Аппарат б. г. хасиева для лечения переломов плюсневых и пястных костей

оц 925330 ОП ИСАН ИЕИЗОБРЕТЕН ИяК А 8 ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Сеез Советских Воииепистических Республик(23) Приоритет -43) Опубликовано 07.05.82. Бюллетень17 СССРи изебретеиеткрытий ДК 616.718.8: :616-089.21 (088.8) опубликования описания 07.05.82ркутский научно-исследовательск травматологии н ортопед и инстин Т Б. Г. ХАСИЕВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЮСНЕВЫХ И ПЯСТНЫХ КОСТЕ2(54) АППА ЕРЕЛОМО Г-обра вух резьб взаимного зображен в плюс ху; на на фиг. 3 на фиг. 4 кронштейны штанг с возмещения.ат для лен пястных - сечениед по стрел- ение В - В Кроме тогыполнены из дможностью ихНа фиения пе зные овых пере аппар вых иг. - ви - се г,1 и елом Цель достигается для лечения перело ных костей, планка и снабжена изогнут нительным резьбовь постыл ее закрепле дуги, а основные р новлены на планкеедующим обр м. с присоединением заявки Изобретение относитоя к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеосинтеза, и может быть использовано для лечения сгибательных контрактур, переломов трубчатых костей кисти и стопы.Известен аппарат для лечения переломов плюсневых и пястных костей, содержащий Г-образный кронштейн, на одном плече которого закреплены ложементы, а 10 на другом - планка с продольными отверстиями, с установленными в них резьбовыми стержнями с изогнутыми заостренными спицами (Ц.Однако известный аппарат не позволяет 15 проводить дистракцию костей первого .пальца обеих кистей, что ограничивает область использования устройства.Цель изобретения - обеспечение возожности дистракции костей первого паль О а обеих кистей. тем, что в аппарате мов плюсневых и пяствыполнена в виде дуги ой пластиной с дополм стержнем с возможния по обеим сторонам зьбовые стержни уставеерообразно. ч р мо некостей, вид свер ф 2А - А на фиг. 1;ке Бна фиг,1; чна фиг. 3.Аппарат содержит Г-образный кронштейн, выполненный из двух резьбовых штанг 1 и 2, соединенных с возможностью их взаимного перемещения.На штанге 1 с помощью стоек 3 установлены ложементы 4 и 5, а на штанге 2 - планка 6 с продольными отверстиями 7, в которых установлены резьбовые стержни 8 с изогнутыми заостренными спицами (не показаны). Планка 6 выполнена в виде дуги и снабжена изогнутой пластиной 9 с дополнительным резьбовым стержнем 10 с возможностью ее закрепления по обеим сторонам дуги. Причем резьбовые стержни 8 снабжены на концах окнами 11 и установлены на дуге веерообразно, а для взаимного скрепления штанг 1 и 2 служит фигурная головка 12, установленная на конце штанги 1.Аппарат используют сла 92533050 55 60 65 За несколько часов до операции, а в экстренных случаях сразу, на предплечье вгипсовывают аппарат таким образом, чтобы вертикальные стойки 3 располагались на тыльной поверхности предплечья, причем стойки частично захватываются в повязку для большей устойчивости. Сначала накладывают тонкий слой гипсовой повязки на предплечье до нижней 1/3 плеча, Лангета при этом располагается на тыльной поверхности предплечыя. Предварительно на костные выступы и первый межпальцевый промежуток накладывают вату, для предупреждения пролежней. При лечении сгибательных контрактур нижний край повязки должен доходить до головок пястных костей с созданием гипсового мостика на первом межпальцевом промежутке. Гипсовую повязку рассекают на всем протяжении и через 3 - 5 мин, когда повязка схватывается, вгипсовывают ложементы 4 и 5. Локтевой сустав фиксируют в положении под прямым углом, а кисть - в положении легкой тыльной флексии. При переломах пястных костей нижний край гипсовой повязки доходит до лучезапястного сустава. Затем под местной анестезией, например 0,5% раствора новокаина с применением нейролептоаналгези и, через проксимальные метафизы ногтевых фаланг вводят спицу с учетом расположения пальцевых сосудов и нервов. При переломах пястных костей спицы вводят через основные фаланги. Оба конца спицы после ее проведения изгибают под углом 55 - 60. Концы спицы над фалангой закрепляют путем закручивания (спица принимает форму треугольника). Аналогичным образом проводят спицы и на других пальцах. После этого монтируют основную резьбовую штангу 1, пропуская ее через отверстия вертикальных стоек 3 и фиксируют по обеим сторонам стоек гайками. Затем фиксируют гайками резьбовую штангу 2 с планкой 6, проведенную через отверстие фигурной головки 12 основной резьбовой штанги 1. В продольных отверстиях 7 планки 6 фиксируют собственно пальцевые резьбовые стержни 8 при помощи фигурных гаек. Свободные концы спиц укрепляют в окнах 11 стержней 8. Съемную дополнительную изогнутую пластину 9 монтируют на планке 6 при помощи болтов. Дистракцию производят из расчета 1 - 1,5 мм в сутки для лечения сгибательных контрактур пальцев, аппарат снимают через 2 недели после полного исправления сгибательных контрактур пальцев кисти или стопы и временно накладывают ладонную гипсовую шину от кончиков пальцев до верхней 1/3 предплечья в положении полного разгибания пальцев. Лангету снимают несколько раз в день для проведения активно пассивных движений и физиотерапевточеского лечения. 5 10 15 20 25 зо 35 40 Особенность наложения аппарата при повреждениях трубчатых костей стопы заключается в том, что ложементы 4 и 5 вгипсовывают с подошвенной поверхности стопы в гипсовый сапожок. При переломах плюсневых костей спицу вводят в дистальный отломок, а при коротком отломке - в основную фалангу в направлении с тыльной поверхности стопы под углом 30 - 40, что позволяет избежать повреждения сухожилий длинных разгибателей и сгибателей пальцев. Спицы после проведения через дистальный отломок на уровне 1,5 - 2 см от тыльной и подошвенной поверхности стопы загибают под прямым углом по направлению пальцев и скрещивают концы их на расстоянии 2 - 3 см от кончиков пальцев. Концы спиц закручивают. Свободные концы спиц закрепляют в окнах 11 стержней 8, 10. При переломах основных фаланг спицы вводят через средние или ногтевые фаланги, При сгибательных контрактурах пальцев стопы спицы вводят через ногтевую фалангу, чтобы устранить сгибательную контрактуру пальца во всех суставах. Через 3 - 4 недели после наложения аппарат снимают и накладывают гипсовый сапожок.Таким образом, аппарат позволяет осуществлять дистракцию в двух плоскостях одномоментно, обеспечить возможность этапности и более эффективного корригирования усилий воздействия при переломах и сгибательных контрактурах пальцев. Аппарат может быть наложен на правую или левую кисть для осуществления дистракции первого пальца, наряду с другими пальцами.Аппарат накладывают в амбулаторных условиях, обучая некоторых больных методике дистракции, что составляет большой экономический эффект.Формула изобретения1. Аппарат для лечения переломов плюсневых и пястных костей, содержащий Г-образный кронштейн, на одном плече которого закреплены ложементы, а на другом - планка с продольными отверстиями, в которых установлены резьбовые стержни с изогнутыми заостренными спицами, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью возможности дистр акции костей первого пальца обеих кистей, планка выполнена в виде дуги и снабжена изогнутой пластиной с дополнительным резьбовым стержнем с возможностью ее закрепления по обеим сторонам дуги, а основные резьбовые стержни установлены на планке веерообразно.2. Аппарат по п. 1, отличающий ся тем, что Г-образные кронштейны выполнены из двух резьбовых штанг с возможностью их взаимного перемещения.925330 1. Авторское свидетельство СССР240921, кл. А 61 В 17 П 8, 1968. Источник информации, принятый вовнимание при экспертизе: Риг,Ф Составитель Л. Солонехред А. Камышникова Редактор Е. Хейф ектор И, Осиновска Изд.135 Тираж 717 дарственного комитета СССР по делам изобр 113035, Москва, Ж, Раушскаи наб., д. 4/5 ип, Харьк, фил, пред. Патент аказ 404/328 НПО Поиск