Способ рентгенологического исследования желудка

(19 (11) А 4(51) 6ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 00 чГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР00 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ(71) Московский ордена ТрудовогоКрасного Знамени научно-исследовательский рентгено-радиологическийинститут(54) (57) СПОСОБ РЕНТГЕНОПОГИЧЕСКОГОИССЛЩОВАНИЯ ЖЕЛУДКА путем введенияв желудок газа, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повывенияточности диагностики подслизистыхпоражений, больному внутривенноструйно вводят водорастворимое три"йодированное рентгЕноконтрастноесредство в количестве не менее0,8 мл на 1 кг массы тела больного.30 95ческое исследование желудка методом двойного контрастирования, при котором определялась "ригидность" стенки и "дефект наполнения" по большой кривизне желудка в области синуса, Установлен диагноз; рак желудка, сме" шанная форма. Для уточнения распространенности опухолевого процесса больному было рекомендовано рентгенологическое изучение стенок желудка предложенным способом. Через 20 мин после подкожного введения раствора димедрола 1 Х - 2,0 мл пациенту под контролем рентгеноскопии введением воздуха через зонд был раздут желудок и расправлены его стенки. Затеи больному в горизонтальном положении внутривенно было введено 45 мл рентгеноконтрастного препарата йодамид-ЗЯО,(из расчета ъ 0,7 мл на 1 кг массы исследуемого), Сразу после введения в течение 15 мин были проведены рентгенография ч томография желудка. Длительность исследования около 40 мин. При изучении рентгенограмм и. томограмм дополнительной информации не было получено, так как стенки желудка были визуализированы не совсем отчетливо. В связи с этим больному через несколько дней было проведено по этой же методике повторное исследование, при котором внутривенно было введено 55 мл рентгеноконтрастного препарата йодамид(из расчета = 0,8 мл на один кг массы пациента). При изучениь полученных рентгенограмм и томограмм было установлено, что опухоль распространяется инфильтративно по задней стенке на нижнюю треть тела и на небольшом протяжении (около 2 см) выходит на малую кривизну желудка в области угла (" утолщение" задней т стенки в области синуса и нижней трети тела и "утолщение" стенки по малой кривизне желудка). На операции (субтональная резекция желудка) диагноз подтвержденП р и м е р 2. Большая Ш., 1909 г.р., была обследована известным методом двойного контрастирования. У пациентки определялась ригидность" задней стенки по большой кривизне в средней трети тела желудка с наличием бариевого "депо" на задней стенке. Было отмечено, что рентгенологическое изображение тонкой кишки не отводится от изображения11459 3желудка, Установлен диагноз рака желудка (эндофитно-изъязвленная фор-, ма) с локализацией в теле желудка, Высказано предложение о возможном прорастании опухоли в тонкую кишку. Для уточнения распространенности опухолевого процесса больной было рекомендовано рентгенологическое изучениестенок желудка, Учитывая прорастание опухоли и спайки тонкой 10 кишки с желудком и в связи с этим высокую вероятность неэффективности проведения париетографии, больной был применен предлагаемый способ рентгенодиагностики. За 20 мин до исследования с целью предупреждения аллергических реакций подкожно введен ,раствор димедрола 17. - 2,0 мл. Под контролем рентгеноскопии введением воздуха через зонд пациентке был раздут желудок и расправлены его стенки. Затем больной в горизонтальном положении внутривенно струйно было введено 55 мл рентгеноконтрастного препарата йодамид(из рас- д чета 1,0 мл рентгеноконтрастного препарата на 1 кг массы пациентки) и в течение последующих 10 мин произведены рентгенография и томография желужка. Продолжительность исследования составила 30 мин. При изучении рентгенограмм и томограмм были определены "утолщение" и "бугристость" стенки желудка по большой кривизне в средней и верхней трети35 тела желудка, субк,ардинальном отделе с переходом на свод желудка. Онисанная "утолщенная" тень стенки по большой кривизне переходит в изображение стенки тонкой кишки, что отчетливо выявляется на томограмме.Заключение: рак желудка (андофитно-изъязвленная форма) с переходом : . по малой кривизне частично на газовый пузырь, прорастание опухоли по боль- шой кривизне в двенадцатиперстнотощекишечный изгиб, что в дальнейшем было подтверждено динамическим рентгенологическим наблюдением. Таким образом, с помощью предла гаемого способа было проведено рентгенологическое изучение стенок же" лудка у больной, проведение париетографии которой оказалось бы неэффективным, Были определены симптомы 55 "утолщения" и "бугристости" стенок ,желудка, определены протяженность, процесса по стенкам желудка, про 95 4растание опухоли в соседний орган,что не могло быть получено методом двойного контрастирования Это позволило уточнить диагноз заболевания и его распространенность и выбрать рптимальную методику лечения.П р и м е р 3. Больной обследован рентгенологическим методом двойного контрастирования, на границе верхней и средней трети тела желудка на задней стенке определялась плоская "ниша" овальной Формы, размерами око." ло 4,5-3,5 см, глубиной около 1,2 смс невысоким воспалительным валом Природу выявленногоизъявления язва желудками изъязвившаяся опухоль) при этом исследовании установить не представилось возможным. При рентгенозндоскопическом исследовании желудка и последующем морфологическом изучении биопсийного материала убедительных данных за наличие опухолевого процесса не получено. Для уточнения диагноза рекомендовано рентгенологическое изучение задней стенки желудка. Учитывая возможность пери- гастрита и связанную с этим вероятность неэффективности проведения периетографии, пациенту был применен предлагаемый способ рентгеиодиагностики, Через 20 мин после подкожного введения раствора димедрола 17 - 2,0 мл пациенту под контролем рентгеноскопии введением воздуха через зонд был раздут желудок и расправлены его стенки, Затем больному в гори-зонтальном положении цнутиренно струйно было введено 60 мл реитгеноконтрастного препарата йодамидиз расчета 0,8 мл рентгенояонтрастного препарата на 1 кг массы пациента и в течение последующих 15 мин проведены рентгенография .и томография желудка в боковой проекции. Длительность исследования 40 минПри изучении рентгенограмм и томограмм дополнительно было определено "утолцение" задней стенки в области язвенного кратера до 1,5 см на протяжении около б.см.Заключение: рак желудка, инфильтративнояэвенная форма, на операции (субтотальная резекция желудка, сплензктомия) диагноз подтвержден.Предлагаемый способ регтгеиологическбго исследования желудка значи(тельно проще в выполнении, поскольку позволяет избежать сложной хирургиТираж 722 Подписное Заказ 1244/3 ВНИИПИ Государственного комитета СССР по деламизобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб;, д, 4/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4.ческой манипуляции - искусственного Таким образом, сравнительно пропневмоперитонеума. Длительность стой, непродолжительный по времени исследования по сравнению с парието- выполнения и достаточно легко переграфией сократилось в 2-3 раза носимый пациентами предлагаемый (30-40 мин согласно предлагаемому 5 способ позволяет расширить континспособурентгенодиагностики и 1,5- гент больных, у которых возможно 2,0 ч согласно известному способу изучить форму, положение, наружный .париетографии). Париетография в ряде контур стенок желудка, уточнить прослучаев неосуществима (гнойники на тяженность поражения, провести диф" передней брюшной стенке) или мало ференциальную диагностику и диагосуществима (спаечная болезнь, асцит) ностику подслизистых поражений, не в то же время эти состояния не являются выявленных рутинными рентгенологипротивопоказаниемдля проведенияпред- ческими и эндоскопическими мето-, лагаемгго способа рентгенодиагностики, дами