Способ обезболивания родов

/О 3(5 ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТ, РОДОВ путем воздмозг нмпупьснымаповапенко ю щ и й с ятем,учим-ио- . ния наступпения эерства и апектроанапьгезиивоздействие проводЖНМЕ ПОСТОЯННОЙ Ити цри постояннойчастот от 200 до(71) Московский обпастнойспедоватепьский институт акуш(53) 615.478 (088.8) ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ействия на гоповной .током, о т и и ч а что, с цепью ускоре ффекта центрапьной в активную фазу родо ят одновременно в ре переменной скважнооамппитуде и разности 300 Гц.Изобретение относится к обпасти медицины, а именно к акушерству.Известен способ обезбопивания родовпутем воздействия на головной мозгимпупьсным током. 5Однако такой способ не обеспечиваетдостаточного аффекта обеэбопивания приотсутствии предваритепьного воздействияимпупьсным током, когда необходимопровести обеэбопивание непосредственно 10в активной фазе родов, в период максимального нарастания болевых ощущений,Белью изобретения является ускорение наступления эффекта центрапьнойэпектроанапьгезии в активную фазу родов. 5Бепь достигается тем, что в способеобезбопивания родов путем воздействия нагоповной мозг импульсным током отпичитепьной особенностью явпяется то, чтовоздействие проводят одновременно в режиме постоянной и переменной скважнос- .ти при постоянной амппитуде и разностичастот от 200 до 300 Гц.Предпагаемый способ может бытьреапиэован с помощью специапьного устройства дпя центрапьной эпектооанапьгезии ипи, например, двух соединенныхпоспедоватепьно серийно выпускаемыхаппаратовЛЭНЛР,30Способ осуществпяют спедующим образом.Готовят прокпадки иэ 18-20 споев марпи, смоченные 4-5%-ным содовымраствором, размером 3 4 см; Крепление35 эпектродов происходит топько через впажные прокладки, предусматривающие ппотный контакт с кожей пациентки, который не, создает неприятных ощущений. Первую пару электродов (раздвоенный катод)40 устанавпивают в обпасти пба, а вторую пару эпектродов ( раздвоенный анод) в обпасти шеи под сосцевидными отростка-ми. На одном из аппаратов "ЛЭНАР" (канапов специапьного устройства) устанавпивают режим переменной скважности при частоте спедования импупьсов 800- 900 Гц, дпитепьности импупьсов 0,15 мс, амппитуде напряжения 10 В до появпения пороговых ощущений, При этом сред нее значение тока не превышает 09- 1,0 мА. Поспе этого на втором, подкпюченном поспедоватепьно аппарате "ЛЭНАР ипи втором канале специапьного устройства дпя центральной эпектроанапьгезии устанавпивают режим постоянной скваж ности при частоте спедования импупьсов 600-700 Гц, амппитуде выходного напряжения 10 В. При этом среднее значение тока в цепи пациента не допжно превышать 1 5 мА. Через 15-20 мин при необходимости угпубпения воздействия на высоте схватки увепичивают дпитепьность импупьсов от 0,3.5 мс до 0,30 мс в аппарате (в канапе),который работает в режиме переменной скважности. После окончания комбинированного импупьсного воздействия сначапа устраняют амппитуду выходного напряжения в аппаратуре (канапе) специапьного устройства, работающего в режиме постоянной скважности, а затем в режиме перемен,ной скважности. После этого выкпючаютаппараты ипи источник питания специапьного устройства дпя центральной эпектроана ньгез ни.П р и м е р 1. Больная 31 год, первые роды Стандартные эпектроды устанавпивают поспе напожения прокпа док в обпасти пба и шеи под сосцевидными отростками. Маску из резиновых полос подкпючают к двум поспедоватепьно соединенным серийно выпускаемым аппаратам ЛЭНАР ипи специальному устройству дпя центрапьной эпектроанапьгезии. Воздействие проводят в активную фазу родов, когда открытие шейки матки достигает 2 см, имеется опасность возникновения нарушений сократитепьной деятепьности матки иэ-за недостаточного обезбопиваюшего эффекта. Гоповка ппода быпа прижата к входу в мапый таз. Роженица быпа старше 30 пет, напичие инфекционных забопеваний поэвопяпо предположить возможность возникновения максимапьных бопевых ощущений в активной фазе родов. После установки режима переменной скважности на одном из аппаратов "ЛЭНАР (канапав устройства) избирают частоту следования импупьсов 900 Гц, дпитепьность импупьсов 0,15 мс. Амппитуда выходного спряжения не превышает 10 В, Подкпючают аппарат .(канап) в режиме постоянной скважности с частотой спедования импупьсов 700 Гц. Разность частот составпяет 200 Гц. Амппитуда выходного напряжения второго канапа 10 В. Поспе трех часов воздействия открытие шейки матки произошпо от 2 до 10 см (попное). Среднее значение тока не превышапо 1,2 мА. Гоповка ппода опустилась в попость малого таза, что свидетепьствует о напичии оптимапьной сократитепьной деятепьности матки, эффективном обезбопивании, Общая продопжитепьность родов составипа 8 ч 50 мин, общая кровс85 Изобретение расширяет возможностьприменения в акушерстве метода центральной электроанапьгезии, способ позволяет ускорить наступление эффекта центрапь ной электроанапьгезии в активную Фазуродов. 3 9403потеря 150 мл. Состояние плода прирождении было удовлетворительным, оценка по шкапе Ангар составила 9 и 9 баллов. Посперодовый периоа протекал безосаожненийу выписка произошла на 6 сутки,П р и м е р 2. Больная 33 пет,повториородящая, У. роженицы бронхиапьная астма хронический бронхит, былоосложнение течения первых родов (сла Обость родовой деятельности). Все этотребует максимального обезболивания вактивную фазу родов. После подготовкипрокладок, наложения электродов устанавпивают на первом. аппарате "ЛЭНАР 15режим переменной скважности с частотой800 Гц, длительностью 0,15 мс, а навтором аппарате (канале) - режим постоянной скважности с частотой следованияимпульсов 600 Гц. Разность частот соотавляет 200 Гц при постоянной амплитуде выходного напряжения двух аппаратов"ЛЭНАРф (каналов) не выше 10 В,Среднее значение тока при увеличениидлительности импульса от 0,1 5 ао0,30 мс в режиме переменной скважности не превышало 1,5 МА. Во времяначала возаействия открытие шайки матки составило 4 см, а через 2 ч 15 миипосле создания комбинированной импульсной последовательности составило 10 см( полное). Общая проаопжительность родов была оптимальной дпя повторнородящей женщины и составила 4 ч ЗО мин,что свидетельствует об оптимальнойссхратительной деятельности матки ивыраженном обезболивающем эффекте.Кровопотеря была минимальной и составила 120 мл, Состояние ребенка былоудовлетворительным, оценка по шкапеАпгар составила 9 и 9 баллов. Отсутствие каких- либо осложнений, включаясостояние функции внешнего дыхания,позволило осуществить выписку на шестые сутки.Составитель Т. ФроловаРедактор Е. Месропова Техред М.Надь Корректор И. ЭрдейиЗаказ 7980/1Тираж 713 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРЭ по делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб., а, 4/5филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4