Аппарат для наложения анастомозов на полые органы

ОП ИСАНИЕИЗЬВРЕТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспубликне аалвм нэверетеннй н еткрмтий(72) Авторы изобретения Н. Н. Каншин и В. Ю. Клур Московский городской ордена Ленина и ордена Т Красного Знамени научно-исследовательский ин скорой помощи им. Н. В. Склифосовског(54) АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗО НА ПОЛЫЕ ОРГАНЫап- меИзобретение относится к медицине, а именно к хирургическим устройствам для наложения анастомозов на полые органы,Известен аппарат для наложения анастомозов на полые органы, содержащий трубчатый корпус с магазином для скобок, с толкателем и ножом, шток, съемную упорную головку с лунками для загиба скобок, соединенную со штоком, механизм выбора зазора прошивания и привод прошивания 1.Недостатками этого устройства является то, что кисетный шов может попасть в зону прошивания, а это вызывает опасность развития несостоятельности шва и нагноительного процесса за счет недостаточной герметичности шва. Кроме того, аппарат имеет один постоянный диаметр рабочей части. Так как внутренний диаметр сшиваемых полых органов не должен отличаться от диаметра рабочей части сшивающего устройства более чем на 3 - 5 мм получается, что диапазон размеров по диаметру сшиваемых органов весьма узок,Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является аппарат, содержащий трубчатый корпус, соединенную с ним объемную скобочную головку с толкателем и ножом, шток, съемную упорную головку с лунками для загиба скобок, соединенную со штоком, механизм выбора зазора прошивания и привод прошивания 12.Недостатком указанного устройства яв ляется то, что кисетный шов может попастьв зону прошивания, что влечет за собой опасность развития несостоятельности шва и нагноительного процесса за счет недостаточной герметичности шва.ОЦель изобретения - обеспечение прошивания вне зоны кисетного шва.Указанная цель достигается тем, что ваппарате для наложения анастомозов на полые органы, содержащем трубчатый корпус, соединенную с ним съемную скобочную 15 головку с толкателем и ножом, шток, съемную упорную головку с лунками для загиба скобок, соединенную со штоком, механизм выбора зазора прошивания и привод прошивания, между упорной и скобочной головками установлена шайба с возможностью ее фиксации к штокуКроме того, на штоке выполнены сквозные отверстия для фиксации шайбы.На фиг. 1 изображена рабочая частьпарата в полом органе до прошивания (ханизм изменения зазора прошивания и привод прошивания не показаны); на фиг. 2- то же, после прошивания (механизм изменения зазора прошивания и привод прошивания не показаны).Аппарат для наложения анастомозов на полые органы содержит трубчатый корпус 1, соединенную с ним съемную скобочную головку 2 с топкателем и ножом 3, шток 4, съемную упорную головку 5 с лунками для загиба скобок, соединенную со штоком 4, механизм выбора зазора прошивания и привод прошивания. Между упорной 5 и скобочной 2 головками установлена шайба 6 с возможностью ее фиксации к штоку 4. На штоке 4 выполнены сквозные отверстия 7 для фиксации шайбы 6, например, с помощью мягкой лигатуры.Устройство работает следующим образом, Для наложения анастомоза конец в конец, например прямой кишки с толстой с проведением аппарата через анальное отверстие в собранном виде, после мобилизации удаляемой части на приводящий и отводящий концы кишки накладывают серозно-мышечные кисетные швы, не затягивая их, и кишки резецируют. Перед введением аппарата устанавливают шайбу 6 на штоке в зависимости от толщины стенок соединяемых кишок: при наличии тонких стенок - ближе к упорной головке, при наличии толстых стенок - на большем удалении от упорной головки. Шайбу фиксируют на штоке при помощи ниток, протянутых через сквозные отверстия 7. Аппарат вводят в прямую кишку и отводят упорную головку 5 от корпуса 1. Над скобочной головкой 2 вокруг штока 4 затягивают кисетный шов 8 прямой кишки. Под упорной головкой 5 затягивают кисетный шов приводящего конца толстой кишки. При этом концы тканей, стянутых кисетным швом, образуют достаточно объемный тканевый массив. При приближении упорной головки к скобочкой шайба 6 втягивает кисетный шов 8 прямой кишки вместе с торчащими концами 9 тканей во внутрь циркулярного ножа,З, образуя воронку, в которую свободно помещается кисетный шов толстой кишки, затянутый под упорной головкой. Таким образом, все ткани, стянутые кисетным швом, утоплены в просвете циркулярного ножа, а сшивающие поверхности упорной и скобочной головок сдавливают разглаженные ткани кишок, чем гарантируют прошивание тканей вне зоны кисетного шва, а следовательно, и герметичность анастомоза.15Формула изобретемия1. Аппарат для наложения анастомозовна полые органы, содержащий трубчатый20 корпус, соединенную с ним съемную скобочную головку с толкателем и ножом, шток,съемную упорную головку с лунками длязагиба скобок, соединенную со штоком,механизм выбора зазора про шива ния ипривод прошивания, отличающийся тем,25что, с целью обеспечения прошивания внезоны кисетного шва, между упорной и скобочной головками установлена шайба с возможностью ее фиксации к штоку.2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем,Зо что на штоке выполнены сквозные отверстиядля фиксации шайбы.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССР571254, кл. А 61 В 17/11, 1960.З 5 2. Авторское свидетельство СССР264612, кл. А 6 В 17/11, 1966 (прототип),ковКорректор М. КостаПодписноеСССРтнйб., д. 45Проектная, 4 Редактор И. КасаЗаказ 7 ЩЗВ 3 Фили Составитель И. Корольда Техред И. ВересТираж 7ИИПИ Государственного комитетпо делам изобретений и откры35, Москва, Ж - 35, Раушская наППП Патент, г. Ужгородул.