Способ лечения ревматоидного артрита

СТВУ К АВТОРСКОМУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Минский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт и Ордена ТрудовогКрасного Знамени институт физикиАН БССР(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА путем воздействия наобласть пораженных суставов и точкиакупунктуры излучением лазера в красной области спектра, о т л и ч а -.ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения, вначале воздействуют излучением лазера в синемспектре мощностью 20-25 мВт при плотности светового потока 130150 мВт/см и длительности воздействия 30-90 с в области пораженныхсуставов, а затем на аурикулярныеточки акупунктуры,при этом через10-15 мин воздействуют излучениемв коасном спектре при той же мощности и длительности излучения.Изобретение относится к медици" не, а именно к способам лазерного лечения ревматоидного артрита.Целью изобретения является сокращение сроков лечения.Способ осуществляется следующим образом.Осуществляют комбинированное воздействие сначала светом лазера, генерирующего в синей области спектра, с длиной волны 441,6 нм мощно О стью излучения 20-25 мВт при плотности мощности светового потока 130- 150 мВт/см в течение 30-90 с на каждые 8-12 полей в области пораженных суставов и точку шэнь-шан-сянь в 15 области ушных раковин, после чего на те же поля воздействуют светом лазера, генерирующего в красной области спектра, с длиной волны 632,8 нм, мощностью излучения 15-20 мВт при 20 плотности мощности светового потока 130-150 мВт/см на протяжении 15 дней. В качестве лазера, генерирующего в синей области спектра, использовался гелий-кадмиевый лазер ЛГ,25 а в качестве лазера, генерирующего в красной области спектра, - гелий- неоновый, лазер ЛГ.Световой пучок лазера ЛГнаправляли на 8-12 полей в области наиболее пораженных суставов в тече 30 ние 30-90 с на каждое поле..При воздействии на мелкие суставы (суставы кистей и стоп) экспозиция на одно поле составляла 30 с, при облучении крупных суставов (ко ленных, голеностопных,лучезапястных, плечевых) время облучения составляло 60-90 с на одно поле. После этого светом лазера ЛГвоздействовали в течение 60 с на точку шэнь-шан - . сянь 4 О (точка надпочечника) в области ушных раковин, которая расположена в центре нижней половины ребра козелка (или вершины, если козелок имеет две вершины) . 45После 10-15 минутного перерыва на те же поля аналогично воздействовали светом гелий-неонового лазера ЛГ.При множественном поражении сустаО вов воздействию света лазеров подвергали суставы, наиболее подверженные патологическому процессу, Суммарное время эа сеанс облучения обоими лазерами у одного больного не превышало 30 мин. П р и м е р 1. Больная. Н 46; лет страдала ревматоидным артритом в течение 10 лет. За этот период неоднократно лечилась в стационарах. бО Постоянно принимала поддерживающие дозы нестероидных противовоспалительных средств. Несмотря на.проводимую терапию купрениломкризанолом, вольтареном, индоментацином, таве- б 5 гилом, бутадионом, аспирином,фукусами пчел заболевание постепеннопрогрессировало.При осмотре отмечалась припухлость и еограничение движенил иэза болей в проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых,лучезапястныХ, локтевых, коленных и голеностопных суставах. Ограничена функ-ция и болезненны движения в плечевыхсуставах и шейном отделе позвоночника.По результатам клинико-лабораторных данных установлен диагноз:ревматоидный артрит, серопозитивный,суставная форма, Ц ст. активности,медленно прогрессирующее течение,стадия П, ФН ст,Больной проведен курс лазерной-терапии. Перед началом лечения лазером полностью отмечен прием медикаментозных средств (вольтарен и бруфен) .Лечение осуществлялось следующимобразом.Светом гелий-кадмиевого лазераЛГс приведенными параметрамивоздействовали на проксимальные межфаланговые суставы кистей, лучезапястные, коленные и голеностопныесуставы. Всего было выбрано 12 полейоблучения. Экспозиция воздействияна одно псле составляла 30 с (проксимальные межфаланговые суставыкистей) и 90 с (лучезапястные,ко-.ленные, голеностопные).В течение 60 с облучали точкушэнь-шан-сянь (точка надпочечника) в обйасти ушных раковин.После 10-15 минутного перерыва нате же поля аналогично воздействовали светом гелий-неонового лазераЛГ. Курс лечения составил 15 сеансов.После окончания терапии состояние больной заметно улучшилось:уменьшились боли в суставах, почтиполностью исчезла их припухлость,чувство утренней скованностиДинамика клинических и основныхлабораторных показателей представлена в табл.1.П р и м е р 2. Больная Е.,38 лет, страдала ревматоидным артритом в течение б лет. В последние3 года постоянно принимала 8 мг урбазона в сутки,Клинический диагноз: ревматоидный артрит, серопозитивный,суставная форма, П ст. активности, медленно прогрессирующее течение, стадия111, Фп ст.На фоне постоянного приема 2 таблеток урбазона в сутки проведен курслазерной терапии согласно предлагаемому способу.Результаты лечения представленыв табл.21142125 ТаблицаПоказатель До лечения После лечения Суставной индекс 47 17 Число воспаленныхсуставов Кистевая сила (сумма обеих кистей),кг Длительность утренней скованности, мин 180 15 Функция опорнодвигательного аппарата, баллы 36 20 СОЭ, мм/чРевматоидный фактор 33 1 в 512 1:512 Кислые катепсины,мкг/альб. 17,5 8,7 Гексозамины,мгЪГексоэы, мгЪ 152 86 107 209 5,0 115 П р и м е р 3. Больная Г.,52 лет, страдала ревматоидным артритом в течение 7 летПостояннопринимала делагил и индометацин по4 таблетки в сутки.В результате проведенного.обследования .установлендиагноз: ревматоидный артрит, серонегативный, П ст. активности, медленно прогрессирующее течение,стадия П, ФН стНа фоне приема 4 таблеток индометацина в сутки больной проведен Кислая фосфатаза,мкг 6,8 Нейраминовая кислота, 141,7мгВ курс лазерной терапии по предлагаемому способу,Результаты лечения прЕдставленыв табл.3. Таким образом, предлагаемый сйособ лечения ревматоидного артрита комбинированным лазерным воздействием позволяет добиться высокой эффективности лечения болезни беэ травматизации пораженных суставов.1142125 ТаблицаДо лечения После лечения,лПоказатель Суставной индекс 38 1 Ь Число воспаленныхсуставов Кистевая сила,кг 24 Длительность утренней скованности,мин 145 15 Функция опорнодвигательного аппарата, баллы 22 14 СОЭ, мм/чс.Ревматоидный фактор 24 1 з 128 1:128 Кислые катепсины,мкг/альб. 5,0 15,75 120 108 100 3,5 5,5 92,0 131,5 Таблица 3 Показатель Суставной индекс Число воспаленных суставовКистевая сила,кг 34 18 Длительность утренней 30.240 скованности, мин Функция опорно-двигательного аппарата, баллы 26 25 27 СОЭ, мм/чРевматоидный фактор 5,0 11,2 Гексозамины,мгЪГексозы,мг% 17697 134 101 7,5123,8 7,5103,4 ВНИИПИ , Заказ 591/6 Тираж 722 Подписное Фйлиал ППП фПатент", г.ужгород, ул. Проектная, 4 Гексоэамины,мгЪГексозы, мг%Кислая фосфатаза,мкгНейраминовая кислота,мгЪ Кислые катепсины,мкг/альб. Кислая фосфатаза,мкг Йейраминовая кислота,мгВ До лечения После лечения