.(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОИ БОЛЕЗНИ с помощью лекарственных средств, о т л и ч а ю щ и й с я ЯО 1 3 9442 О 04 А 61 К 35 78 31 185 тем, что, с целью сокращения сроков лечения и устранения побочных реакций организма, на фоне диеты В 5 по Певзнеру проводят комплексное лечение курсом от 1 до 6 месяцев, в первые 10 дней принимают цетамифен и платпфиллин в общетерапевтических. дозах 3 раза в день через 30 мин после еды, с 11-го для дополнительно принимают 1,0 г цетамифена на ночь, 50 мл 103-ного раствора сорбита 3 раза в день за 30 мин до еды и запаренные пшеничные отруби .1-2 столовых. ложки с первым или вторым блюдом 3 раза в день, с 20-го дня дополнительно проводят т рапию динамическими однотактными "токами на правое подреберье 10 сеансов по 10 мин.20 С первого дня лечения больная стала принимать диету В 5 по Певзнеру, включающую 100 г белков, около 75 г жиров и 520 г углеводов, Прием пищи 5 раэ (на завтрак - 207. дневного рациона, на второй завтрак - 10-157., на обед - 35-407, на ужин - 207, на ночь - углеводистые или молочные послабляющие продукты).Примерное однодневное меню диеты У 5.Первый завтрак 8,30 ч. Винегрет из овощей, г: картофель 50; капуста 100; свекла 100", морковь 50, сметана 30. Иас" ло сливочное 10 г, Каша гречневая с маслом: гречневая крупа 50 г, масло Изобретение относится к медицине,а именно к способам лечения заболевания органов пищеварения - желчнокаменной болезни.Цель изобретения - сокращение 5сроков лечения и устранение побочного действия препаратов,П р и м е р. Больная И 45 лет.Жалобы на постоянные тупые боли вправом подреберье, периодически усиливающиеся до приступообразных,тошноту, горечь во рту, запоры.Болеет в течение 10 лет, когда впер.вые появились острые боли в правомподреберье. Лечилась амбулаторно 15и в стационаре без особого эффекта.С б.01 по 25.01.82 находилась вкцинке: ДНИИГ, где был установлендиагноз: желчно-каменная болезнь.Результаты исследования: общийанализ крови и мочи без особенностей,холестерин крови от 7,01,82 -9,б ммоль/л, ИДЗ 8.01.82. Гипокинезия желчного пузыря, гипертоническаядискинезия сфинктера Одди. Биохимический состав желчи: порция В - холестерин 5,6 ммоль/л, порцияС 2,7 ммоль/л; желчные кислоты: порция В 13,1 ммоль/л, порцияС 7,5 ммоль/л; холато-холестериновый коэффициент 2,3; билирубин: порция В 7 б 0 мкмоль/л, порцияС 292 мкмоль/л, Дебит желчных кислот0,4 ммоль. Холецистография от15.01.82, на рентгенограммах определяется интенсивная, негомогеннаятень желчного пузыря с мелкимиконкрементами, с четкими контурами.После приема желтков объем желчногопузыря уменьшился на 40% негомо- Огенность сохранилась. сливочное 10 г. Слабый чай с молоком (молоко 50 г) 1 стакан.Второй завтрак 11,00 ч, Отваршиповника 1 стакан. Сырая тертаяморковь со сметаной, г: морковь 100,сметана 10.Обед 14,00 ч. Вегетарианскийборщ, г: капуста 80-100; свекла80-100; сметана 30; вегетарианскийбульон 350. Отварное мясо 100 г.(5 г в тесто, 5 г в капусту), сахар5 г, дрожжи 2 г. Слабый чай 1 стакан,сахар 10 г.Перед сном в 21.00 ч слабый чайс молоком 1 стакан, молоко 50 г,сахар 15 г.На весь день 250 г белого хлебаи 250 г ржаного. Калораж дневногорациона 3200 кал.Кроме диеты, с первого днялечения больная принимала цетамифенпо 2 таблетки (0,5 г) и платифиллинпо 0,005 г 3 раза в день через30 мин после еды. Через 10 дней отначала лечения было отмечено уменьшение тяжести в правом подреберье,продолжали беспокоить упорные запоры (стул с трудом 1 раэ в 3-4 сут),тошнота, горечь. С 11-го дня лечения было дополнено приемом 4 таблеток (1,0 г) цетамифена на ночь передсном, 50 мл 107-ного раствора сорбита 3 раза в день за 30 мин до едыи пшеничных отрубей по 15 г (1 столовой ложке), предварительно запарен-.ных кипятком, 3 раза в день. Пшеничные отруби добавлялись во времяеды в первое или второе блюдо.На 17-й день,лечения отмеченозначительное улучшение самочувствия:прекратились приступы болей в животе, диспептические расстройства,уменьшились запоры - стул установился 1 раз в двое суток, однако продол-,жали беспокоить периодически тупыеГипертония сфийктера Одди (по данным ИДЗ) Гипокинезия Норма Гнперхолестеринемия Холестерин кровиБилирубин желчи В Повышен Снижен боли в правом подреберье. С 20-го дня лечения были назначены диадинамические токи однотактного рода на правое подреберье по 10 мин ежедневно (всего 10 сеансов с помощью аппарата "Диадинамик-ДДА производства ПНР), при подборе индивидуаль. но силы гальванического тока от 5 до 15 мА врашением ручки "Базис" до слабого ощущения жжения кожи под электродами (у нашей больной 10 мА) и силы диадинамического тока от 5 до 15 мА вращением ручки "Дозис" до ощущения вибрации или цепенения под электродами (у больной 10 мА).Курс лечения больная продолжала амбулаторно (всего 2 мес), хорошо переносила, нежелательных побочных явлений не было. Через 1 мес от начала лечения полностью прекратились боли в животе и диспептические расстройства, нормализовался стул.После лечения результаты контрольных исследований: 1.03.82 общий анализ крови и мочи без отклонений от нормы, наступила нормализация концентрации холестерина в кро" ви - 4,1 ммоль/л. 3,03.82 ИДЗ. Функции желчного пузыря и сфинктера Одди в пределах нормы. Биохимический состав желчи: холестерин в пооции В 1,8 ммоль/л, порция С 0,9 ммоль/л. Желчные кислоты: порция В 20,9 ммоль/л, порция Гинокинезия желчногопузыря (по данным ИДЗ) Негомогенность тени желчногопузыря (мелкие конкрементыпо данным холецистографии) Сократимость желчногопузыря (по данным холецистографии) 94420 4С 12,1 ммоль/л, дебит желчных кислот1,2 ммоль, холато-холестериновыйкоэффициент 11,6. Концентрация билирубина: порция В 642 мкмоль/л,порция С 328 мкмоль/л, Холецистография 10.03.82: тень желчного пузырягомогенная, интенсивная, теней конкрементов не определяется. Послеприема желтков объем желчного пузы О ря уменьшился на 603.Таким образом, приведенный конкретный подробный пример доказываетэффективность предлагаемого способа,получение полного клинического эф фекта в результате курса леченияпри отсутствии нежелательных побочных действий, Для наглядности описанные данные объективных показателей эффективности способа представ лены в таблице.Как видно, выраженный клинический эффект обусловлен благоприятнымдействием курса лечения на функцио,нальное состояние желчевыводящих 2 путей, печени, следствием которогоявляется нормализация биологического состава желчи и коллоидногостатуса ее, устранение литогенностижелчи.Наблюдение за больной в течениепоследующих 2 лет подтвердило сохра-,нение полученного клиническогоэффекта: отсутствие рецидива в от даленном периоде.6Продолжение таблицы 1194420 Повьппен Холестерин желчи В Повьппен Снижены Желчные кислоты В Снижены Снижен Дебит желчных кислот.Холато-холестериновыйкоэффициент Снижен Болевой синдром (приступыв нравом подреберье ) Диспептические расстройства Запоры Составитель Н.ГуляеваРедактор Т.Иитейко Техред О.Неце Корректор М.Самборская Заказ 7342/7 Тираж 721 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4