Способ лечения переломов верхней челюсти по ле фор ш

1 ц 921538 ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К "АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Саюз СоветскихСоциаттистическикРесттубликОпубликовано 23.04,82. Бюллетень15Дата опубликования описания 23,04.82 по делам изобретений н еткрмтий(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ЛЕ ФОР Ш1Изобретение относится к медицине, вчастности к хирургии, и касается хирургического лечения переломов верхней челюсти по Ле фор Ш с расхождением обеихчелюстей по серединному небному шву,Наиболее близким решением к изобретению по своей сущности и достигаемомурезультату является известный способ лечения переломов верхней челюсти поЛе фор Ш путем репозиции и последующейфиксации отломков челюсти металлическими лигатурами к лобной кости.При проведении лечения по известномуспособу ни в полости рта, ни снаружи нетнеобходимости применения шин или фиксирующих аппаратов, что исключает опас;ность восходящей инфекции и сокращает 15срок пребывания больного в стационаре 11.Однако известный способ не применим.при переломах .верхней челюсти, когдаимеется разъединение челюстей по срединному небному шву,Анализ действия сил при этом методефиксации показывает, что в фронтальнойплоскости действует изгибающий момент,усилие которого направлено на расклинивание отломков. 2.К недостаткам известного способа относится также невозможность проведения коррекции отломков в процессе лечения,Цель изобретения - одномоментное устранение бокового смещения отломков челюсти по отношению к срединному небному шву и фиксация костей лицевого скелета,Эта цель достигается тем, что в способе лечения переломов верхней челюсти по Ле фор Ш путем репозиции и последующей фиксации отломков челюсти металлическими лигатурами к лобной кости, отличительной особенностью является то; что отломки фиксируют к надглазничному краю лобной кости.На фиг. 1 и 2 изображена схема фиксации отломков при переломе верхней челюсти по Ле фор Ш и с расхождением отломков в области скулолобного шва и наложенным костным швом при выполнении способа лечения переломов верхней челюсти по Ле фор Ш.Способ осуществляют следующим образом.Репозиции отломков через альвеолярный отросток верхней челюсти на уровне6-ых зубов ,в ,горизонтальной плоскости проводится спица, концы которой подгибаются книзу. За изогнутые концы спицы при помощи проволочных лигатур верхняя челюсть подвешивается к надглазничному краю лобной кости. Таким образом, при помощи спицы достигается сопоставление обеих верхних челюстей по срединному небному шву, а проволочные лигатуры удерживают в правильном положении сместившийся книзу костный мас О сив.Способ опробирован в клинике хирургической стоматологии СГМИ для лечения переломов верхней челюсти у 7 больных в возрасте от 22 до 58 лет. У всех больных повреждение верхней челюсти сопровожда лось травмой головного мозга различной степени тяжести от сотрясения головного мозга до ушиба мозга с переломом основания черепа и субарханоидальным кровоизлиянием.Больные оперированы по методике предлагаемого способа.При анализе результатов операций установлено, что консолидация переломов верхней челюсти с восстановлением формы и функции наступила у всех больных. 25Пример 1. Под назотрахеальным наркозом производят разрезы длиной 1,5 - 2 см в области наружной трети обеих бровей. Выделяют глазничный край лобной кости. Бором просверливают по одному отверстию 1 с каждой стороны, в которые вводят проволочную лигатуру 2 из нержавеющей стали (марка 1 Х 18 Н 9 Т) диаметром 0,6 мм длиной 20 - 25 см и продвигают до сдваивания с вторым ее концом. Сдвоенные концы лигатуры 2 продевают в иглу Кергера, которую продвигают по внутренней поверхности скуловой кости и выводят в полость рта кпереди от верхнечелюстного бугра, Лигатуру 2 вынимают из иглы. Раны в области бровей зашивают. После ручной или инструментальной репозиции отломков 4 в через альвеолярный отросток верхней челюсти на уровне выведенных в полость рта концов лигатур 2 в горизонтальный плоскости проводят спицу 3, свободные концы 4 которой подгибают книзу. Лигатуры 2 с обеих сторон подводят под изогнутые концы спицы 3 и скручивают. Через 4 - 5 недель фиксирующую конструкцию удаляют.Пример 2. 11 ри наличии диастаза костных фрагментов в области скуло-лобного шва после репозиции отломки синтезируют костным швом 5, свободные концы которого выводят в полость рта. В дальнейшем операцию проводят по примеру 1.Способ показан при переломах верхней челЮсти по Ле фор Ш с расхождением обеих челюстей по срединному. небному шву при переломах беззубой верхней челюсти или при наличии на ней малого количества зубов (независимо от типа перелома) и одновременном повреждении верхней и нижней челюстей.Предлагаемый способ применим при лечении переломов верхней челюсти с расхождением челюстей по срединному небному шву, Кроме того, при его проведении не требуется применения фиксирующих аппаратов и шин, можно легко осуществить уход за полостью рта и питание больного, возможно проведение коррекции положения отломков в процессе лечения. Способ обеспечивает сокращение срока пребывания больного в стационаре.Формула изобртенияСпособ лечения переломов верхней челюсти по Ле фор Ш йутем репозиции и последующей фиксации отломков челюсти металлическими лигатурами к лобной кости,отличающийся тем, что, с целью одномоментного устранения бокового смещения отломков челюсти по отношению к срединному небному шву и фиксации костей лицевого скелета, отломки фиксируют к надглаз.ничному краю лобной кости.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Чернятина Т. В., Свистунов О. А.Лобио-челюстной остеосинтез при переломах верхней челюсти. Стоматология6,1965, с. 51 - 52.Составитель А Техред А. Бой Тираж 717 сударственного м изобретений а, Ж - 35, Рауш тент, г. Ужгор Редактор Н. Джуган Заказ 2422/4 ВНИИПИ Го по дела 13035, Москв Филиал ППП П