Устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени и переломовывихов в голеностопном суставе

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ р 1975008 Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик Л. ю Ф а- .Ъ с ";(61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 260581 (21) 3293187/28-13с присоединением заявки Мо -(23) Приоритет -Опубликовано 231182, Бюллетень Мо 43Дата опубликования описания 23, 11. 82 51) М. Кд.з А 61 В 17/18 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(72) АвторыизобретенияКиргизский государственный медицинский нститут,(71) Заявитель(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕГОЭИЦИИ И ФИКСАЦИИПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ И ПЕРЕЛОМОВЫВИХОВВ ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза.Известно устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени, и переломовывихов в голеностопном суставе, которое содержит основание с установленными на нем стойками со спицами и спицедержателями, связанные с ним направляющие с траверсой, ходовой винт с рукояткой, расположенный между направляющими, расположенный на них суппорт, с установленной червячной парой и связанный с ней кронштейн, выполненный с зубчатым сектором, репонирующую скобу со спицами и спицедержателями 13Однако в известном устройстве не предусмотрены боковые движения, необходимые для ликвидации диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоэа, а также перемещения по вертикали, необходимые для установки в правильном положении заднего края большеберцовой кос ти и коррекции при сложных смещениях, переломовывихах устройство не приспособлено для репозиции поломанных лодыжек и с его помощью невозможно устранение вывихов иподвывихов стопы,Таким образом, известное устройство, эффективное при диафиэарныхпереломах большеберцовой кости,практлчески не приспособлено длякоррекции переломов и переломовывихов в области голеностопного сустана.Целью изобретения является возможность устранения диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоэа, возможность репозиции лодыжек и костей стопы.Поставленная цель достигаетсятем, что устройство для редозициии фиксации переломов костей голени,и переломовывихов в голеностопномсуставе, содержащее основание с установленными на нем стойками со спицами и сницедержателями, связанныес ним направляющие с траверсой, ходовой винт с рукояткой, расположенный между направляющими, расположенный на них суппорт с установленнойчервячной парой и связанный с нейкронштейн, выполненный с зубчатымсектором, репонирующую скобу со спицами и спицедержателями, снабжено30 дополнительной скобой со спицей испицедержателями, установленной наосновании и ложементом голени, свяванным с основанием с возможностьюпродольного перемещения, стойкиснабжены винтами с ручками и установлены с возможностью вертикального и поперечного перемещения, зубчатый сектор выполнен с направляющими стержнями, а репонирующая скобазакреплена на стержнях параллельнооснованию с возможностью перемеще Ония по ним,Кроме того, репонирующая скобавыполнена с пазами под спицедержатели,На фиг.1 изображено устройстводля репоэиции и фиксации переломовкостей голени и переломовывихов вголеностопном суставе, вид спередина фиг.2 - то же, вид сверхунафиг.3 - то же, вид сбоку.В устройстве на несущем основании 1 закреплены в горизонтальнойплоскости две направляющие 2 и ходовой винт 3, в опорной траверсе 4,в середине которой имеется рукоятка вращения ходового винта (не показана) . На двух направляющих 2 посредством втулок смонтирован суппорт 5, имеющий червячную пару с .шестерней б и червячком 7 с рукоят.кой 8 вращения. На червячной шее- З 0терне б закреплен поворотный кронштейн 9, заканчивающийся вверхузубчатым сектором 10 с ручкой 11вращения и подвижной с пазами репонирующей скобой 12, В пазах ско 3бы 12 имеются ползунки-фиксаторы 13для спицедержателей, На зубчатомсекторе закреплены два вертикальныхнаправляющих стержня 14 и винт 15для перемещения скобы вниз-вверх. 4 ОНа концах репонирующей скобы 12могут закрепляться съемные втулки 16для горизонтального перемещения спицы для низведения смещения заднегокрая большеберцовой кости. Направляющие 2 и ходовой винт 3 заканчивают станиной 17 с пазом и ручками 18вращения для перемещения вертикальных стоек 19 со спицедериателыми 20,Дополнительно стойки перемещаютсявверх и вниз посредством винта 2150с ручками.К станине 17 параллельно стойкам в середине закреплена дополнительная стабилизирующая скоба 22 соспицей и спицедержателями, перемещаю щаяся в горизонтальном направлениипосредством соединения "ласточкинхвост" с узлами натяжения спиц. Параллельно скобе на штанге закреплен ложемент 23 голени, 60Устройство работает следующим образом.Количество и место проведенияспиц диктуется характером переломаили переномовывиха, видом смещения 65 и необходимым направлением коррегирующих сил и выбирается в количестве трех-пяти спиц.Стабилизирующую спицу проводят внеочагово через дистальную треть большеберцовой кости и фиксируют в скобе 22, Противоупорную спицу с напайкой со стороны противоположной движению при коррекции проводят в надложечной области и фиксируют в спицедержателях 20 (при необходимости устранения межберцового диастаэа проводят две такие спицы, фиксируют там же и выголняют встречно-боковую компрессию).Репонирующую спицу в зависимости от характера перелома проводят через наружную лодыжку и таранную кость, а в запущенных случаях - вторую спицу через пяточную кость, фиксируют спицы в репонирующей скобе 12, При необходимости репонирующие спицы могут проводиться через задний край большеберцовой кости и внутреннюю лодыжку с фиксацией в зажимах или во втулке 16. Путем вращения ручек и винта репонирующего узла, в который входят суппорт, поворотный кронштейн и скобу, осуществляют тракцию по длине рукояткой ходового винта, тракцию вокруг вертикальной оси - рукояткой 8, тракцию вокруг горизонтальной оси - руякой 11, тракцию по высоте - винтом 15. Путем вращения ручек 18 стабилизирующего узла, в который входят станина с подвижными стойками и стабилизирующая скоба 22, осуществляется движение в поперечном направлении по горизонтали, чем достигается устранение межберцового диастаза.Во всех случаях после коррекции производится контрольная рентгенография и только при подтверждении правильного соотношения костей и костных фрагментов накладывается гипсовая повязка. При опасности вторичного смещения костей или костных Фрагментов коррегирующие спицы не удаляются и концы и., фиксируются в гипсовой повязке. Во избежание прорезывания в незатвердевшем гипсе, концы спиц фиксируются в скобах ЦИТО, Киршнера и др., которые через сутки снимаются, а концы спиц загибаются и пригипсовываются к повязке. При усилении стабилизирующей функции гипсовой повязки спицами, необходимость в иммобилизации коленного сустава отпадает.Таким образом, конструкция репонирующей скобы и расположение ее в горизонтальном положении обеспечивает всевозможные движения: дополнительная стабилизирующая скоба с Фиксированной в ней спицей, обеспечивает стабилизацию голени во время коррекции с помощью введенной поддерживающей дуги можно удерживать голень в горизонтальном положении с учетом вариантности в длине бедра и голени, а две стойки, закрепленные в пазе станины с возможностью передьижения, обеспечивают дозированные перемещения перпендикулярно к продольной оси голени, что помогает реализовать поперечную коррекцию и компрессию, в частности устра нять межберцовый диастаз. Применение в устройстве одних только спиц дает наименьшую травматизацию мягких тканей.Таким образом, предлагаемое устройство обеспечивает воэможность устранения диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоэа, воэможность репозиции лодыжек и костей стопы.формула изобретения1. Устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени и переломовывихов в голеностопном суставе, содержащее основание с установленными на нем стойками со спицами и спицедержателями, связанные с ним направляющие с траверсой, ходовой винт с рукояткой, расположенный между направляющими, расположенный на них суппорт с установленнойчервячной парой и связанный с нейкронштейн, выполненный с зубчатымсектором, репонирующую скобу со спицами и спицедержателями, о т л ич а ю щ е е с я тем, что, с цельювозможности устранения диастаза берцовых костей при разрывах межберцового синдесмоза, воэможности репо 10 эиции лодыжек и костей стопы, устройство снабжено дополнительной скобой со спицей и спицедержателями,установленной на основании и ложементом голени, связанным с основа 15 нием с возможностью продольного перемещения, стойки снабжены винтамис ручками и установлены с возможностью вертикального и поперечногоперемещения, зубчатый сектор выпол 2 п нен с направляющими стержнями, а репонирующая скоба закреплена на стержнях параллельно основанию с воэможностью перемещения по ним.2, Устройство по и. 1, о т л ич а ю щ е е с я тем, что репонирущая скоба выполнена с пазами подспицедержатели.Источники информации,фпринятые во внимание при экспертизе1. "Ортопедия, травматология ипротезирование", 1975, Р 1, с. 47-48.975008 Составитель Л, Соловье Текред М,Тенер Редактор й., Шишкин Корректор Г. Решетн Закан 8854 исно Филиал ППП "Патент" г, ужгород, ул. Проектн Тираж 714 ВНИ 1 ПИ Государственногопо делам изобретений 035, Москва, Ж, Рауш омитета СССРоткрытийая наб д, 4/5