824995

Союз СоветскикСоциалистическикРеспублик ОП ИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУОпубликовано 30.04.81. Бюллетень16Дата опубликования описания 30.04.81 йо делам изооретеиий и открытий(54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОСТЕЙ И ПРОТОКОВ НА. НАЛИЧИЕ В НИХ КАМНЕЙ И КОНКРЕМЕНТОВ И УСТРОИСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯИзобретение относится к медицине, в частности к медицинской инструментальной диагностике, и может быть использова:и для определения наличия твердых инородных тел и конкрементов в таких полостях как желчный пузырь и почечные лоханки, а также в протоках инкреторных органов (желчных протоках, мочеточниках и протоке поджелудочной железы) . Применение в медицинской практике 1 о рентгеновских лучей и рентгеноконтрастных веществ позволило сделать большой шаг в решении этой проблемы. Однако данное направление диагностики скорее всего применимо для дооперационного обследования больного или как обоснование для рассечения органа в момент выполнения операции. Операционная графия даже с применением новейшего рентгенотелевизионного оптического преобразователя не всегда может точно выявить наличие инородного тела и тем более их количество. Еще более трудной задачей является выявление оставшихся инородных тел и конкрементов в момент операции при выполнении томии полости или протоки, тем более их дифференциальная диагностика с пузырьками воздуха.Известен способ исследования внутренних полостей и протоков на наличие в них камней и конкрементов, предусматривающий освещение исследуемой полости,Известно устройство для исследования внутренних полостей и протоков на наличие в них камней и конкрементов, содержащее источник света, передающий и отводящийсветоводы 1 .Однако при работе с известным устройством предварительно необходимо произвести откачив ание содержимого потока или полости путем его промывания и заполнения прозрачной средой с целью создания так называемого сухого поля. Поэтому кроме волоконного световода и системы подсветки такой прибор должен содержать оптическую часть с системой для ее обмыва и приспособление для аспирации содержимого из исследуемой полости. Такое условие приводит к увеличению диаметра рабочей части фиброскопа из-за наличия в нем канала для промывания исследуемой полости или протока, а вызванное этим увеличением824995 диаметра рабочей части одновременно требует ее жесткой фиксации, что увеличивает общую жесткость прибора. Относительно большой диаметр рабочей части прибора и повышенная его жесткость затрудняет и делают невозможным обследование протоков малого сечения, узких и извитых протоков. Кроме того, он не позволяет произвесги обследование протока за местом его сужения, меньшим, чем диаметр прибора. Самым существенным недостатком при проведении исследования с помощью указанного прибора является необходимость выполнения холедохотомии (продольного рассечения общего желчного протока, т, е. того протока, который в последующем должен функционировать) для введения прибора вместе с интубационной трубкой, что в корне меняет как ход операции, так и послеоперационное ведение больного и увеличивает сроки его стационарного лечения. Манипуляции по промывке исследуемой полости с целью создания сухого поля, проводимые до момента осмотра протока, содержат в себе опасность инфицирования операционного поля, а самое главное, приводят в ряде случаев к перемещению камня в зону, недоступную для осмотра, или з зону, трудную для удаления из нее хирургом.Цель изобретения - - сокращение времени и уменьшение травматичности исследования.Поставленная цель достигается тем, что в способе исследования внутренних полостей и протоков на наличие в них камней и конкремептов, предусматривающем освегцепие исследуемой полости, освещение проводят световым потоком в ИК области спектра, а наличие камней и конкрементов определяют по уровню отраженного от исследуемой полости сигнала,В устройстве для исследования полостей и протоков на наличие в них камней и конкрементов, содержащем источник света, передающий и отводящий световоды, поставленная цель достигается тем, что оно снабжено генератором импульсов и последовательно соединенными фотоприемником, усилителем, детектором и регистрирующим прибором, при этом принимающий световод соединен с фотоприемником, а источник света - с генератором импульсов.На чертеже изображена блок-схема предлагаемого устройства.Устройство содержит источник 1 ИК излучения, связанный с одной стороны с генератором 2 импульсов, а с другой стороны - с передающим световодом 3, отводящий световод 4, через приемник 5 ИК излучения, усилитель 6 и детектор 7 связаны с регистрирующим прибором 8,Генератор 2 импульсов выполнен по схеме мультивибратора, Для формирования импульсов заданной скваж ности, которая в данном случае составляет 10, применен одновибратор, выполненный на микросхеме 15 2 о зо 35 45 5 О 55 4К 2 ГФ 182. Скважность, равная 10, выбрана из соображений ограничения максимальной рассеиваемой мощности источника излучения. Сформированный одновибратором импульс длительностью 100 мкс подается на введенный в генератор двухкаскадный усилитель мощности, выполненный на транзисторах КТ 315 и КТ 807, причем в первом каскаде предусмотрена плавная регулировка амплитуды импульса. Нагрузкой усилителя мощности является источник 1 ИК излучения, в качестве которого использован инжекционный светодиод типа АЛ 107 Б. Сформированный импульс излучения с длиной волн в диапазоне 0,8 - 0,2 мкм через волоконный световод 3 подается в исследуемую полость или проток. Отраженный сигнал ИК излучения через световод 4 поступает на приемник 5 ИК излучения, в качестве которого применен кремниевый фотодиод типа Ц 27 Сигнал с фотоприемника поступает на усилитель 6 с коэффициентом усиления Ки = = 10000. В качестве усил ителя использованы две микросистемы типа К 284 УД 1 А, но могут быть использованы и обычные транзисторы. Предусмотрена плавная регулировка коэффициента усиления от 1000 до 10000, Усиленный сигнал поступает на синхронный детектор 7, что позволяет резко улучшить соотношение сигнал/шум, но в некоторых случаях может быть использован и обычный детектор. Отраженный сигнал более 50 мкЫ считают наличием камня. Сигнал с детектора поступает на согласующий усилитель с коэффициентом усиления К = = 100, в качестве которого также использована микросхема К 284 УД 1 А, и далее на регистрирующий прибор 8 типа Н 303.Диагностика твердых инородных тел и конкрементов во внутренних полостях и протоках больного, например во вне-и внутрипеченочных, производится следующим образом.В процессе проведения операций на желчевыводяших путях делается надрез в пузырном протоке (как при операционной холангиографии, т. е. того протока, который в последующем удаляется, или при необходимости описанная ранее холедохотомия), В образовавшееся отверстие вводится рабочая часть устройства (гибкая оболочка с волоконными оптическими световодами), направляется в общий желчный проток и далее в печеночный и внутрипеченочные протоки, при этом генедатор 2 импульсов вырабатывает мощные импульсы тока, преобразуемые источником 1 ИК излучения в инфракрасные лучи, которые через световод 3 поступают в исследуемый проток. Коэффициент отражения от стенок протока и его обычного содержимого является величиной постоянной и при наличии в протоке твердых инородных тел или конкрементов резко меняется. Поток отраженного ИК излучения поступает в волоконный оптический свето824995 Составитель Т. КоноплянниковаТехред А. Бойкас Корректор ЮТираж 687 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная,Редактор К. ЛембакЗаказ 2381/36 каренк вод 4 и принимается приемником 5 ИК излучения. Далее отраженный сигнал поступает в усилитель 6 и, усиленный до необходимой величины - в детектор 7, и наконец, на регистрирующий прибор 8. Наличие резко увеличенного сигнала в регистрирующем приборе (50 мкВ и выше) свидетельствует о присутствии в протоке твердых инородных тел или конкрементов.,Аналогичным способом можно провести обследование протока поджелудочной железы. Исследование мочеточников и почечных лоХанок можно производить без хирургического вмешательства, вводя рабочую часть устройства через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь и далее через мочеточники в почечные лоханки. Прибор найдет применение в момент выполнения ретроградной холепанкреатографии для выявления конкрементов терминальной части холедоха. Формула изобретения.1. Способ исследования внутренних полостей и протоков на наличие в них камней и конкрементов, предусматривающий освещение исследуемой полости, отличающийсятем, что, с целью сокрашения времени иуменьшения травматичности исследования,освещение проводят световым потоком в ИК5нобласти спектра, а наличие камнеи и конкрементов определяют по уровню отраженного от исследуемой полости сигнала.2. Устройство для исследования полостейи протоков на наличие в них камней и конк 10 рементов, содержащее источник света, передающий и отводящий световоды, отличающееся тем, что оно снабжено генераторомимпульсов и последовательно соединеннымифотоприемником, усилителем, детектороми регистрирующим прибором, при этом приприменен кремниевый фотодиод типа ФД 27 Книмающий световод соединен с фотоприемником, а источник света - с генераторомимпульсов.Источники информации,и принятые во внимание при экспертизе1, 1 пз 1 гцсИоп 1 ог Оугпрцз СЬоедосйоБЬгазсоре, тоде СНГ 1 уре В. Проспектфирмы 01 утрцз, Токио, 975.