Способ лечения переломов длинных трубчатых костей

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоеетскикСоциалистическихРеспубаик и 957876. осурарствениый комитет СССР по делам изобретений и открытий(23) Приоритет Опубликовано 15. 09. 82 Бюллетень, М 34 Дата опубликования описания 15. 09, 82(72) Авторыизобретения Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙИзобретение относится к медицине,именно к остеосинтезу длинных трубчатых костей.Известен способ лечения переломов длинных трубчатых костей путем ввецения через головку меньшего отломив и концевую часть перелома большего отломка двух металлических стержней, направленных под углом друг к другу 1Однако использование этого спосооа лечения очень сложно с технической стороны из-эа трудности достижения необходимого точного взаиморасположения двух стержней в канале большего отломка, Кроме того, при таком способе лечения имеет место образование двух зон травмы головки, что является нежелательным иэ-за увеличения зоны травмирования кости и возможности ее инфицирования,Цель изобретения в , повышение надежности остеосинтеза при локализации перелома в верхней и нижней трети кости.Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения переломов длинных трубчатых костей путем фиксации костных фрагментов внутрикостным введением стержня, отличительной особенностью является то, что предварительно в расширяющуюся часть костно-мозгового канала меньшего отломка вдоль его оси вводят вспомогательные штифты из биодеструктируемого материала длиной, равной длине расширяющейся части канала, а затем, туда же вводят основной стержень, располагая его между вспомогательными.штитфами.Фиксацию костных отломков осуществляют следующим образом.После вскрытия зоны перелома и сустава большего отломка в больший отломок ретроградно вводят основной стержень, затем через зону перелома в малый отломок вдоль его оси вводят вспомогательные штифты, длиной, соответствующей длине расширяющейся части костно-мозгового канала малого отломка, и площадью поперечного сечения от 0,05 до 0,5 площади наименьшего поперечного сечения костно-мозгового канала кости в количестве, нри котором суммарная площадь поперечного сечения составляла бы от 0,1 до 1,0 площади наименьшего поперечного сечения костно-мозгового канала. Эатем отломки сопоставляют,957876 и в малый отломок вводят основнойштифт, причем после введения основного стержня в меньший отломок вспомогательные штифты располагаютсямежду основным стержнем и стенкойкостно-мозгового канала, Мягкие ткани 5послойно ушивают. Послеоперационноеведение больных такое же, как и приобычно внутрикостном остеосинтезе.П р и м е р 1, Закрытый переломплечевой кости в нижней трети со 10смею)ением отломков. Длина верхнегоотломка 205 мм, нижнего - 50 мм.Вскрыто место перелома, обнаженыотломки, костно-мозговой канал отлом-,ков рассверлен сверлом диаметром 59 мм (минимальный диаметр), В верхний отломок введен полимерный стержень иэ биодеструктируемого материала.В нижний отломок вставлены два штифта из цианакрилатной композициидиаметром по 0,4 мм и длиной по30 мм, Отломки сопоставлены, и основной стержень ретроградным способом введен в костно-мозговой каналнижнего отломка.Остеосинтез устойчивый, боковыхи осевых смещений не отмечается, Послеоперационные течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением.Рентгенологический контроль через22 сут показал, что положение отломков правильное, начало моэолеобразования,Полное восстановление трудоспособности через 70 сут,П р и м е р 2. Закрытый оскольчатый перелом обеих костей голени внижней трети, интерпозиция костногофрагмента. Длина верхнего отломка210 мм, нижнего - 60 мм.Вскрыто место перелома, обнажены 4отломки, проведено рассверливаниекостно-мозгового канала сверломдиаметром 11 мм (минимальный диаметр).В верхний отломок введен стальной стержень диаметром 11 мм. В нижний отломок вставлены три штифтадиаметром 3 мм из сополимера 1-винилпирролидона с метилметакрилатом. Наименования показателя Величина прогиба приконсольном закреплениибольшего отломка иизгибающей нагрузке 50 кгна малый отломок, мм Величина прогиба при консольном закреплении большего отломка и изгибающей нагрузке 50 кг на малый отломок после 50 циклов нагружения усилием 25 кгс, мм. Длина штифтов 40 мм. Отломки сопоставлены, и основной стерженьретроградным способом введен в нижний отломок,Остеосинтез устойчивый, ротации,боковых и осевых смещений не отмечается, Послебперационное течение гладкое. Больному разрешена нагрузкана конечность через 5 сут. Рентгенологический контроль через 30 сутпоказал правильное положение отломков и образование костной мозоли.Полное восстановление трудоспособности через 5 месяцев после операции,П р и м е р 3, Закрытый надмыщелковый перелом б/берцовой кости с интерпозицией мягких тканей. Длина верхнего.отломка 290 мм, нижнего . - 80 мм (по рентгенограмме).Вскрыто место перелома, обнажены отломки, проведено рассверливание костно-мозгового канала сверлом диаметром 12 мм (минимальный диаметр).В верхний отломок введен основной стержень штыковидного сечения диаметром 12 мм, выполненный из титана. В нижний отломок введены четыре штифта из полигликолевой кислоты диаметром 3 мм. Длина штифтов 50 мм. Отломки сопоставлены, и основной стержень введен в нижний отломок ретроградным способом. Остеосинтез устойчивый, ротации, боковых и осевых смещений не отмечается. Послеоперационное течение гладкое, рана зажила первичным натяжением. Больному разрешена дозированная нагрузка на конечность через 8 дней, На 33 сут рентгенологическим контролем выявлено правильное стояние отломков и образование периостальной костной мозоли. Больной выписан через 73 сут после операции. Полное восстановление трудоспособности через 6 месяцев,В таблице приведены результаты оценки прочности фиксации ри статических испытаниях нативных костей.,Наименование показателя СпособВ ВЕШ1Предлагаемый1 . ф ФМВПример 1 Пример 2 Пример 3Ш е е еееВВ ВШШ еаВиИзвестный Величина диастаэамежду отломками после50 циклов нагруженияусилием 25 кгпв, мм 3-4 Формула изобретения Соствавитель Л. СоловьевТехред С.Мигунова Корректор Г, Огар Редактор Т. Парфенова Тираж 714 Подписное ВНИИПИ Государсвтенного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5Заказ 6651/6 Филиал ППП фПатентф, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Лечение переломов в нижней или верхней трети длинных трубчатых костей по описываемому способу позволяет в 2-2,5 раза увеличить прочность фиксации костных отломков, на 40-50 сократить количество послеоперационных.осложнений, на 25-30 сократить сроки госпитализации больных. Способ лечения, переломов длинных трубчатых костей путем фиксации костных фрагментов внутрикостным введением стержня, о т л и ч а ю -1щ и й с я. тем, что, с целью повышения надежности остеосинтева при локализации перелома в верхней и нижнейтрети кости,предварительно в расширяющуюся часть костно-мозгового канала меньшего отломка, вдоль его осн,вводят вспомогательные штифты из20 биодеструктируемого материала, причсм длина равна длине расширяющейсячасти канала, а затем туда же вводятосновной .стержень, располагая егомежду вспомогательйыми штиФтами.25 .Источники инФормации,принятые во внимание при экспертизе1, Б.М,Э. Т. 22, М., фСоветскаяэнциклопедия, 1961, с. 494-495.