Способ оценки функционального состояния сочленений конечностей

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз Советски кСоцмолистмчвскмкРеспублнк(5) . (л. А 61 В 5/10 с присоединением заявки М 3 Ьеударстакнный комнтет СССР по делам нэоеретеннй н открытий,Опубликовано 07.06.82 Бюллетень,ле 2 1 Дата опубликования описания 10.06.82(72) Авторы изобретения Украинский научно-исследовательски протезостроения, экспертизы и воссинвалидов(71) Заявител ЛЬНОГО СОСТОЯНИ ЕЙ ОЦЕНКИ фУНКЦИОНЧЛЕНЕНИЧ КОНЕЧН 54) С Цель дссвжнии спа ют одноврем и суммируюСпособ о зом. смер Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии и протезированию.Известен способ оценки функционального состояния сочленений кснечностей путем синхронного измерения мгновенных значений углов суставов в процессе ходьбы и их регистрации 1,Однако известный способ не отражает координационных отношений движений в суставах, что не позволяет точно определить характер и степень нарушений координации движений в суставах.Цель изобретения - выявление нарушения координации движений в крупных су став ах. 1 тигается тем, что при осущесоба ре гистрацию осуществля енно попарно в двух суставах т полученные параметры.сушествляют следующим обраУ испытуемого, например инвалид дефектом бедра, на область исследуе суставов или шарниров протезов, нап тазобедренного сустава кульж и шарнирного механизма коленного сустава соответственно устанавжвают датчики, например гониометры. Д атчики соединяют,сграфопострои гелем, который выполняетфунтщии векторного сумматора и регистратора двух переменных. При этом датнусоединительных проводов выбирают так,чтобы они не затрудняли процесс ходьбы.Включают графопостроитель. В процессеходьбы с помскцью датчиков измеряютмгновенные значения угловых перемещенийнсслепуемой пары суставов. Результатыизмерений с помощью графопострсеттелясуммируют (векторная сумма двух переменных) и регистрируют в виде замкнутой кривой, отражающей функциональнуювзаимосвязь исследуемой пары суставовв цикле шага. Прн повторном шаге хармтер кривой повторяется. Таким же образом в процессе ходьбы регистрируютфункцнонаа ные зависимости аналогичныхтазобедренного и коленного суставов здорового человека, т.е. регистрируют.норму, 3 9330 При этом здорового исследуемого выбирают так, чтобы его росто-весовые характеристики соответствовали этим же характеристикам инвалида. Полученные функциональные зависимасти исследуемых суставов при паталогии (у инвалидов) и в норме (у здорового человека) сопоставляют качественно и количественно, По визувльпому сопоставлению судят о нарушениях в фазах дгнжения, а по отношению патологических функциональных зависимостей к норме определяют величину патологического отклонения.П р и м е р 1. Проведено.соеоставление функциональных зависимостей тазобедренного и коленного суставов в норме и при ходьбе на протезе бедра. Полученные кривые при качественном их сопоставлении показали, что и в фазу опоры и в фазу переноса конечности имеются откло- й нения функциональньк взаимосвязей движений исследуемых суставов инвалида по сравнению с нормой, при этой сделан выьоц, что отклонения обуслсвланы отсут" ствием движения в коленном шарнире и увеличением обьемв цьнжения в тазобедре;- ном суставе культи. Когщчественное сопоставление кривых показано, что в фазу опоры обьем движения в тазобедренном суставе кусти увеличен в сторону сгибания нв 12 о по сравнению с нормЬй, в фазу переноса конечности при подьеме ксьнечности крутизна характеристики мень ше по сравнению с нормой, кривая пересекает ось координат в области 30 о (ь норме 40 ), а максимум достигается в точ-ке, координаты которой 37 и 57 О (в норме 12 о и 47 о) соответственно на оси абсцисс и ординат. Это свидетельствует о том, что движение в коленном шарниреео протеза отстает от движения в тазобедренном суставе культи. Переход от сгибания к разгибанию в норме имеет более плавную форму и к моменту опоры на конечность угол в тазобедренном суставе уменьшается, от 30 о до 27 о, т.е, име 45 ет место попятное разгибательное движение в тазобедренном суставе в обьеме 4 е. Биомеханический смысл этого движения за ключается в получении сил, способствующих разгнбанию голени в коленном суставе. При ходьбе на протезе бедра переход к разгибанню происходит более резко,угол в тазобедренном суставе уменьшается от 50 о цо 40, т.е. обьем попятных движений равен примерно 10. Это свицетельствует о том, что цля возбуждения реактивных сил, разгибаюших коленный шарнир протеза, необходим большой обьем попят 754ных движений в тазобедренном суставе культи бедра. На основании провеценного анализа сцелан вывод о том, в каком направлении совершенствовать конструкцию протеза с тем, чтобы приблизить координационные отношения при движении инвалида к движениям здорового человека.П р им е р 2. У зцорового испытуемого Д, и инвалица К, получены кривые отражающие функциональную взаимосвязь цвижений следующих суставов:1- двух тазобедренных,2 - двух коленных,3 - тазобедренного и коленного;4 - тазобедренного и голеностопного;5 - каленного и голеностопного.При этом оба испытуемые относятся к одной и той же росто-весовой категории. Сравнение кривых показывает, что при хоцьбе на протезе голени функциональные взаимосвязи движений в тазобедренных суставах, отражающие координационные отношения, существенно отличаются от нормы, причем в наибольшей степени этн отличия имеют место в фазу опоры.на протеэированную конечность.Асимметричность рисунка ходьбы при односторонней ампутации голени характерна и цля коленных сочленений. Сравнение кривых покаэьгьает, что изменение координационных отношений между цвижениямн в сочжнениях происходит не толька на стороне протезированной, но и нв стороне зцоровой конечности, нарушения коорцинационных отношений при движении на протезированной конечности характерно для тазобедренного и голеностопного, а также для коленного и голеностопного суста вов соответственно. Проведенное сравнение позволило обнаружить отклонения характеристик функциональных взаимосвязей суставов от нормы и установить, что вследствие несовершенства конструкциистопы и голеностопного шарнира (наиболее важного с точки зрения функциональности узлов в протезе голени) инвалиду необ;ходимо выработать как приспособительную реакцию нОвые координационные отношения,существенно отличавшиеся от нормы, причем эта перестройка охватывает также и сохраняющуюся конечность.П р и м е р 3. Получены кривые, характеризугогцие функциональные взаимосвязи цвижений (при ходьбе зцорового испытуемого А. и инвалида Б. на протезе голени (с глубокой посадкой, без бецреннойманжетки) со стопами различных конструкций. Сопоставление характеристик укаэан,ных видов функциональных взаимосвязей9330 75 6е- . логических н неврологических больных снарушениями опорно-дви гательного аппарата, получить новые данные о процессеходьбы в норме н при патологи опорнодвигательного аппарата, изучить компен . саторно-приспособительные реакция богьньщ, а также оценить функциональныесвойства протезов нижних конечностей. движений, подученных при ходьбе на прот зе и в норме, показывает, что функциональные взаимосвязи движений (координа ционные отношения) при ходьбе на протезе голени со стопами раэачных конструкций существенно отличаются от нормы Ни одна иэ обследованных стоп не дозволяет восстановить присущие норме коор динационные отношения, что свидетельст вует, в частности, о проблеме обучения 1 ф ходьбе на протезах, когда необходимо выработать н закрепить новый стереотип двигательного акта, и вызвано функциональным несовершенством конструкции исследуемых стоп. Полученные данные поз воляют считать, что совершенствование сжструкцнй стоп связано с разработкой устройств, которые поставят .перемещения в голеностопном сочленении в функциональную зависимость от перемещений в тазощ бедренном или коленном суставе.Таким образом, предложенный способ позволяет, в отаючне от известного способа, выявить нарушения координация движений в крупных суставах, повысить точ З ,ность исследования функционального с стояния сочленений конечностей, оцениь эффективность жчения ортопед травмато формула изобретения Способ оценки Функционального состоя ния сочленений конечностей путем синхронного измерения мгновеннык значений углов суставов в процессе ходьбы и их регистрации, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью выявления нарушения координации движений в крупных суставах, регистрацию осуществляют одновременно попарно в двух суставах я суммируют полученные параметры. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Протезирование и протезостроениеф,Сборник трудов, вып. ХХАХ, М., с. 8-12,1971.Составитель Ю. АлмазовРедактор Е. Хейфиц Техред Ж.Кастелевич Корректор Г, ОгарЗаказ 3999/4 Тираж 714 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП фПатеитф, г. Ужгород, ул. Проектная, 4