Способ моделирования недостаточности миокарда предсердия

4 ) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИМИОКАРДА ПРЕДСЕРДИЯ2Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано в хирургии, кардиологии, .физиологии, морфологии в тех случа" ях, когда необходимо изучить различные (регенераторные, биофизические, химические, гидродинамические ) процессы в отдельном участке предсердия.Известен способ моделирования недостаточности миокарда путем созда". ния митральной недостаточности левопредсердным доступом.После рассечения перикарда на левое ушко накладывают зажим, над кото". рым срезают верхушку ушка. Под зажимом на стенку ушка накладывают .кисетный шов, В полость предсердия вводят указательный палец, сняв зажим, подтягивают нити кисетного шва, которыми сжимают введенный палец, затем рассекают створку клапана или иссекают часть ее, рану предсердия ушивают 1 . Однако при известном способе не дозируется нагрузка,на миокард, нельзя установить функциональную способ" ность изолированных отделов мьвцы пред сердия, к тому же, с повреждением клапана возникает митральная недостаточность, а необходима модель при нор" мальной функции клапанов.Известен также способ моделирования недостаточности миокарда предсер" дия путем иссечения участка стенки предсердия и замещения его аутотрансплантатом 2 .Однако известный способ не позво ляет моделировать нормо"меча и микро"кардиоатрий, возникших в результатепоражения сократительной способностиразных участков предсердия.Целью изобретения является модели рование нормо"меча и микрокардиоат"рий, возникающих за счет поражения сократительной способности различныхучастков предсердия.ФЦель достигается тем, что при осу"ществлении способа моделирования недостаточности миокарда предсердия путемиссечения участка стенки предсердияи замещения его аутотрансплантатомиссекают стенку предсердия по границеизучаемого отдела, замещают образовавшийся дефект легочной тканью, при этомпредлежащую ткань легкого вшивают вдефект эвагинирующим швом, сопоставляя эндокард с висцеральной ялевройи объем предсердия регулируют изменением площади вшиваемого легкого,способ осуществляют следующим образом. 15После соот ветствующей п ремеди ка ":ции под эндотрахеальным наркозомвскрывают грудную клетку в ЧЧ меж"реберьи протяженностью от грудины дозадне" или среднеподмышочной линиислева или справа в зависимости отсоздаваемой модели правого или левого предсердия, Рассекают перикардпродольно и медиальнее, отступя отхода диафрагмального нерва. В зависимости от размеров иссекаемой стенкипредсеодия вначале изолируют иссекаемый участок зажимом, отрезают этотучасток, поверх этого участка подшивают ткань легкого, оставляя частьнеушитой. После снятия зажима с де"фекта и его извлечения ушивают остальную часть. Подшивание легкого производят без специального выкраиваниялоскутов. Обычно используют ту поверхность легкого, которая предлежит кперикарду, что исключает его перекручивание, нарушение кровоснабженияи не затрудняет возможности участияв дыхании.40Вов между эндокардом в дефекте ис"сеченного предсердия и париентальнойплеврой накладывают, эвагинируя эндокард и плевру наружу и сопоставляяих в шве таким образом чтобы в поФ45лость предсердия не входили рассеченные ткани. Это обеспечивает профилак"тику тромбообразования в послеоперационном.периоде, не требует дачи антикоагулянтов. Висцеральную плеврупрошивают не глубже 1-2 мм, что обес" 5 Опечивает профилактику прокола иглойкрупных бронхов и бронхиол, При не"соблюдении этих условий из последнихв участке прокола воздух может поступать в кровяное русло и вызывать газо вую эмболию,Подшиваемую ткань легкого в моментзамещения дефекта растягивают по срав" нению с плеврой на спавшемся легком, но это растяжение не доводят до раст яжения пол ност ью ра сп ра вленно го легкого. Тонусометром устанавливают близкие параметры эластической тяги легко" го и сократительной способности подлежащего удалению предсердия, В пределах этих параметров замещение предсердия легкого позволяет минимально влиять на преодоление эластического растягивания легочной ткани во время диастолы и максимально сокращаться лоскут во время систолы. При дозировании нагрузки и создания недостаточности мышцы дилятированного предсердия площадь замещаемого участка в изотогенном состоянии делают избыточной от 1 до 36/При дозировании нагрузки в предсер" дии с уменьшенной полостью вшивают трансплантат меньше исходной площади на 15-65.Недостаточность мышцы предсердия в ряде случаев развивается за счет недостаточности к той части предсер " . дия, которая одновременно является и внутристеночной частью полых вен, т.е, устьев. Дозирование недостаточности такой Формы создают путем замещения легочной тканью удаленной час" ти предсердия с замещением части самого устья вены (верхней, нижней полой . Лучшим вариантом является клиновидное иссечение с соответствующим без увеличения или уменьшения диаметра устья. Путем увеличения площади трансплантата регулируется и просвет устья вены.Оставляемый для изучения участок предсердия с целью дозирования нагрузки на проводящую систему предсердия при новой связи с проводящей системой желудочка оставляемую стенку с синусовым узлом и проводящими путями подшивают к другим участкам желудочков сердца. Нарушение дыхательной функции вызывает нарушение сердечной деятельности. Четкое дозирование недостаточности миокарда предсердия создают путем одновременной функции стенки легкого как дыхательной функции, так и функции кровообращения, будучи стен" кой желудочка. Для этого дополнительно создают частичный стеноз трахеи в шейном или грудном отделах. На фоне затрудненного дыхания ( вдоха и выдоха) животному дозируют физическую нагрузку бегом в третбане с заданной скоростью. Этим одновременно достига24 6при миомаляции, аневризмах сердца вусловии мега- и микроатрии, пораженийнервной, сосудистой и дыхательнойсистемы. ется улучшение дозирования недостаточности миокарда предсердия.При всех вариантах исполнения способа создания недостаточности миокарда предсердия накладывают наводящие З швы на перикард.После определенных сроков наблюдения животное забивают, изучают морфологические, гистохимические и другиекомпенсаторно"приспособительные меха" 1 в низмы в мышце оставленного участка желудочка.Предлагаемый способ позволяет улуч" шить дозирование степени недостатоц" ности миокарда на избранный участок В предсердия, а также обеспечивает пол" ное выключение различных отделов пред" сердия из активного мышечного сокра" щения при наличии сокращений за счет эластической тяги пораженной части 20 миокарда, достигается возможность изучения ипертрофицеских, регенера" торных, ангиографических, биохимичес" ких и др. компенсаторно-приспособительных механизмов в отдельно взятом изолированном участке предсердия при пассивном сокращении остальных участков. Все это имеет большое значение для эксперимнтальной хирургии, разрабатывающей различные способы и различ- ЗВ ные объемы удаления пораженных ч стей предсердия, для изучения динамики из" менений в жизнеспособности части сердцаСпособ моделирования недостаточности миокарда предсердия путем иссечения участка стенки предсердия изамещения его аутотрансплантатом,о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью моделирования нормо"меча имикрокардиоатрий, возникающих в результате поражения сократительнойспособности различных участков предсердия, иссекают стенку предсердияпо границе изучаемого отдела, замещают образовавшийся дефект легочнойтканью, при этом предлежащую тканьлегкого вшивают в дефект эвагинирующим швом, сопоставляя эндокард свисцеральной плеврой, и объем пред"сердия регулируют изменением площадившиваемого легкого.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Лопухин Ю.М. Экспериментальнаяхирургия. М., 1971, с. 143-176.2. Матюшин И.В. Пластика предсердий в эксперименте. Горький, 1969,с. 30. 5 9875 Формула изобретенияСоставитель С. МалютинаРедактор Н.энуган Техреду С.Мигунова Коооектор В. ПрохненкоЗаказ 1028 б 732 Тираж 871 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035 Москва, К-Д Раушская наб, д. 4/5Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,