Способ определения остроты слуха при выраженной односторонней тугоухости

(71) Заявнтел Киевским о - исследовательскии институтим. проф. А. И. Коломнйченко 54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОСТРОТЫ СЛУХА ПРИ ВЫРАЖЕННОЙОДНОСТОРОННЕЙ ТУГОУХОСТИ обследуемомурокополосныйУЗД, а на). УЗДмый сигналмается мо 1 о Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологни и может быль использовано при измерении остроты слуха у людей.Известен способ определения остроты слуха при выраженной односторонней тугоухостн, прн, ОсуЩествлений которого обследуемому подают 3 в каждое ухо отдельно звуки (нзпрнмер, чистые тоны) с увеличивающимся уровнем звукового давления (УЗД). Наименьший УЗД, прн котором обследуемый сигнализирует о том, что он слышит звук, принимают зз порог слышимости (ПС) для этого уха 111. Недостатком этого способа является то, при рззннце между ПС обоих ушей испытуе более 40 дБ происходит переслушивзние лучше слышащим ухом звуков, подзвземых в хуж слыщыцее ухо, и, таким обрззом, точное нз рение ПС хуже слыщащего уха практически представляется возможным.Более совершенным является способ определения остроты слуха при выраженной односторонней тугоухости путем подачи маскирующего шума и определения порога слышимости 2Способ заключается вподзют на лучше слышзщееили узкополосный шум схуже слышащее ухо - тессигнзлы различной частотытона, при котором испьпутом, что он слышит, прннислышащего уха. Существенным недостатком известного способа является недостаточная точность в опредепении ПС хуже слышзщего уха. Это свшано с тем, что в каждом конкретном случае сложно выбрать такой УЗД: маскируаицего шума, ко торий, с одной стороны, должен эффективно маскировать ненсследуемое ухо, а с другой - он не должен быть слишком большим, чтобы не вызвать заглушения,исследуемого уха. Чтобы устращпь этот недостаток, УЗД .максйрув. щего шума должен подбираться индивидуально для каждом исследуемого, однако строгих критериев для выбора оптимального УЗД мас. кируняцего шума применительно к конкретному случав не существует.Известный способ 50 50 55 50 Описываемый способ 40 40 3 986393Целью изобретения является выявление индивидуальных особенностей восприятия звукахуже слышащим ухом,Цель достигается тем, что при осуществленииспособа определения остроты слуха при выражен. 5но 4 односторонней тугоухости путем подачи маскирующего шума и определения порога слышимости маскирующий шум подают с возрастанием до80 - 90 дБ, в условиях этого шума определяютпороги слышимости обоих ушей и находят уровень шума, обеспечивающий максимальную разность порогов слышимости.На чертеже изображен график зависимостипорога сльппимости от уровня звукового давления, используемый при осуществлении способаопределения остроты слуха при выраженнойодносторонней тугоухости.Способ осуществляется следующим образом.При измерении остроты слуха путем подачимаскирующего шума в лучше слышащее ухо и оизмерения порогов слышимости звуков различной частоть 1 для хуже слышащего уха, вначалеопределяют пороги слышимости обоих ушей,затем определяют пороги слышимости звуков Для упрощения измеряют остроту слуха на одной частоте 2000 Гц.Вначале у больного были измерены ПС для каждого уха по общепринятой методике аудиометрни. ЛС дпя лучше слышащего уха равен 10 дБ, а для хуже слышащего - 45 дБ,Известно, что при такой разнице в порогах слышимости имеет место переслушивание сит. налов, подаваемых в хуже спыщащее ухо лучше слышащим ухом, и величина ПС (в данном случае 45 дБ) не является истинной.Дпя уточнения ПС хуже слышащего уха, проведены измерения при маскировке лучше слышащего уха широкополосным шумом с о УЗД, равным 70 дБ. Эта величина в настоящее время общепринята в аудиометрии. Измеренный при таких условиях ПС дпя хуже слышащего уха считается истинным. Он равен 65 дБ.Затем измеряют ПС по описываемому способу. Для этого делают следующее.Определяют зависимость ПС лучше слыша- щего уха от УЗД маскирующего шума, подаваедпя лучше слышащего уха при подаче в это жеухо маскирующего шума с увеличивающимсяот 0 дБ уровнем звукового давления, Строятпервую зависимость изменения порогов слышимости от изменения УЗД максирующего шума.Определяют пороги слышимости для хуже слышащего уха при подаче на лучше слышащееухо маскирующего шума с увеличивающимсяот 0 до дБ УЗД и строят вторую зависимостьизменения порогаслышимости хуже слышащегоуха от изменения УЗД маскирующего шума,Сравнивают две полученные кривые и уровень .звукового давления тестирующего звука, прикотором вторая зависимость изменяет крутизнунаклона кривой и отличается от первой зависимости, принимаемой за порог слышимости хужеслышащего уха,П р и м е р. Больной В. В таблице представлены данные о порогах сышимости больного (в дБ относительно 2 10Па) на аудио-метрйческих частотах, измеренных с помощью известного и описываемого способов. Измерение проводят с помощью аудиометра МА - 31 (ГДР). 65 65 55 55 60 40 40 55 50 45 5050 мого в это же ухо (ипсилатерально). Эта зависимость представлена на чертеже кривой 1. (По оси ординат отложены пороги слышимости в децибеллах, а по оси абсцисс - УЗД маскирующего шума),Определена зависимость ПС хуже слышащего уха от УЗД маскирующего шума, подаваемого в лучше сльпцащее ухо (контралатерально). Эта зависимость представлена на чертеже кривой 2.Анализируя две полученные кривые, можно отметить, что кривая 2 на участке АБ имеет крутизну наклона по отношению к оси абсцисс такую же, как и кривая 1, а затем (с увеличением УЗД маскирующего шума) крутизна (наклон) кривой резко менятеся и соответствует крутизне известной кривой контралатерапьноймаскировки. Согласно описываемому способу точка Б, в которой происходит измерение крутизны наклона кривой 2, принимается за ЛС хуже слы.5 98639 шащего уха. Таким образом, в данном случае ПС равен 55 дБ.Следовательно ПС, определяемый с помощью описываемого способа точней ПС, определяемого в настоящее время, на 10 дБ. Это согласуется также и с графиком. Если определить ПС худ. щего уха при УЗД маскирующего шума, равной 70 дБ, то мы также получим 65 дБ точка Д на чертеже). Неточность в этом случае обусловлена чрезмерным,УЗД маскирующего шума, 10 "т, е. имеет место перемаскировкаТак же определяют ПС для хуже слышащего уха н для других аудиометрических частот. Уточненные ПС отличались от ПС, измеренных при маскирующем шуме с УЗД, равном 70 дБ,1 э на 10 - 15 дБ. Формула изобретенияСпособ определения остроты слуха при выра.женной односторонней тугоухости путем подачи маскирующего шума и определения поро.гаслышимости,о тли чающий с я тем,что, с целью выявления индивидуальных особенностей восприятия звука хуже слышащим ухом,маскирующий шум подают с возрастаниемдо 80 - 90 дБ, в условиях этого шума определяют пороги слышимости обоих ушей и находят уровень шума, ообеспечивающий максималы.ную разность порогов слышимости.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Патент ФРГ йф 2108034, кл. А 61 В 5/12,2, Вопросы физиологии и патологии слухового и вестибулярного анализаторов, Т, ХХХААА,М., 1977.РМ 4 каэ 10362/5 Т 711 Подписи 1 ИИП ПП "Патент тная,ород, ул. Проводят измерения порогов сльпдимости хуже слышащего уха у 50 больных с выраженной односторонней тугоухостью. Статистический зп анализ результатов измерений показал, что точ. ность измерений по описываемому способу повышается на 10+2,5 дБ по сравнению с известным способом,Точность измерения повышается за счет того,2 з что результат измерения не зависит от мндиви 3 бдуальных особенностей состояния слуховой функцнивТаким образом, описываемый способ обеспечивает выявление индивидуальных особеннЬстей восприятия звука хуже сльшщциМ ухом.