Способ диагностики нарушения функций крупных суставов нижней конечности и устройство для его осуществления

ОЮЗ СОВЕТСКИХ ОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИН ЯО 111 95/10 ж(т м ) ПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ ф ф.) Ъ",ЙММ 91 ЬЖ,5 ГИРДЕ Рлев Павленко о-исслед ии равмаитенко вро орои В емам б с.38 и.4,(54) СПО ФУНКЦИЙ КОНЕЧНО ЩЕСТВЛЕ (57) 1,. функций нечности ИЯ.Способ дикрупных сзаключа ос и нарушения нижней котавоийся граничени му стоп пациенгруппы мышц ывают дв ия элект тведе е пер а рег о шага стрируютышц исслеамплитуду 1 шц, велиу траектость ряютсти мь электрическои акти ациензатем ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТ Н ДТОРО-ОУ СИДТПСТВ(71) Харьковский наутельский институт ортологии им.проф.М,И.(56) 1. Тезисы доклаюзной конференции помеханики, Рига, 1979(прототип). СОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯКРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНЕЙТИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОС движении в остальных суставах кон ности и регистрации траектории перемещения общего центра масс пациента, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, делают контурогр та, на соответствующ исследуемого сустава пары электродов для ромиограммы, в течен начала ходьбы пациен электрическую активн дуемого сустава, изм чину и дисперсию угла междрией общего центра масс телта и сагиттальной плоскост пределяют коэффициент асимметрииля каждого параметра по формуле где рпрд и Р - анализируемый параметр соответственно правой и левой конечностей, при Ка =0,85-: 1, 15 -норма, при Кс 1, 15 - патология правого сустава, при Ко, ( 0,85 патология левого сустава.2, Устройствр для осуществлениямспособа диагностики нарушения функций крупных суставов нижней конечности, содержащее статограф, о т л и ч а ю - щ е е с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, в него введены блок регистрации общего центра масс, двухлучевой координатный осциллограф, блок регистрации электромиограммы, первый масштабный усилитель и последовательно соединенные электромиограф, пиковый детектор и второй масштабный усилитель, входы элекТромиографа подключены к электродам для размещения на соответствуюсщих группах мышц исследуемого суста" ва, выходы электромиографа соединены с входами блока регистрации электромиограммы, выходы статографа подключены к входам блока регистрации об-щего центра масс и входам первого масштабного усилителя, выходы которого соединены с Х-входами двухлучевого координатного осциллографа, Ч - входы которого подключены к выходам второго масштабного усилителя.Изобретение относится к медицине,а конкретно, к способам диагностикипатологии крупных суставов нижнейконечности и может быть использованов ортопедии, травматологии, протезировании, неврологии и врачебно-трудовой экспертизе.Наиболее близким по технической сушности является способ диагностики нарушения функций крупных суставов 10 нижней конечности, заключающийся в ограничении движений н остальных суставах конечности и регистрации траектории перемещения общего центра масс пациента С 13. 5Недостатками данного способа являются невозможность ранней диагностии, так как в начальной стадии патологического процесса энергозатраты, характеризующие работу мьппц суставов в ус ловиях статического равновесия тела практически не отличаются от нормы, Затруднена дифференциальная оценка состояния подсистем опорнодвигательного аппарата, так как в процессе 25 регуляции равновесия участвуют обе нижние конечности и н результате суммарного эффекта снижается точность и достонерность диагностического метода. Способ не осуществляет дифферен- З 0 циронания функционального состояния мышц исследуемого сустава, Затруднено широкое применение способа в .связи со сложностью устройства для его осуществления и неьбходимостью использования ЭВМ. Целью изобретения является повышение точности диагностики.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагности 40 ки нарушения функций крупных суставов нижней конечности, заключающийся в ограничении движений в остальных сустанах конечности и регистрации траектории перемещения общего центра масс45 пациента, делают контурограмму стоп пациента, на соответствующие группы мьппц исследуемого сустава накладывают две пары электродов для отведения. электромиограммы, в течение первого шага начала ходьбы пациента регистрируют электрическую активность мьппц исследуемого сустава, измеряют амплитуду электрической активности мышц, величину и дисперсию угла между тра екторией общего центра масс тела пациента и сагиттальной плоскостью, затем определяют коэффициент асимметрии395 2 для каждого параметра по формуле Ъдв. и Рив.гДе РР и Р,0 анализируемый параметр соответственно правой и левой конечности, при =О,85-1, 15 - норма, при Кс ) 1, 15 патология правого сустава, при Кс( С,85 - патология левого сустава,В части устройства цель достигается тем, что устройство для осуществления способа диагностики нарушения функций крупных суставов нижней конечности, содержащее статограф, дополнительно содержит блок регистрации общего центра масс, двухлучевой координатный осциллограф, блок регистрации электромиограммы, первый ма: - штабный усилитель и последовательно соединенные электромиограф, пиковый детектор и второй масштабный 7 усилитель, входы электромиографа подключены к электродам для размещения на соответствующих группах мышц исследуемого сустава, выходы электромиографа соединены со входами блока регист" рации электромиограммы, выходы статографа подключены ко входам блока регистрации общего центра масс и ко входам первого масштабного усилителя, выходы которого соединены с- входами двухлученого координатного осциллографа, 1 - входы которого подключены к выходам второго масштабного усилителя.На чертеже изображена функциональная схема устройства для осуществления способа диагностики нарушения функций крупных суставов нижней конечности.Устройство содержит, электромиограф 1, статограф 2, блок регистрации электромиограммы (ЭМГ) 3, блок регистрации. общего центра масс (ОЦМ) 4, пиковый детектор 5, первый масштабный усилитель 6, второй масштабный усилитель 7, двухлучевой координатный осциллограф 8.Двухлучевой координатный осциллограф 8 служит в данном устройстве для измерения степени корреляции между траекторией перемещения ОЦМ, координаты которой подаются на Х-входы осциллографа, и электрической активностью мышц исследуемого сустава (амплитудами ЭМГ), подаваемыми на У-входы осциллографа. При этом, если анализируемые сигналы некоррелированы, на экране осциллографа будет видно два(по числу каналов) эллипса, а с боль: шими осями вдоль осей Х и У. Если коэффициент корреляции анализируемых сигналов близок к 1, эллипсы будут вытянуты вдоль большой оси, которая наклонится к оси Х под углом, близкимк 45Способ осуществляют следующим образом. Предположим, диагностируется нарушение функций тазобедренного сус О тава. На двух листах бумаги, через копирку, делают контурограмму стоп пациента; один лист затем кладут на опорную площадку статографа 2, а другой - на самописец блока регистрации 15 общего центра масс (ОЦМ) 4. Пациенту на коленные и голеностопные суставы обеих конечностей накладывают фиксаторы, ограничивающие, по возможности, движения в этих суставах. На мышечные 20 группы правого тазобедренного сустава, участвующие в работе по перемещению ОЦМ группа мышц-сгибателей и группа мышц, осуществляющих отведеление и супинацию), накладывают поверхностные 25 электроды для регистрации их электрической активности с помощью электромиографа 1. Пациент становится на опорную площадку статографа 2 и некоторое время стоит неподвижно. Блок ЗО регистрации ОЦМ 4 записывает положение проекции ОЦМ и его миграции на плоскости опоры, а блок регистрации ЭМГ 3 - активность указанных мьппщ сустава при свободном состоянии. Далее, по команде оператора, пациент начинает ходьбу с левой ноги и делает 2-3 шага., после чего останавливается. Блоки регистрации 3 и 4 продолжают регистриров атьмьппечную активность и траекто рию реремещения ОЦИ на протяжении пер-. вого шага, до тех пор, пока носок правой ноги не оторвется от плоскости 395 4опоры площадки статографа, Одновременно сигналы с выходов электромиографа 1 через пиковый детектор 5, выделяющий огибающие ЭИГ сигналов, и второй масштабный усилитель 7 поступают на У-входы осциллографа 8. На Х-входы осциллографа 8 через первый масштабный усилитель 6 поступают сигналы, соответствующие сагиттальной и фронтальной составляющим перемещения ОЦМ при первом шаге ходьбы. С помощью осциллографа 8 оператор определяет степень корреляции траектории перемещения ОЦМ с электрической активностьюмьппц сустава. Если коэффициент корреляции близок к 1, исследование считается достоверным; после чего определяют угол о . Пациент возвращается на опорную площадку статографа 2 и обследование повторяется несколько раз, затем определяют дисперсию угла Д . Далее электроды переносят на идентичные группы мышц левого тазобедренного сустава и обследование снова повторяют, но пациент начинает ходьбу, прч этом уже с правой ноги. После проведения новой серии исследований, и анализа полученных результатов вычисляют коэффициенты асимметрии Ка по приведенным выше формулам и делают вывод о функциональном состоянии исследуемых суставов.Применение способа диагностики нарушения функций крупных суставов нижней конечности и устройства для его осуществления позволит повысить точность диагностики, при этом можно будет диагностировать ранние этапы патологического процесса, возможно Широкое применение способа в связи с Относительной простотой устройства для осуществления предложенного спою с оба./2 Тира ВНИИПИ Госудпо делам и 13035, Москв 687 ственного комибретений и отк Ж, Раушска Подписноеета СССРытийнаб., /5