Аппарат для репозиции и фиксации костных отломков кисти и стопы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК А 61 В. 7 18 0 САНИЕ ИЗОБРЕТЕОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ А ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИ(71) Днепропетровский ордена ТрудовогоКрасного Знамени медицинский институт(54) (57) АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИИ ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВКИСТИ И СТОП Ы,содержа щи й скобы с,801122307 отверстиями, связанные резьбовыми дистракторами со сферическими головками, в отверстиях скоб размещены фиксаторы со спицами, причем на резьбовых дистракторах и фиксаторах спиц установлены сферические гайки, отличающийся тем, что, с целью обеспечения лечения множественных переломов плюсневых и пястных костей путем устранения их ротационных смещений в тыльно-подошвенном и тыльно-ладонном направлениях, отверстия скоб выполнены в виде двух рядов дугообразных, пазов, расположенных в шахматном порядке, причем центры дугообразных пазо расположены в центре скобы.Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения переломов костей.Известен аппарат для репозиции и фиксации костных отломков кисти и стопы, содержащий корпуса с отверстиями, связанные резьбовыми дистракторами, на корпусах установлены спицы со спицедержателями 1.Однако этот аппарат не обеспечивает лечение множественных переломов плюсневых и пястных костей путем устранения их ротационных смещений в тыльно-подошвенном и тыльно-ладонном направлениях.Известен также аппарат для репозиции и фиксации костных отломков кисти и стопы, содержащий скобы с отверстиями, связанные резьбовыми дистракторами со сферическими головками, в отверстиях скоб размещены фиксаторы со спицами, причем на резьбовых дистракторах и фиксаторах спиц установлены сферические гайки 12.Недостатком этого аппарата также является то, что он не обеспечивает лечение множественных переломов плюсневых и пястных костей путем устранения их ротационных смещений в тыльно-подошвенном и тыльно-ладонном направлениях. Целью изобретения является обеспечение лечения множественных переломов плюсневых и пястных костей путем устранения их ротационных смещений в тыльно-подошвенном и тыльно-ладонном направлениях.Поставленная цель достигается тем, что в аппарате для репозиции и фиксации костных отломков кисти и стопы, содержащем скобы с отверстиями, связанные резьбовыми дистракторами со сферическими головками, в отверстиях скоб размещены фиксаторы со спицами, причем на резьбовых дистракторах и фиксаторах спиц установлены сферические гайки, отверстия скоб выполнены в виде двух рядов дугообразных пазов, расположенных в шахматном порядке, причем центры дугообразных пазов расположены в центре скобы.На фиг. 1 изображен аппарат для репозиции и фиксации костных отломков кисти и стопы, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сбоку.Аппарат содержит скобы 1, соединенные резьбовыми дистракторами 2, выполненными со сферическими головками 3 и снабженные сферическими гайками 4. Фиксаторы спиц 5 со спицами 6 размещены в двух рядах дугообразных пазов с концентрическими осями, выполненных в каждой из скоб 1 в шахматном порядке относительно друг друга, при этом верхний и нижний края скоб 1 концентричны осям пазов 7 и 8. Кроме того, фиксаторы спиц 5 также снабжены сферическими гайками 4. Устройство используют следующим образом.Под местной или проводниковой анестезией с тыльной поверхности кисти или стопы по краю сухожилий рэзгибателей пальцев под углом 90 друг к другу на расстоянии 3 - 4 мм проводят в вертикальных плоскостях, перпендикулярных продольной оси отломков, по одной паре спиц 6 через каждый из отломков повреждечных мелких трубчатых костей 9, не затрагивая при этом сухожилий,Спицы 6 целесообразно проводить ближек линии перелома для обеспечения в последующем более качественной маневренности 15 и стабильности отломков.После проведения спиц 6 на них надеваются фиксаторы спиц 5, К ним прикладываются дугообразные пазы 7 и 8 с концентрическими осями обеих сторон . В пазах 7 и 8 размещаются и контрируются фиксаторы 5 со спицами 6, которые жестко крепятся сферическими гайками 4.При наличии угловой деформации отломков в вертикальной плоскости коррекцию отломков поврежденных мелких трубчатых 25 костей 9 проводят следующим образом: отпускают сферические гайки 4 верхних резьбовых дистракторов 2 и путем вращения сферических головок 3 наклоняют скобы 1 относительно друг друга, при этом устраня ется угловая деформация. После выполне ния рентгенологического контроля затягиваются сферические гайки 4 резьбовых дистракторов 2, чем достигается стабилизация отломков.Угловую деформацию в горизонтальнойплоскости устраняют, манипулируя одновременно одной парой резьбовых дистракторов 2 со стороны угла деформации. Отпускают сферические гайки 4 этих резьбовых дистракторов 2 и путем вращения сферических головок 3 указанных дистракторов перемещают скобы 1 друг относительно друга до полного устранения деформации, после чего затягивают сферические гайки 4 резьбовых дистракторов 2 и достигают стабилизации отломков.4 При коррекции угловой деформации спротивоположным направлением аналогичные приемы, выполняю-, с противоположной стороны.При необходимости проведения компрессии или дистракции манипулируют всеми 50 верхними и нижними резьбовыми дистракторами 2 одновременно.Для устранения ротационного смещенияпарой спиц 6, проведенной через дистальный отломок, производят разворот его, отпуская сферические гайки 4 фиксаторов спиц 5 и перемещая последние в дугообразных пазах 7 и 8 с концентрическими осями скобы 1.После устранения ротационного сме.цения1122307 Составитель Л. ПоваровТехред И. Верес Корректор И. ЭрдейТираж 687 Подписноедарственного комитета СССРизобретений и открытийЖ - 35, Раушская наб., д. 4/5нт, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 Редактор С. Па Заказ 7780/4 Взатягиваются сферические гайки 4 фиксаторов спиц 5. Так как дугообразные пазы 7 и 8 в скобах 1 выполнены в шахматном порядке, спицы 6 вместе с фрагментами мелких трубчатых костей 9 можно зафиксировать в любом необходимом для коррекции смещения положении.Устранение смещения отломков по ширине в тыльно-ладонном, либо тыльно-подошвенном направлении выполняют следующим образом: отпускают сферические гайки 4 фиксаторов 5 спиц 6, проведенных через дистальный отломок. Спицы 6 в отверстиях фиксаторов спиц 5 смещают вверх или вниз в вертикальной плоскости в зависимости от направления смещения отломков. После этого затягивают сферические гайки 4 фиксаторов спиц 5.Необходимость в осуществлении дальнейшей коррекции определяют рентгенологи- чески.При застарелых и неправильно сросшихся переломах мелких трубчатых костей кисти и стопы проводится открытая остеотомия мест переломов, монтаж устройства. Порядок дальнейшей его работы аналогичный.Через 2 - 3 дня после наложения устройства проводятся занятия лечебной физкультурой для пальцев кисти или стопы, разрешается ходьба с нагрузкой на задний отдел стопы. Через 3 недели разрешается нагрузка на всю стопу. На протяжении всего периода лечения переломов мелких трубчатых костей кисти и стопы проводится визуальный, рентгенологический контроль за состоянием мягких тканей и отломков, осуществляют массаж мышц предплечья. электропроцедуры и пр.Таким образом, предлагаемый аппарат обеспечивает надежную фиксацию множественных переломов мелких трубчатых костей, сохраняет полноценную функцию смежных суставов, устраняет все виды деформации при множественных переломах, сокращает сроки репозиции и нетрудоспособности по сравнению с известным аппаратом в 2 раза и значительно снижает инвалидность при множественных повреждениях кисти и стопы.