Способ устранения заднего вывиха плеча

ОП И САНИИИЗОВРИТЕН ИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ919668 Союз СоветскикСоциалистичвскикреснублик(51)М. Кл. А 61 В 17/00 тввуЖнтнннны вантвт СССР вф анан зфбрвтеннй . в етарытВ(72) Автор изобретения Н.Ю. Иительман 71) Заявитель 54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ЗАДНЕГО ВЫВИХА ПЛЕЧА н ловищу во впадину р отводящееНа фиг осуществлен заднего выв на фиг. 2 Способ о ения дят задны 3 лое вертикаль в резкой илось маопатку иатыми дру лопатки ающеи мус у плечаной впадиныместо, одна,Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.Известен способ устранения заднего вывиха плеча путем вытяжения и ротирования конечности кнаружи с приложением мускульных усилий 11).Однако при осуществлении известного способа не исключена опасность повреждения малого бугорка, появляющаяся в момент выполнения наружной ротации плеча. Эта опасность .связана с большой нагрузкой, приходя" щейся на малый бугорок при отталкивании им в .этот момент заднего края суставной впадины, прижатой к нему спереди лопатки.Целью изобретения является предупреждение перелома малого бугорка плеча.Поставленная цель достигается тем, что согласно способу устранения заднего вывиха плеча путем приложения к нему усилий отводят кнаружи .проксимальный конец плеча путем придистального конца плеча ккруг введенной в подмышуки хирурга, форсирующеусилие.1 изображено плечо прии способа устраненияиха плеча, вид спередтоже, вид сверху.существляют следующим р зомПрепятствием для вправлловки 1 плеча спереди нахний край 2 суставной владпатки, за который опущеннно вниз плечо 4, находясьвнутренней ротации, зацелым бугорком 5. При этом лмалый бугорок находят прик другу в.области шейки 6благодаря сокращению окрукулатуры.Чтобы перевести головкчерез задний край суставт.е. вправить ее на свое19668чески и рентгенологически - заднийвывих левого плеча, После местнойновокаиновой анестезии хирург однойрукой, введенной в подмышечную впадину, отводит кнаружи проксимальныйконец плеча при противотяге черезподмышечную впадину, а другой рукойприжимает локтевой сустав к туловищу. При этом ощущает характерный 1 О щелчок и отмечает устранение деформации плечевого сустава и появлениев нем движений.8 ывих плеча устранен.Таким образом, данный способ обеспечивает предупреждение перелома ма 1 з лого бугорка плеча, причем выполнение способа отличается простотой иприложением меньших мускульных усилий. 3 9 рука 7 хирурга вводится в подмышечную впадину, создавая опору в образу емой при этом на вывихнутом плече системе двуплечего рычага, а другая ,рука 8 прижимает к туловищу дистальный конец плеча (направление стрелки А). Этим приемом отводят проксимальный конец вывихнутого плеча кнаружи направление стрелки Б), форсируя при необходимости отводящее усилие рукой хирурга в подмышечной впадине. При этом малый бугорок плеча выводят из-за заднего края суставной впадины лопатки, чем лишают головку плеча и лопатку взаимного упора друг о друга и способствуют моментальному их возвращению на свое обычное место в суставе.При необходимости отведению проксимального конца плеча создают противотягу через подмышечную впадину.В процессе приложения отмеченных усилий ощущают характерный щелчок и отмечают устранение деформации плечевого сустава и внутренней ротации плеча, появление движений в суставе, на основании чего судят о вправлении головки плеча в суставную впадину.П р и м е р. Больной 58 лет. Получил травму левого плечевого сустава. При осмотре спереди - западение левой дельтовидной области. Левое плечо опущено вниз и ротировано кнутри на 90 О, Спереди пальпируется пустая суставная впадина лопатки, а сзади нее - головка плеча. Движений в плечевом суставе нет. КлиниФормула изобретения Способ устранения заднего вывихаплеча путем приложения к нему усии лий, о т л и ч а ю щ и й с я тем,что, с целью предупреждения переломамалого бугорка плеча, отводят кнару-.жи проксимальный конец плеча путемприжатия дистального конца плечар к туловищу вокруг введенной в подмышечную впадину руки хирурга, форсирующей отводящее усилие.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1, Переломы костей и повреждениясуставов. М., "Медицина", 1972,с, 303-3059196668 Составитель Л. СоловьевТехред Ж. Кастелевич Корректор С. Щомак Редакто село н Р 4/ илиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4 каэ 2204/3 Тир ВНИИПИ Госуд по делам 33035, Москва, щ 717рственногоизобретени-35, Раушс Подо омитета С и открнти я наб д