Способ диагностики заболеваний шаровидных суставов

Союз Сееетскик Социалистических Республик(22) Заявлено 0802 ЯО (21) 2908117/28-13 с присоединением заявки йо 51)М. Кл.з А 61 В 6/О Государственный комитет СССР оо делам изобретений н открытий(088. 8) та опубликования описания 231181.(72) Авторы изобретеии Ю С. Хомяков, И.Э. Попова и Р.ф. Салам 1) Заявитель Второй московский ордена Ленина государственны медицинский институт им. Н.И. Пирогова(54 ) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШАРОВИДНЫХСУСТАВОВ рент сель достигается тем,тур суставной голов Изобретение относится к медицине,а именно к рентгеноостеологии.Известен способ диагностикй заболеваний шаровидных суставов, при.осуществлении которого оценка Формырентгеновских изображений проводится.путем сравнения с геометрическими телами или Фигурами, контуры рентгеновского иэображения характеризуются как 0прямолинейные, гладкие или изъеденные,крупно- или мелковолнистые, зигзагообразные и т.д. При этом рентгеновские изображения суставных отделовкостей характеризуются только качественно Г 13 . 15Недостатком известного способа является субъективная и низкая точность, что отрицательно сказываетсяа качестве каждого проводимого рентщенологического исследования суставов. Кроме того, качественная оценкапри повторных рентгенологических исследованиях не дает оснований дляобъективной характеристики динамикипатологического процесса.Цель изобретения - повышение точности диагностики формы суставных поверхностей,Поставленная цчто описывают кон ки и суставной впадины, определяютвеличину центральных углов и радиусов, при отклонении соотношения одного иэ радиусов на величину более+0,5 мм и центрального угла свыше5 ф устанавливают наличие и протяженность поражения суставных поверхнос.тей.На фиг, 1 изображена схема сгенограммы тазобедренного суставанеизменной формой суставных поверхностей, на фиг. 2- то же, с измененной Формой суставных поверхностей.Пунктирными линиями обозначеныистинные контуры костей и суставныхповерхностей, кривыми жирными линиями - дуги окружностей, которыми описываются контуры шаровидных суставных поверхностей, прямыми сплошнымилиниями - радиусы дуг окружностей,которые соединяют дуги окружностейс центрами их, точкой О. Углы АОВ,СОД, А ОВ, СОЕ и ЕОД - центральныеуглы дуг и их частей,Способ осуществляют следующим образом.Пациенту производится рентгенография, например, тазобедренногосустава в прямой проекции. Затем,при анализе рентгенограммы и оценкеКоличественная оценка измененной формы суставных поверхностей таэобедренного сустава и оценка степени их поражения складывается из следующих операций. При анализе рентгенограммы и оценке формы иэображений суставных поверхностей с помощью упомянутого устройства подбирают дуги окружности,45 50 с помощью которой описывается сначала контур суставной поверхности головкибедренной кости, а затем контур суставной впадины. На фиг. 2 контур суставной поверхности головки бедреннойк 3 сти описывается на большом протяжении дугой окружности, при измерениирадиуса которой и центрального углаполучаоют соотношение величины - 27 мми 210 (отрезок ОА и угол АОВ ). В 60верхнемедиальном отделе головки бедренной кости имеет место отклонениеконтура суставной поверхности от дуги окружности, максимальная величинакоторого в радиальном направлении изб 65 формы суставных отделов костей последонательно на изображение головки бедренной кости и вертлужной впадины подвэдошной кости (крыши вертлужной впадины) накладывают устройство выполненное из прозрачного материала и имеющее форму сектора круга с цент.ральным углом 270 , на котором нанеОсены риски с обозначением дуг окружностей через 5 мм и риски с обозначе" нием величины центральных углов через 10 , и с его помощью подбирается ду г 0 га окружности, которой описывается контур суставной поверхности головки бедренной кости, После этого находят неличину радиуса дуги окружности, которая характеризует кривиз ну контура суставной поверхности, и величину ее центрального угла, характеризующего протяженность контура суставной поверхности. Далее операции повторяются в той же последовательности и определяются количественные характеристики для крыши вертлужной впадины.Если у пациента имеет место неизменная форма суставных поверхностей, дуги окружностей, которыми они описываются совпадают с контурами суставных поверхностей на всем их протяжении. Поэтому величина радиусов и центральных углов этих дуг будет характеризовать кривизну и про тякенность сочленованных сустанных поверхностей в исследуемом суставе. На фиг. 1 кривизна контура сустанной поверхности описынается дугой окружности, радиус которой при измерении 35 оказывается равным 26 мм (отрезок ОА), а центральный угол равен 260 , крид визна контура суставной впадины (крыши вертлужной впадины описывается дугой окружности, радиус которой при измерении оказывается равным 31 мм (отрезок ОС), а центральный угол равен 45 (угол СОД). меряется отрезком 5 мм (расстояние между двумя стрелками), протяженность отклонения контура устанавливается в градусах по центральному углу той части окружности, которая пересекается с с отклоненным контуром (угол АОВ), и достигает 112Получив объективные количественные показатели поражения суставной поверхности головки бедренной кости, можно расчитать теперь степень поражения исследуемой суставной поверхности.О степени поражения суставных поверхностей можно судить по абсолютным значениям эамеренных величин, т.е. по снижению высоты головки бедренной кости максимально до 5 мм при общей протяженности уплощения контура ее 112П р и м е р. Снижение высоты контура суставной поверхности головки бедренной кости максимально до 5 мм, что при величине радиуса дуги неиэ- г мененной части головки, равной 26 мм, в относительном выражении составляет 18,5. Протяженность уплощения контура суставной поверхности головки бедренной кости измеряется центральным углом 112 , что по отношению к протяженности контура сставной поверхности головки в 210 составляет 53,3.Таким образом, степень поражения суставной поверхности головки бедренной кости составит по глубине 18,5 по протяженности 53,3.При оценке измененной форгы изображения суставной впадины последняя описывается дугой окружности, кривизна которой измеряется радиусом величиной 31 мм, а протяженность - центральным углом, равны 50 (Фиг. 2,Оотрезок ОС, угол СОД ; в латеральной части контур вертлужной впадины отклоняется от дуги окружности в радиальном направлении, проксимально до 3 мм, протяженность проксиглально направленного отклонения контура в градусах по центральному углу той части дуги окружности, которая пересекается с отклоненным контуром, измеряется 20 г (фиг. 2, угол СОЕ), в медиальнои части контур нертлужной впадины отклоняется от дуги окружности в радиальном направлении, дистально до 2 мм, протяженность дистально направленного отклонения контура в градусах по центральному углу той части дуги окружности, которая пересекается с отклоненным контуром, измеряется 30 (фиг. 2, угол ЕОД).Имея цифровые абсолютные значения измененного контура суставной поверхности вертлужной впадины в радиальном направлении и по протяженности, легко расчитать степень поражения в относительных величинах. В латеральном отделе контур вертлужной впадины от/ / / ) фмв.2 клонен в радиальном направлении проксимально до 97 на протяжении 40 длины ее контура, в медиальном отделе контур вертлужной впадины в радиальном направлении дистально до 6,4 отклоняется, по протяженности на 60 ее длины.Использование изобретения обеспечивает повышение объективности и точности рентгенологического исследования суставов, возможность получения цифровых показателей, характеризующих степень поражения суставных поверхностейза счет выявления минимальных, начальных изменений Формы суставных поверхностеи повышается качество и эффективность ранней рентгенодиагнос тики. Количественные показатели стандартизируют оценку форьы суставных поверхностей, и, полученные в разное время и от разных рентгенологов, они становятся сравнимыми, и поэтому по 33 ним можно объективно судить о динамике процесса, что необходимо для ( / СХ ВНИИПИ Заказ 10028/5 Тираж 690 Подписное Фг илиал ППП "Патент",.Ужгород,ул.Проектная,4 успешного лечения и прогноза заболевания и реабилитации больных. Формула изобретения Способ диагностики заболеваний шаровидных суставов путем рентгенографии, отличающийся тем,что, с целью повьыения точности диагностики форьи суставных поверхностей,описывают контур суставной головки исуставной впадины, определяют величи"ну центральных углов и радиусов, приотклонении соотношения одного иэ радиусов на величину более0,5 мм ицентрального угла свжаеустанавливают наличие и .протяженность поражения суставных поверхностей.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.М., Медгиэ, 1955, т. 1, с, 13.