Способ лечения псевдоартрозов

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ пц 860749 Саоз Советских Социалистических Республик(45) Дата опубликования описания 07.09.81) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСЕВДОАРТРОЗО ледую Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть применено для лечения больных с врожденными и приобретенными ложными суставами трубчатых костей,Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения псевдоартрозов,включающий 2-образную продольную остеотомию с последующим перемещением костных фрагментов при помощи компрессионно-дистракционного аппарата 1.Недостатком известного способа является то, что в нем предусматривается восстановление целостности кости в зоне ложного сустава, где репаративные процессы приврожденных псевдоартрозах резко снижены, Последующее растяжение возникшегорегенерата в зоне ложного сустава для устранения укорочения приводит к его неполноценному формированию, как по объему,так и по структуре, что требует длительнойфиксации в аппарате для его перестройки.Целью изобретения является полноценное восстановление целостности кости путем создания условий для сращивания костных фрагментов вне зоны ложного сустава.Это достигается тем, что в предлагаемомспособе лечения псевдоартрозов, включаю- зо щем У-образную продольную остеотомию с последующим перемещением костных фрагментов при помощи компрессионно-дистракционного аппарата, проводят Х-образную продольную остеотомию, проходящую через оба отломка и ложный сустав, затем перемещают костные фрагменты в проксимальном и дистальном направлениях,На фиг. 1 изображена схема выполнения операции по способу лечения псевдоартрозов; на фиг. 2 - результативная схема, достигнутая путем последующей дистракции в чрескостном дистракционно-компрессионном аппарате при выполнении способа лечения псевдоартрозов.Способ осуществляют с щим обраЧерез проксимальныи и дистальныи метафизы, например, большой берцовой кости, проводят по две взаимно перекрещивающиеся спицы 1 - 4, причем одну из спиц, проведенных через дистальный метафпз, проводят и через малую берцовую кость. Спицы фиксируют к кольцам аппарата, соединенным распорными штангами. Линейным разрезом по передней поверхности голени, проходящим над ложным суставом, послойно до кости рассекают мягкие ткани, Долотом производят Е-образную остеотомию большой берцовой кости через середи ну ложного сустава в плоскости под 30 - 35 к саггитальной спереди - снаружи. Параллельно плоскости остеотомии проводят по две пары взаимно параллельных спиц 5 - 8 через каждый из остеотомированных фрагментов. Рану послойно зашивают наглухо. Проведенные через фрагменты спицы фиксируют зажимами к плоским штангам аппарата Илизарова, которые монтируют к кольцам аппарата, причем одну пару плоских штанг крепят к кольцам при помощи выносных планок с возможностью взаимного перемещения закрепленных к плоским штангам спиц. Плоские штанги, к которым прикреплены спицы, проходящие через проксимальный фрагмент, жестко закрепляют одним концом к дистальному кольцу, а штанги, к которым прикреплены спицы, проходящие через дистальный фрагмент, жестко крепят к проксимальному кольцу. Незакрепленные концы плоских штанг проходят, соответственно, в отверстиях колец или выносных планок.Плавное передвижение плоских штанг с закрепленными к ним спицами, обеспечивающее взаимное перемещение фрагментов, осуществляют путем подкручивания гаек на распорных штангах аппарата. Дозированную дистракцию проводят на 6 - 7 день со дня операции по 1/4 оборота 3 - 4 раза в день. После получения необходимого удлинения в зонах 9 и 10 и произведенного перемещения остеотомированных фрагментов 11, 12 и частей 13, 14 ложного сустава (см. 8607494фиг. 2) осуществляют фиксацию в аппарате.Предлагаемый способ лечения псевдоартрозов обеспечивает формирование кости нормальной конфигурации и объема на5 всем протяжении, отвечающей предъявляемым биохимическим требованиям,Предлагаемый способ лечения псевдоартрозов применен у трех детей с врожденными ложными суставами голени. Во всех10 случаях достигнут положительный результат - восстановлена целостность большой берцовой кости и установлено имевшееся ранее укорочение конечности от 3 до 6 см.Формула изобретения15Способ лечения псевдоартрозов, включающий 2-образную продольную остеотомию с последующим перемещением костных 20 фрагментов с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью полноценного восстановления целостности кости путем создания условий для сращивания костных фрагмен тов вне зоны ложного сустава, проводятХ-образную продольную остеотомию, проходящую через оба отломка и ложный сустав, затем перемещают костные фрагменты в проксимальном и дистальном направле ниях.Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРМо 313533, кл, А 61 В 17/00, 1967.пография, пр, Сапунова, 2 Заказ 1882/4НПО Поиск Изд, Мз 533суда рственного комитета 113035, Москва, Ж,Тираж 694 Подписно ССР по делам изобретений и открытн аушскзя наб., д. 4/5