Способ артродеза голеностопного сустава

(22)Заявлено 09,11, у 1 (21) 171 З 544 оелнненнем заяв еударствснный комнт СССР3) Приорн Опубли до делам изобретенано 07 11 82 Бвллете открытн Дата опублнкова описания 07,11.8 Авторызобретен т3 :, 1Н. А. Шугаров и В, В, Ла язанский медицинский институт им. акад. И. П, Павлова с и Рязанская областная клиническая больница % 3ЕНОСТОПНО моз анного роводят две спнми перпендикуцы с упорными площадка лярно оси голени в двух положных направлениях,На чертеже изображе сустав после резекции с и нижнего межберпового сацни костей голени спи площадками. мно против н голеностопныйставного хряща синдесмоза и фикми с упорным Спос осуществляю едующи м Изобретение относится к области медицины, а именно ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний суставов.Известен способ артродеэа голеностопного сустава путем резекции суставного хряща, фиксации и компрессии костей, образующих сустав, спицами с упорными площадками 1 1 .Однако. извеетный способ не обеспечивает высокой надежности костного сращения и сроки лечения длительны.Белью изобретения является повышение надежности костного сращения и сокращение сроков лечения.Бель достигается тем, что при осуществлении способа артродеэа гтзленостопного сустава путем резекции суставногоЭхряща, фиксации и компрессии костей, об раэующих сустав, спицами с упорными площадками дополнительно резецирутот ди стальный межберцовый синдесмоз, а затем через обе берйовые кости на уровне реэе Сустав вскрывают передним срединным разрезом. Рассекают переднюю и заднюю межберцовые мембраны, что обеспечивает хороший доступ к суставным поверхностям Связки, прикрепляющиеся к таранной кости, не пересекают, чтобы не нарушать ее кровоснабжение, Стопе придают положение максимального подошвенного сгибания. Суставной хрящ с вилки голени, блока и лодыжковых поверхностей таранной кости удаляют до губчатого слоя кости. После такой манипуляции размер вилки голени3 9712 становится значительно больше размеров таранной кости. Для устранения несоответствия этих размеров с наружной поверхности большеберцовой кости и с внутренней поверхности малоберцовой кости на уровне нижнего межберцового синдесмоза удаляют костную ткань до тех пор, пока реэецированная поверхность лодыжек будет плотно подходить к резецированным лодыжковым поверхностям таранной кости.1 Е Проводят две спицы 1 и 2, укрепленные в дуге 3, с упорными площадками 4 и Б нерез берцовые кости на уровне нижнего межберцового синдесмоза,лерпендикулярно к оси голени. Одну спицу - со стороны 1 З большеберцовой кости, другую - со стороны мвлоберцовой кости. Тупые концы спиц над упорной площадкой скусыввют, упорные площадки погружают под кожу.К выступающим острым концам спиц при соединяют дугу Киршнера для скелетного вытяжения. Двумя спиценатягивателями равномерно натягивают спицы. Помошник в это время давлением на пяточную область по оси конечности плотно прижи з мает таранную кость к большеберцовой кости. В таком положении дальнейшим натяжением спйц плотно прижимают берцовые кости между собой и их лодыжки с таранной костью. Все это делают непосред- зо ственно под контролем глаза; силу натяжения спиц проверяют тврированным ключом. После требуемого натяжения и сближения костей дугу плотно фиксируют к спицам. Рану зашивают послойно. Накла 35 дывают гипсовый сапог до средней 1/3 бедра. В послеоперационном периоде силу . натяжения спиц проверяют тарированным ключом.Все этапы операции производят непосредственно под контрогэм глаза, Резекцией межберцового сивдесмоэа устраняют несоответствие размеров вилки голени и таранной кости, что обеспечивает плотное соприкосновение и участие в процессе сращения всех костей, образующих голе 77 4 ностопный сустав. Применением спиц с упорными площадками и проведением их через берцовые кости на уровне межберцового синдесмоэа создают компрессию между резецированными поверхностями костей в области межберцового синдесмоза, лодыжками и лодыжковыми поверхностями таранной кости. Сближение и сдав- ление между блоком тарвнной кости и нижней поверхностью большеберцовой кос ти происходит силой сокрашения мышц голени. Сохранением таранно-малоберцовых связок, в которых проходят кровеносные сосуды для питания таранной кости, предупреждают асептический некроз таранной кости.Предлагаемый способ повьпиает надежность получения костного срашения и сокращает сроки лечения. формула изобретения Способ артродезв голеностопного сустава путем резекции суставного хряща,фиксации и компрессии костей образующих сустав спицами с упорными площадфками,о тли чаюшийся тем)что, с целью повышения надежности костного сращении.и сокращения сроков лече- .сния, дополнительно реэецируют диствльныймежберцовый синдесмоэ, азатем через обеберцовые кости на уровне реэецированного синдесмоза проводят две спицы с упорными площадками. перпендикулярно осиголени в двух взаимно противоположныхнаправлениях.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Юсупов ф. С., Бахтиозин ф. Ш.Новый метод компрессионного артродеза голеностопного сустава с помощью спицс упорными площадками. - В сб. Профилактика, клиника и лечение травм".Труды КНИИТО, том ХИ, Казань, 1968,с. 179.971277 Составитель СМалютинаРедактор Г. Прусова Техред М.Тепер Корректор А. Фе1 8767/8 Тираж 714 ВНИИПИ Государственного по делам изобретений 113035, Москва, Ж, РПодлиснкомитета СССРи открытийушсхаи наб., д. 4/5 илиал ППП Патент, г. Уяа. ная,ул.