Способ диагностики сердечной недостаточности

Союз Советских Социалистическив РеспубликОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1 ц 85885(22) Заявлено 120779 (21) 2782201/28-13 с присоединением заявкм Йо(23) Приоритет -ГосударственныЯ комитет СССР по аелам изобретениИ и открытий(72) Авторы изобретения Ростовский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Изобретение относится к медицинеи может найти применение в клинической практике для улучшения диагностики скрытых форм недостаточностикровообращения.Известен способ диагностики сердечной недостаточности путем анализапериферической крови (1),Однако известный способ не позволяет выявить начальную стадию заболевания, так как ранние стадии сердечной недостаточности могут протекать без отчетливой симптоматики,указывающей на недостаточное обеспечение организма кровью,Цель изобретения в , выявление начальной стадии заболевания,Эта цель достигается тем, что приосуществлении способа диагностикиоердечной недостаточности путем анализа периферической крови определяютуровень гемоглобина при гемолизе ипо уменьшению уровня гемоглобинана 40-65 по сравнению со здоровымиопределяют начальную стадию заболевания.Способ осуществляют следующимобразом,В центрифужную пробирку с каплейгепарина производят з.абор 0,5 мл крови любой сосудистой зоны (из пальца или из вены), в предварительно подготовленные четыре центрифужнЫе пробирки, содержащие 1,9 мл крови, Содержимое пробирок осторожно перемешивают. Пробы озвучивают на ультразвуковом приборе "Ультразвук Т", Рабочая частота 880+8,8 кГц, Озвучивание производят путем соприкосновения ультразвуковой головки поверхностью 1 см с поверхностью физиологического раствора, содержащего эритроциты. Режим озвучивания: 0,05 Вт/см (1-ая пробирка); 0,2 Вт/см (2-ая про бирка); 0,4 Вт/см (3-я пробирка);0,6 Вт/см (4-ая пробирка). Время озвучивания 3 мин. Такая последовательность режима озвучивания необходима для наиболее полного выявления гемо лиза от его минимальных величин домаксимальных, то увеличивает чувствительность метода и, следовательно, возможность выявления гемолиза различных клеточных популяций. Все пробирки с эритроцитами центрифугируются 10 мин при 2000 об/минВ недостаточном растворе хлористого натрия, содержащем гемоглобин разрушенных эритроцитов, определяют уро вень гемоглобина. Для этого из каж 858785щие данные:РежиМ озвучивания, ,вт/см Выход гемо=глобина, гЪ 0,05 0,0 0,2 0,0 0,4 2,1 О,б 8,6 10,7 дой пробирки отбирают по 0,3 мл надосадочной жидкости и помещают в соответствующее количество пробирок, содержащих 2,7 мл ЙН 4 ОН (1 мл МН, ОН конц. разводят до 250 мл водой), содержимое пробирок тщательно перемешивают и фотометрируют или спектрофотометрируют в кювете 1 см при длине волны 570 нм. Результаты выражают в грамм-процентах. Концентрацию гемоглобина определяют по формуле К-ОП 22, где К-концентрация гемоглобина, гЪ ОП - оптическая плотность на регистрирующем приборе;22-постоянная величина. Полученные значения выхода гемоглобина (гЪ) на каждом режиме суммируют и получают общую величину гемоглобина, свидетельствующую о гемолизе зритроцитов при обработке их ультразвуком.Уменьшение величины выхода гемоглобина при гемолизе эритроцитов, разрушенных путем воздействия ультразвуком, на 40 и более по сравнению с контролем указывает на наличие скрытой недостаточности кровообращения 1 А.П р и м е р 1, Больной К-н, 58 лет, в течение последних 4 лет страдает хронической ишемической болезнью сердца. Диагноз установлен на основании клинического обследования два года назад в условиях стационара, которое включало осмотр, запись ЭКГ в покое, анализ крови. В последнее время участились приступы .загрудинных болей в состоянии покоя и особенно при физической нагрузке, на ЭКГ выявилось снижение сегмента Т, инверсия зубца Т, возникло подозрение на наличие коронарной недостаточности. Для подтверждения предварительного диагноза по поводу скрытых нарушений кровообращения проводят зхокрадиографию. Однако из-за большой дыхательной экскурсии возникает затруднение в трактовке результатов, Параллельно производят забор крови для определения гемолиза зритроцитов под воздействием ультразвука. После приготовления 4 порций крови с физиологическим раствором по предлагаемому способу и последующей обработке соответствующим режимом "УТ" получают следую 0,05 0,2 3,3 4,9 0,4 8,76 0,6 4 О Ь 18,06Таким образом, определяемый послеразрушения эритроцитов ультразву,ком уровень гемоглобина равен18,06 гЪ, что практически не отлича 4 ется от данных Контрольной группы(равных 16,5+2,5 г),В сопоставлении с данными эхокардиографии и поликардиографиии подтверждается диагноз о наличии ишемической0 болезни сердца без нарушения кровообращения,По сравнению с известным предлагаемый способ является информативным,более простым и доступным в клинической практике, его осуществление воэ 5 можно без предварительной физическойнагрузки и не требует сложного технического основания, способ позволяет выявить начальную стадию заболевания в 80 случаев.60 Формула изобретенияСпособ диагностики сердечной недостаточности путем анализа периферической крови, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью выявления на 5 чальной стадии заболевания, определя 5 10 2 О 25 Таким образом, определяемый после разрушения эритроцитов ультразву, ком уровень гемоглобина равен 10,7 гЪ, т.е. на 40 ниже контрольных величин, что указывает на наличие начальных нарушений кровообращения. Повторное проведение эхокардиографии подтверждает предварительный диагноз о наличии ишемической болезни сердца с нарушениями кровообращения в стадии 1 А.П р и м е р 2. Больной А-в, 51 год, в течение 2 лет имелись жалобы на боли за грудиной. На ЭКГ, снятой после поступления в стационар, реги стрируются признаки ишемии миокарда и нарушения проводимости. Нарушения ритма отсутствуют. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке и купируются валидолом. Уровень общих липидов 817 мгЪ, липопротеидов 789 мгЪ. По данным рентгенополикардиографических и эхокардиографических исследований признаков нарушения кровообращения не наблюдается. Производят забор крови для определения уровня гемоглобина после озвучивания эритроцитов. Получают следующие данные: Режим озвучивания, Выход гемоглобина, Вт/см ГЪЗаказ 7392/10 Тираж 687 Подписное. ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5филиал ППП "Патентф, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ют уровень гемоглобина, пои гемолизеи по уменьшению уровня гемоглобинана 40-65 но сравнению со здоровыми,определяют начальную стадию заболевания. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Комаров Ф.И. и соавт. "Начальная стадия сердечной недостаточности". М., "Медицина", 1978, с. 203.