Способ лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ Союз СоветскикСоциалистическихРеспублик К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(23) Приоритет Государственный комитет СССР но делам изобретений и открытий. 6 (0888) Дата опубликования описания 300782(72) Авторы изобретения Н.Н. Александров, Г.И. Горелик л Научно-исследовательск ий инст радиологии Министерств Белорусскойцинской 1) Заявител 54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения тромбоз ов.Известен способ лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей путем внутривенного введения лекарственных веществ 1).Однако при введении лекарственных веществ в вены, отдаленньа от зоны тромбоза, происходит быстрая инакти.вация лекарственных веществ и для достижения высокой концентрации лекарственных веществ в зоне тромбоза их необходимо вводить в большо 9 дозе, что значительно повышает риск и опасность кровотечения.При наложении жгута или эластичной компрессии проксимальнее места введения лекарственных веществ необходимый эффект лечения не достигается, так как сжатие голени жгутом не может продолжаться более 10-15 мин (более рродолжительное сжатие способствует появлению новых тромбоэов), что ограничивает возможность лечений этим сроком, тогда как известно, что лечение тромбоэов может быть эффективньм при непрерывном поступлении в вены лекарственного вещества в течение 2-3 и более суток. Цель изобретения - создание повышенной концентрации лекарственныхвеществ в патологическом очаге иподдержание ее в течение длительноговремени,Поставленная цель достигаетсятем, что при осуществлении способалечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей путем внутривенноговведения лекарственных веществ, вводят катетер в дистальном направлениив поверхностную вену тыла стопы илиу внутренней лодыжки голени, затемвыше места введения катетера накладывают жгут и осуществляют сжатиеголени под давлением, равныч венозному, и одновременно вводят черезкатетер лекарственные вещества, далее проводят расслабление голени ипрекращают введение лекарственныхвеществ, причем процедуру повторяютс частотой 28-32 чередования в час.Способ осуществляют следующимобразом.В поверхностную венозную сетьнижней конечности в области тыластопы или лодыжки голени вставляютв дистальном направлении катетер,соединенный трубкой со стерильнымЗО резервуаром, содержащим лекарствен 946525Формула изобретения 60 нае вещество. На коне чн ость несколько выше места нахождения катетерав вене иа.ограниченном участкенакладывают пневматический жгут .Последний соединен шлангом с источникомдавления. 5От источника давления черезсоединительный шланг и пневматический жгут периодически подается давление, равное 40-42 мм рт.стВ периодсжатия конечности жгутом продолжительностью от 15 до 60 с в поверхностнуюненозную сеть через катетер иэ ревернуара подается 0,60-0,62 мл раствора, содержащего лекарственные вещества под давлением 50-53 мм рт.ст, 15Лекарственные .вещества направленным потоком следуют из.поверхностныхвен нижних конечностей через системусоединительных вен н глубокие вены,В период отсутствия давления жгу 1 а,который продолжается от 1 05 до 60 с,лекарственные вещества в поверхностную ненозную сеть конечности не вводятся,П р и м е ФБольная Н. Диагноз: 25рак желудка, тотальное поражение,инфильтратинно-язвенная форма. Произведена экстирпация желудка. Впослеоперационном периоде на основании клинических признаков и с помоаью радиоиндикации с фибриногеномЭ выявлен тромбоз глубоких венпраной голени, занимающий верхнюютреть голени и распространяющийсяв подколенную вену. Произведенафлебография, диагноз подтвердилсяНачато лечение тромбоза предлагаемым способом. На правой голени вобласти внутренней лодыжки произве -ден разрез кожи, выделена большаяподкожная вена, которая надрезана 401по передней поверхности и в ее просвет вставлен и продвинут в дистальномнаправлении на 3,0 см тонкий полиэтиленовый катетер. Катетер шелконымилигатурами фиксирован в вене. Рана на 45голени ушита двумя шелковыми швами,Выше места введения катетера на2,5 см наложена эластичная манжетавысотою 3,0 см и по длине охватывающая всю голень (в виде обРуча).Манжета подсоединена к устройству, создающему перемежающеесяпневматическое давление, а катетерсоединен с резервуаром, содержащимлекарственные вещества для лечениятромбоза,Включено устройство для подачи давления в манжету, давление в ней поднялось до 42 мм рт.ст. и держалось на этом уровне 61 с. В это время из резервуара в катетер, находящийся в вене, под давлением 51 мм рт.ст.поцано 0,61 мл раствора, содержащего лекарственные вещества. После окончания периода сжатия конечности манжетой давление в ней снизилось до 0 и подачалекарственных веществ в вену прекратилась. Затем цикл повторяется.Для лечения больного использовались следующие лекарственные вещества (из расчета на 24 ч):0,9-ный раствор хлористого натрия440 мл, 60000 ед, фибринолизина,30.000 ед. гепарина. Каждые 24 чприготавливалась лекарственнаясмесь такого же состава,Лечение предлагаемым способомпродолжалось непрерывно в течениетрех суток и было прекращего в связи с тем, что тромбоз пересталопределяться при флебографическомисследовании, значительно улучшилосьсостояние больного, нормализоваласьтемпература тела, исчезли боли иотечность правой голени, В последующем больной получал гепарин по5000 ед четыре раза в сутки. Выписан домой через 18 дней после операции н удовлетворительном состоянии.Предлагаемый способ лечения тромбоза глубоких вен нижних"конечностейпо сравнению с известным позволяетсоздать высокую концентрацию лекарственных .веществ н зоне тромбозаи поддерживать ее в течение длительного времени. Создание повышенной концентрации лекарственных веществ в патологическом очаге и поддержание ее в течение длительного времени обусловлено тем, что лекарственные вещества направленным потоком и кратчайшим путем попадают из поверхностной вены голени в глубокие, непосредственно к месту нахождения тромба,Предлагаемый способ может осущестнляться на протяжении всего времени лечения тромбоза, так как при этом способе не нарушается венозная гемодинамика,Способ лечения тромбозов глубоких. вен нижних конечностей путем внутри- венного введения лекарственных веществ, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью создания повышенной концентрации лекарственных веществ, в патологическом очаге и поддержания ее в течение длительного времени, вводят катетер в дистальном направлении в поверхностную вену тыла стопы или у внутренней лодыжки голени, затем выше места введения катетера накладывают жгут .и осуществляют сжатие голени под данлением, равным венозному, и одновременно вводят через катетер лекарст946525 Ссставитель Л. СоловьевРедактор Н. Кешеля Техред Т. Маточка Корректор И. Макаренко Заказ 5387/6 Тирак 714 Подп ис ное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП фПатентфф, г. Укгород, ул; Проектная, 4 венные вещества, далее проводятрасслабление голени и прекращаютвведение лекарственных веществ, причем процедуру повторяют с частотой28-32 чередования в час. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Чазов В.И. Тромбозы и эмболиив клинике внутренних болезней.Москва-Варшава, 1966, с. 210-212.