Способ радионуклидной диагностики заболеваний печени

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик и 95861(23) ПриоритетОпубликовано 150982. Бюллетень 8934Дата опубликования описания 150982 1 Щ М. Кп. А 61 В 6/00 Государстлеииий комитет СССР по делам изобретеиий и открытийБ.Я. Наркевич, А.В. Микин и В.А. Костылевг 2 3 Ф Всесоюзный онкологический научный центр(54) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ смпЮ = )( Мс (т,ти (цт,-т 25 Изобретение относится кмедицине, а именно к диагностике заболеваний печени.Известен способ радионуклидной диагностики заболеваний печени, основанный на динамической сцинтиграфии процесса транспорта гепатотропного индикатоРа в печени и реализуемый посредством размещения и фиксации детектора над печенью с прилежащей к ней зоной сердца внутривенное введение гепатотропного транзитного радиоактивного индикатора, например 1311-бенгалроз; получение серии сцинтиграфических изображений в динамике для различных моментов времени после введения индикатора; качественная оценка регионарной пог лотительно-выделительной Функции печени посредством визуального сравнения полученных сцинтиграфических изображений друг с другом (1). Основным недостатком описанного способа является невозможность раннего объективного выявления регионарных нарушений Функции печени вследствйе субъективного характера визуального оценивания регионарной функции печени. Цель изобретения - более ранняядиагностика регионарной функциипечени.Поставленная цель достигаетсятем, что при осуществлении способарадионуклидной диагностики заболеваний печени путем установки детектора гамма-камеры над печенью с прилежащей зоной сердца, внутривенноговведения гепатотропного транзитногоиндикатора и проведения динамическойсцинтиграфии, отличительной особенностью является то, что определяютобласти интереса на суммарноР сцин тнграмме верхней и нижней зон правой и левой долей печени, прилежащей к печени части сердца и печенив целом, по полученным временнымигистограммам рассчитывают величины 20 среднего времени прохода индикатораТ через каждую зону печени и черезпечень в целом по формуле где )с и щ - масштабные коэффициентыВ (с) и Нс(с) - временные гистограммы для печени н 30сердца соответственно 1определяют отношения величины среднего времени прохода индикатора через каждую зону печени с аналогичнойвеличиной для печени в целом и припревышении ее на 30-40 констатируютнарушение регионарной функции печени,Способ осуществляют следующимобразом,Устанавливают на дисплеегаммакамеры области интереса на верхней 10и нижне 1 зонах правой и левой долейпечени, на зоне прилежащей к печеничасти сердца и на печени в целом;регистрируют временные гистограммыдля всех указанных областей интереса 15и вводят их в память ЭВМ; с помощьюЭВМ рассчитывают величины среднеговремени прохода индикатора Т черезкаждую из областей интереса на изображении печени по формуле2025где К и щ: - масштабные коэффициенты, определяемые прирешении системы уэавнений (1) для различных моментов времени30одновременно с величиной ТуИс и И- временные гистограммы для областейинтереса на зоне и на 351-ой зоне печени соответственно (1 = 1-5и т.д,) есопоставляют величину среднего времени прохода индикатора через каждую 40 регионарную Вону печени с аналогичной величиной для печени в целом. Если величина среднего. времени прохода через какую-либо регионарную зону печени на 30-40 превышает среднее время прохода индикатора через печень в целом, то констатируют нарушение регионарной функции печени в этой зоне.П р и м е р. Больной П., диагноз рак желудка. Радионуклидное исследование печени проводили на стандартной гамма-камере фФО"гамма НР, Детектор размещали над печенью со смещением к,сердцу, коллиматор для -излучения с энергией 400 кэВ, режим регистрации настройки на фото" пик 364 кэВ с шириной окна 20 при фиксации изображений со скоростью 1 кадр за 2 мин, Внутривенно 60 вводили 420 мкКи (15,5 МБк) препарата 1311"бромсульфан. Динамическую сцинтиграфию проводили 60 мин с записью изображений на видеомагнитофоне, На дисплее посредством светового 5 пера Устанавливали четыре областиинтереса, соответствующих верхнейзоне левой доли печени (зона Р 1),нижней зоне левой доли (эона Р 2),верхней зоне правой доли печени(эона Р 3) и нижней зоне правой долибез иэображения желчного пузыря(зона Р 5) и прилегающей к печеничасти сердца. Выводили на дисплейвременные гистограммы со всех шестиуказанных областей интереса с одновременным их вводом в память ЭВИРРБ. По Формуле (1) на этой ЭВМрассчитывали величины среднего времени прохода индикатора Т, - Т 4для соответствующих регионарных зонпечени и величину Т для печени вцелом. Были полученй следующие результаты Т = 62,3 мин; Т43,1 мин; Т = 42,0 мин; Т+42,8 мин; Т : 45,3 мин. ВеличинаТ превышает величину Т на 38, всвязи с чем констатировали регионарное нарушение поглотительно-выделительной функции в верхней части левой доли печени. Визуальный анализсерии зарегистрированных сцинтиграммпечени в соответствии со способомпрототипом не позволил выявить укаэанное нарушение. Через 58 днейбольному провели повторное радионуклидное исследование печени в соответствии с описываемым способом иизвестным способом, в результатечего было подтверждено наличие указанного нарушения регионарной Функ"ции печени обоими способами. При ревизии брюшной полости во время операции, проведенной по поводу резекции желудка, было установлено наличие опухолевого поражения в верхнейчасти левой доли печени.По сравнению с известным описываемый способ позволяет осуществлятьболее раннее выявление регионарныхнарушений исследуемой Функции печени, Результаты апробации способа,проведенной для 5 онкологическихбольных, показал, что ожидаемый положительный эффект достигается полностью. Это выражается в том, чторегионарные нарушения поглотительновыделительной функции печени приреализации описываемого способаудается обнаруживать за 35-Б 8 сутдо их выявления посредством известного способа. Способ может быть использован для функциональной гамматопографии печени в норме и приразличных заболеваниях,Формула изобретенияСпособ радионуклидной диагностики заболеваний печени путем установки детектора гамма-камеры над печенью957861 1. Зубовский Г.А. Динамическая сцинтиграфия печени и биллиарной системы. Гаммасцинтиграфия. М Медицинаф, 1978, с. 112-115.Заказ бб 50/5 Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытийфилиал ППП 1 фПатент , г. Ужгород, ул. Проектная, 4 с прилежащей зоной сердца, внутри- венного введения гепатотропного транзитного индикатора и проведения динамической сцинтиграфии, о т л ич а ю щ и й с я . тем, что, с целью более ранней диагностики регионарной Функции печени, определяют области интереса на суммарной,сцинтиграмме верхней и нижней зон правой и левой долей печени, прилежащей к печени части сердца и печени в целом, по полученньм временным гистоф граммам рассчитывают величины среднегО времени прохода индикатора Т через каждую зону печени и через печень в целом по формуле где К и и - .масштабные коэффициенты,ИИ) и мс(1) - временные гистограммы для печени и сердцасоответственно,определяют отношения величинысреднего времени прохода индикаторачерез каждую зону печени с аналогичной величиной для печени в целоми при превышении ее на 30-40 констатируют нарушение регионарнойфункции печени. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе