Способ радионуклидной диагностики функции мочевыделительной системы

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик(Щ М. Кп. А 61 В 6/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений(71) Заявитель Всесоюзный онкодогический научный центр Иадл л(54) СНОСОВ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИИ МООЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫординаты эанных гистогр иН,( нных в Изобретение относится к медицинеа именно способам количественнойоценки уровня Функционирования всехсоставных частей физиологическойсистемы выделения мочи, в норме ипри различных заболеваниях. Известен способ радионуклидной диагностики Функции мочевыделительной системы путем установки детектора гамма-камеры над почками и мо-. чевьы пузырем, внутривенного введе" ния нефротропного индикатора, динамической сцинтиграфии и оценки реэультатбв измерений (1. Однако при использовании известного способа невозможно получить диагностическую информацию о функциональном состоянии всех основных анатомических отделов мочевыделительной системы раздельно, а именно для сосудистого русла, для коркового и мозгового слоев и почечной лоханки каждой почки, а также для каждого мочеточника, что не позволяет уста.новить локализацию патологического процесса в мочевыделительной системе и, тем самым, уточнить выбираеМый .план лечения. Цель иэобретейия - определениелокализации патологического процесса.Цель достигается тем, что нриосуществлении способа радионуклидной диагностики функции мочевыделительной системы путем установкидетектора гамма-камеры наД почкамии мочевым пузырем, внутривенноговведения нефротропного индикатора,динамической сцинтиграфии и оценкирезультатов измерения, отличительной особенностью является то, чтонад областью сердца дополнительно 35 устанавливают коллимированный детектор, радиографию проводят одновременно с динамической сцинтиграФией, определяют эоны интереса ирассчитывают величины среднего вре мени удержания индикатора в корковоми мозговом слоях, лоханка каждойпочки и в каждом мочеточнике по фор- муле20 тограммы) Для сосудистого русла,коркового, мозгового слоев и почечных лоханок обеих почек и обоих 25 ЗО 35 40 45 50 55 60 65 для 1-ой и (1-1)-ой эон интереса в момент времени , попарно определяют отношение величин среднего времени удержания и при превышении их на 20-25 констатируют локализацию патологического процесса, 5Способ осуществляют следующим образом.Размещают фиксируют детектор гамма-камеры над почками со смещеНием к области расположения мочено го пузыря, размещают и Фиксируют над областью сердца коллимиронанный радиографический детектор, внутривенно вводят нефротропный радиоактивный индикатор, накапливающийся в мочевом пузыре за время исследования, проводят радиографию одновременно с динамической сцинтиграфией, выбирают на дисплее гамма-камеры зон интереса для коркового слоя, мозгового слоя и почечной лоханки каждой почки, а также для каждого мочеточника, с последующей регистрацией временных гистограмм для этих зон интереса и радиографической кривой клиренса крови, определяют по результатам измерений величин среднее время удержания индикатора в сосудистом русле, н корковом и мозговом слвях и лоханке каждой почки и в каждом мочеточнике и попарно сопоставляют эти величины, устанавливают локализацию патологического процесса в том отделе, где среднее время удер" жания индикатора не менее чем на 20-25 превышает аналогичную величину для контрлатерального отдела.П р и м е р. Больной С., диагноз - рак легкого, состояние после химиотерапии, Радиодиагностическое исследование состояния мочевыделительной системы проводили с помощью стандартной гамма-камеры. Детектор гамма-камеры устанавливали над почками со смещением центра детектора к области расположения мочевого пузыря на расстоянии 2 см от поверхности тела больного, находящегося в поло" жении лежа на животе. Коллиматор для Т-излучения с энергией 400 кэВ, режим динамической сцинтиграфии настройка на фотопик -излучения с энергией 364 кэВ с шириной окна , 20, запись кадрон на видеомагнитоФон в течение 30 мин с частотой 1 кадр за минуту. Использовали дополнительно один радиографический канал стандартной установки, детектор которой с коллиматором фиксировали снизу над рукояткой грудины в области проекции сердечно-сосудистого пучка для регистрации клиренса крови, Настройка амплитудного селектора радиографа - на фотопик у-излучения с энергией 364 кэВ, постоянная времени измерителя средней частоты следования импульсов 1,0 с, скорость протяжки ленты самописца 0,5 см/мин, После устанонки обоих детекторов внутривенно вводят 490 клКи (18,1 МБк) препарата 1311- гиппуран, динамическую сцинтиграфию и радиографию начинают в момент внедения одновременно и завершают через 30 мин, После окончания измеренийна дисплее гамма-камеры последовательно выбирают 8 зон интерса, соответствующие сцинтиграфическим изображениям коркового .слоя правой почки и левой почки, мозгового слояправой и левой почек, почечных лоханок обеих почек, а также обоих мочеточников. Далее 8 соответствующихвременных гистограмм с этих зон интереса и радиографическую кривуюклиренса крови вводят н память ЭВМ РОЯ(по 30 оРдинат для каждой гисмочеточникон величины средних вреМен удержания рассчитывают на ЭВМпо Формуле "(1) методом численногоинтегрирования, При этом получаютследующие результаты: среднее времяудержания индикатора в сосудистомрусле равно 220 с, в норковом слоеправой почки - 48 с, левой почки64 с, н мозгоном слое пюавой почки - 52 с, леной почки - 55 с, нпочечной лоханке правой почки95 с, левой почки - 72 с, в правом мочеточнике - 130 С, в левом - 127 с. Полученные результаты свиде-тельствуют о снижении секреторной функции левой почки больного, которое выражено в увеличении среднего времени удержания индикатора в корковом слое этой почки на 35 по сравнению с правой почкой, т.е паталогический процесс локализован в корковом слое левой почки.Предложенный способ апробирован при исследовании Функционального состояния мочевыделительной системы у 4 онкологических больных. Результаты апробации подтвердили достижение поставленной цели, а именно определение локализации патологического процесса в одном из основных анатомических отделов мочевыделительной системы, Предложенный способ может быть использован для диагностики функционального состояния мочевыделительной системы в целом и всех ее основных анатомических отделов раздельно как в норме, так и при различных нефрологических и урологических заболеваниях, а также для оценки состояния каждой почки при заболевании других органов и физиологических систем.957862 зо 14нного комтеннй и оРаушская днисн ета С рытнй д. 4/ атент, г. Ужгоро Проектная,Фи Формула изобретения Способ радионуклидной диагностики функции мочевыделительной системы путем установки детектора. гамма- камеры над почками и мочевьач пузырем, внутривенного введения нефротопного индикатора, динамической сцинтиграфии и оценки результатов измерения, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью определения локализации патологического процесса, над областью сердца дополнительно устанавливают коллимироваиный детек. тор, радиографию проводят одновременно с динамической сцинтиграфией, определяют зоны интереса и рассчитывают величины среднего времени удержания индикатора 1 в корковом и мозговом слоях, лоханке каждой Составитель Юактор Т. ПарФенова Техред Т.Мат Заказ 6650/5 Тираж ВНИИПИ Государст по делам нзоб 113035, Москва, Жпочки и в каждом мочеточнике поформуле; где МИ) и М;,(1) - ординаты зарегистрированных временных гистограммдля 1-ой и (1-4) ой зон интереса вмомент времени, попарно определяютотношение величин среднего времениудержания и при превышении их на 2025 Ъ констатируют локализацию патологического процесса.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Зубовский Г.А. Цинамическаянефросцинтиграфия, Гаммасцинтигра"фия,М.,"Медицина",с.130-132,1978,Корректор А, Гриценко