Способ лечения сколиоза и устройство для его осуществления

1106486 Изобретение относится к медицине,а именно к ортопедии.Известен способ лечения сколиозапутем дистракции 13.Однако при наличии двух дуг искрив 5ления позвоночника выполнение данного способа сопряжено со значительнойтравматичностью и требует длительного двухэтапного лечения.Известно устройство для коррекциии фиксации позвоночника, содержащееполый цилиндр с внутренней резьбоймногогранник с выступом и крепежныеэлементы с гайками 121.Однако известное устройство нецелесообразно применять при наличиидвух дуг искривления позвоночника.Наиболее близким к изобретению яв.ляется устройство для лечения сколиоза, содержащее дистрактор, выполненный в виде корпуса, в котором с однойстороны установлен резьбовой стерженьс гайкой, а с другой стороны - полыйстакан с крючком на конце, в стакане размещен упругий элемент в виде 25набора тарельчатьтх шайб 33.Недостатком известного устройстваявляется травматичность и длительность операции с его использованиемпри наличии двух дуг искривления 30позвоночника,Цель изобретения - снижение травматичности и сокращение времени операции и лечения сколиоза при наличии 35 двух дуг искривления позвоночника. Поставленная цель достигаетсятем, что согласно способу лечения,сколиоза путем дистракции позвоночни" 40ка предварительно производят остеотомию остистого отростка переходногопозвонка между дугами деформации,а затем осуществляют дистракцию одновременно основной и компенсаторной 45дуг деформации.При этом устройство Рля лечениясколиоза, содержащее дистрактор, выполненный в виде корпуса, в которомс одной стороны установлен резьбовойстержень с гайкой, а с другой стороны - полый стакан с крючком на конце,в стакане размещен упругий элементв виде набора тарельчатых шайб, снабжено дополнительным дистрактором55и переходной пластиной, причем резьбовые стержни дистракторов расположены на противоположных сторонах переходной пластины,На фиг, 1 изображено предлагаемое- устройство, общий вид, в двух проекциях; на фиг, 2 - то же, в работе. Устройство для оперативного лечения сколиоза состоит из двух динамических дистракторов 1, выполненных в виде корпуса 2, в котором с одной стороны установлен резьбовой стержень 3, а с другой - полый стакан 4 с размещенным в нем упругим элементом 5 в виде набора тарельчатых шайб и крюком 6. Дистракторы 1 соединяются между собой, как правило, со стороны свободных концов резьбовых стержней 3 с помощью переходной пластины 7 на которой предусмотрены соответствующие резьбовые отверстия. Усилие на упругие элементы Б дистрактора 1 варь,ирует от 30 до 90 кг в зависимостиот толщины тарельчатых шайб, их количества и необходимой величины дистракционной нагрузки. Резьбовые стержни 3имеют гайки 8. Способ с помощью устройства осуществляется следующим образом.По общепринятой методике осуществляют доступ к заднему отделу позвоночника со стороны вогнутости искривлений путем скелетирования дужек и суставных отростков наиболее удаленных один от другого нейтральных позвонков основной и компенсаторной дуг, которые с помощью крюкодержателей подводят крюки. Крюкодержатели фиксируют временным растягивающим устройством (не показано), осуществляющим предварительную постепенную коррекцию деформации позвоночника на небольшую величину, по достижении которой на крюки устанавливают смонтированное устройство в сжатом состоянии. Дист" ракторы 1 со стороны резьбового стержня 3 соединяют между собой с помощью переходной пластины 7 путем ввинчивания их в резьбовые отверстия пластины 7 во взаимно противоположных направлениях. Производят примерку устройства и его подгонку в собранном виде, предварительно подобранного перед операцией (в сжатом состоянии) по рентгенограммам позвоночника больного в положении лежа с вытяжением. В месте расположения переходной пластины 7 скусывают остистый отросток нейтрального (чаще переходного) позвонка с использованием его для спондилодеза. Затем фиксируют крюки 6 предлагаемым устройством. Временноеустройство снимают и в работу вступает предлагаемое устройство с динамической частью на концах.В процессе операции производят дополнительную этапную коррекцию деформации позвоночника на необходимую (максимально возможную) величину путем подкручивания гайки 8 и перемещг ния резьбового стержня 3 до полного сжатия упругих элементов 5. При этом одновременно, в силу упругости мьппечно-связочного аппарата позвоночника, создают дополнительное и необходимое в каждом конкретном случае дистракционное натяжение в стакане 4. При необходимости производят костную пластику по выпуклой стороне искривлений позвоночника по общепринятой методике, устанавливают активный дренаж и рану послойно ушивают. Больному накладывают гипсовый корсет. По мере роста ребенка и снижения упругих свойств мьпйечно-связочного аппаратапозвоночника, в силу потенциальнойэнергии сжатых упругих элементов 5стакана 4, осуществляется коррекция5 деформации позвоночника. Дистракторудаляют через два-три года после окон.чания роста ребенка. Предлагаемый способ лечения ско лиоэа обеспечивает одновременную,коррекцию двух дуг искривления, приэтом устройство для осуществленияспособа при фиксации его на крайнихнейтральных позвонках позволяет раз вить динамический коррегирующий эффект и снизить травматичность операции. Клинические испытания способас применением устройства на больныхсо сколиоэом 111-1 Ч степени с двумя 20 выраженными дугами искривления показали его клиника-рентгенологическуюэффективность.110 Ь 486 5654/2 Тираж 688 ВНИИПИ Государственного комитета СС по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., к ПодпнсноР иал ППП "Патент" г. Ужгород, ул. Проектная Составитель Г, Шапошникова Редактор О. Бугир Техред А. Ач Корректор О. Луго