Способ рентгенодиагностики заболеваний коленных суставов

ои 986394 ОП ИСАНКЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихреспублик(53)М. Кл А 61 В б/00 с присоединением эаявии,В ВВ 3 аарстаглай каиатет СССР аа аалап азабрвтеаай а атарнтайОпубликовано 07,01;83. Бюллетень,йе 1 Дата опубликования описания 0701;83 Б. И. Семенач, Г. М. Баев, й. А. Ручке н Ф, ак Бовааавенко(54) СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ1Изобретение относится к медицине, а именно к способам рентгепологви в ортопедии итравматологии,Известен способ рентгенологического определения подвывиха надколеиника, заключающийсяв определениипателло - феморальиого угла, который образован линией, касательной к мыщелкаибедра, н линней, касательной к латеральной фа.сетке надколениика, иа акснальпой рентгенограмме коленного сустава,Однако известный авсоб не предназначен 1 ои неприемлем для диапвстнки дисппазии боль, шеберцовой кости.Наиболее близким к зсюбретеппв являетсяспособ рентгенодиагностики заболеваний коленных суставов путем рентгенографии, опрещаениятзсистемы . отсчета и величины ущов.Однако данный способ ие обеспечивает возможности диагностики дисплаэии проксимаяьного конца большеберцовой кося н ее локалзьз адин.26Цельзо изобретения является диагностика дис.плазни проксимального конца большеберцовойкостй й ее локализации,2Цель достигается тем, что нри осущесФлении способа рентгенодиагностпки заболеваний коленных суставов путем рентгенографиие определения системы отсчета и величитщ углов, производят рентгенографив в парадна-задней (лрямой), внутренней и наружной косых проек. циях, на ренпенограммах проводят касательную к крайним наружным точкам мыпзелков боль шеберцовой кости и перпендикуляр к ней через середину межмыщелкового возвышения и из точки их пересечения проводят асатель пые линии к мыщелкам бедренной кости и к вершине головки малоберцовой кости, измеряют упзы открытия суставной щели по внутренней и наружной сторонам н упты высоты стояния головки мапоберцовой кости н.при узлах открытия суставной щели по внутренней стороне, превыпивщях 11 ио прямой и внутренней косой проекциям, соответственно копствтирувт дисилазив среднего и/пли переднего отделов и при превышения уща 13 ф по наружной косо проекции констатируют дисплаэив заднего отдела, прн их. сочетании - сочетаинув ппи тотальнув дйсшюзйо, внутреннего мыщелка, при3 986394 углах открьггия суставной щели по наружной стороне, превышающих 16 по наружной и внутренней косых проекциях и при утлах высоты стояния головки малоберцовой кости меньше 11 по внутренней косой проекции соответствен-но констатируют дисплазию переднего и/или заднего отделов и при превышении угла 12 по передней пРоекции и при углах высоты стояния головки малоберцовой кости меньше 12 по прямой проекции констатируют дисплазию среднего отдела, а при их сочетании - сочетанную или тотальную дисплаэию наружного мыщелка.Способ осуществляют следующим образом.Измеряют три угла, позволяющих наиболее полно охарактеризовать локализацию и степень 13 дисплазии; угол а открытия суставной щели по внутренней (медиальной) стороне: угол Р открытия суставной щели по наружной (латеральной стороне); угол у высоты стояния головки малоберцовой кости.20Для этого проводят рен 1 тенографию в трех проекциях;первой (передке - задней), на которой контурируются (становятся доступными обследованщо) боковые отделы мьпцелков; второй внутренне-у 3 косой) проекции, на которой контурируются передний отдел внутреннего и задний отдел наружного мыщелка; третьей (наружно - косой), на которой контурируются передний отдел наружного и задний отдел внутреннего мыщелка большеберцовой кости. На рентгенограмму наносят систему отсчета путем проведения касательной к крайним наружным точкам мыщелков большеберцовой кости, т, е. базисную линию отсчета, и точку отсчета,35 образованную при пересечении базисной линии с перйендикуляром к ней, проведенным через, .,середину межмыщелкового возвышения. С помощью утломера необходимой точности, измеряют40 утлы и при углах открытия по внутренней стороне, превышающих 11 по прямой и внутренней косой проекциям, соответственно констатируют дисплазию среднего и/или переднего отделов и при превышении угла 13 по наружной косой проекции констатируют дисплазию заднего отдела, а при их сочетании - сочетанную или тотальную дисплазию внутреннего мыщелка а при утлах раскрытия суставной щели по наружной стороне превышающих 160 по наруж.ной и внутренней косых проекциях и при углах высоты стояния головки малоберцовой кости меньше 11; по внутренней косой проекции, соответственно констатируют дисплазию переднего и/или.заднего отделов, и при превышении угла 12 по передней проекции и при углах вы соты стояния головки малоберцовой. кости меньше 12 по пряМой проекции. констатируют дисплазию среднего отдела, а при их сочетании -сочетанную или тотальную дисплазию наружногомьчцелка.П р и м ер. Больная Х,О,И., 12 лет, поступила с жалобами на периодические боли влевом коленном суставе. Считает себя больнойоколо двух лет. Начало заболевания объяснитьне может, Травмы не было, Занимается в сек.ции гимнастики и плавания. Возможно болисвязаны с высокими физическими нагрузками.Объективно контуры коленных суставов нормальные, движения в полном объеме, патологи 1ческой подвижности не определяется. Слеванезначительная атрофия четырехглавой мышцыбедра, локальная болезненность при пальпациипо латеральной стороне по ходу суставной щели.При движении определяется щелканье в суставе.На рентгенограммах обоих коленных суставовдеструктивных изменений не определяют. Про;водят исследования по предложенному способуи устанавливают диагноз; дисплаэия проксимальных эпифизов обеих большеберцовых костей с поражением их задне - наружных отделов.На пневмоартограммах обоих коленных суста.вов определяют гипертрофию (увеличение)задних отделов латеральных менисков обоихколенных суставов, которые заполняют пространство, образованное эа счет дефицита эадне - наружных отделов латеральных мьпцелковбольшеберцовых костей. Этим подтверждаютдиагноз (с учетом локализации) дисплазии.Рекомендуют исключить высокие нагрузки,в том числе разряднын спорт, предлагаютщадящий режим, диспансерное наблюдение уортопеда,П р и м е р 2. Больной О. В, Ф., 46 лет,жалобы на периодические боли в правом коленном суставе. В прошлом отмечает неоднократные травмы правого коленного сустава.Перенес операцщо: резекцию внутреннего мениска. Выздоровления не наступило. Проводятрентгенологическое исследование по предложен.ному способу. Полученные результаты свидетельствуют о недоразвитии наружного мыщелка правой большеберцовой кости, а следовательно, ио дисплазии наружного мениска, Больномупроводят операцию удаления наружного менискаправого коленного сустава Исход операциихороший. Больной ходит, работает, болей в правом коленном суставе не ощущает.Предложенный способ применен иа 46 больи. Установлено, что предложенный способбеспечивает диагностику дисплазии проксимального конца . большеберцовой кости, ее локализацию, при этом способ технически прост,доступен и эффективен на всех стадиях заболевания, что необходимо при профессиональныхотборах и в спорте, а также при определениипатогенеза заболевания и выборе методовлечения,Состзвитель Ю, Алмазов Техред О.Неце Редактор О. Юркова Корректор М, ДемчикПодписное Тираж 711ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Рзушская наб., д. 4/5 Заказ 10362/5 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 5 986394 6Формула изобретения тия по внутренней стороне, превышающих 11 по прямой и внутренней косой проекциям, соот.Способ рентгеноднагностики заболеваний ветственно констатируют дисплаэию среднего коленных суставов путем ренттенографни, оп- и/нли переднего отделов и при превышеняи ределения системы отсчета и величины углов, 3 угла 13 по наружной косой проекции коясм-, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью тируют дясплазию заднего отдела, а прн их со. диагностики дисплазии проксимального конца четанни - сочетанную или тотальную дисплазию большеберцевой кости и ее локзлиэзции, про. внутреннего мыщелка, прп углах открытия сус. изводят рентгенографню в передне-эаднен (пря- ,тавной щели по наружной стороне, превыша, мой),внутренней; и наружной косых проекциях 0 ющих 16 по наружной и внутренней косых на ренттенограммзх проводят касательную к, проекциях, и при утлах высоты стояния голов- крайним наружным точкам мыщелков больше- ки мзлоберцовой кости меньше 11 по внутреяберцовой кости и перпещшкулярно к ней через ней косойпроекции соответственно констащсередину межмыщелкового возвышения и из руют днсплазию переднего и/иля заднего отдь точки их пересечения.проводят касательные ли лов и при превышении угла 12 по передней нии к мышелкам бедренной кости и к верши- проекции и при углах высоты стояния головкой не головки малоберцовой кости, измеряют углы малоберцовой кости меньше 12 по прямой открьпия сустзвной щели по внутренней и на. проекции констатируют дисплаэию среднего ружной сторонамн углы высоты стояния го- отдела, а црп их сочетании - сочетзнную нлн ловки малоберцовой кости н при углах откры тотзльную дисцлаэню наружного мыщелка.