824996

Союз СоветсммкСоцаапистнческнаРеспублик ОП ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ц 824996(72) Авторы изобретения Т. А. Тесля, Ю. Н. Касаткин, Н. В. Обухов и Л, А. 1 авлова: АЦентральный ордена Ленина институт усовершенсюоващя врачей(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯИзобретение относится к медицине и может быть использовано для исследования функции внешнего дыхания.Известен способ диагностики нарушения внешнего дыхания путем регистрации и анализа движений грудной клетки 11.Однако известный способ не позволяет выявить скрытые и малосимптомные формы нарушения дыхательной активности отдельных половин грудной клетки.Цель изобретения - выявление скрытых и малосимптомных форм нарушения дыхательной активности отдельных половин грудной клетки.Указанная цель достигается тем, что при горизонтальном положении исследуемого на уровне пятого ребра симметрично по правой и левой срединно-ключичной линии устанавливают датчики дыхательных движений грудной клетки и производят синхронную регистрацию дыхательных движений левой и правой половин грудной клетки при ритмичном дыхании в течение 15 - 20 дыхательных циклов, а при аритмичном дыхании в течение 50 - 60 дыхательных циклов и при снижении средних значений амплитуды дыхательного движения одной половины грудной клетки относительно средних значений амплитуды движения другой половины на 15 - 20% и задержке средних значений начала вдоха одной половины относительно другой на 1 О -5% диагностируют нарушение внешнего дыхания.Способ осуществляют следующим образом.В горизонтальном положении больного,после короткого периода адаптации к обстановке исследования, когда производят электрокардиографическое и поликардиографическое исследования, приступают к исследованию функции внешнего дыхания. Такая последовательность необходима для отвлечения внимания больного к исследованию функции дыхания. Известно, что при подключении больного к системе спирографа с помощью загубника или маски больной может управлять дыханием и искажать функциональную активность внешнего дыхания. В Устанавливают датчики на симметричныеточки грудной клетки, на уровне пятого ребра по правой и левой срединно-ключичной ли нии. Выравнивают показатели датчиков, 824996производят синхронную регистрацию дыхательных движений 10 - 15 дыхательныхциклов, при нарушении ритма или асинхронности дыхания до 50 циклов. Производят определение частоты, ритмичности иамплитудных параметров дыхательных циклов, по обеим торакограммам в каждомдыхательном цикле определяют момент начала, продолжительности и конца входаи выдоха, измеряют их амплитуду в миллиметрах, сравнивают полученные данныеи по выявленной разнице инспираторногои экспираторного компонентов и амплитудыдыхательного цикла справа и слева судято варианте нарушения внешнего дыханиякаждой половины грудной клетки.Пример 1. На фиг, 1 представлена синхронная регистрация электрокардиограммыв П отведении, фонокардиограммы с верхушечной области и тора кограм мы справой (П) и левой (Л) половины груднойклетки здоровой женщины К., 30 лет. Дыхание ритмичное, 20 в мин. Все дыхательныециклы одинаковой амплитуды и длительности, вдох длится 13 - 14 с, выдох - 12 с.Как длительность дыхательных циклов, инспираторных и экспираторных компонентов,так и амплитуды их справа и слева одинаковы и синхронны.Пример 2. На фиг. 2 представлен тот жекомплекс исследований (ЭКГ П, ФКГ с верхушечной области, торакограммы с правой(П) и левой (Л) половины грудной клетки)больной К., 32 г., с неврозом венозноцеребральной этиологии. На правосторонней торакограмме хорошо виднЫ различная амплитуда и длительность дыхательных циклови их компонентов, на левосторонней - больше разница в амплитуде дыхательных циклов,Обрашает особое внимание расхождениемоментов начала и окончания дыхательныхциклов на обеих торакограммах. Так, амплитуда последовательных дыхательных комплексов справа указана в числителе, слевав знаменателе (мм):, - Л 8 Ю 1 г45 10 14 Ю 1645 Л Ю 5 Ю Ц.МЬ------ ,фи. Таким образом1 а 115 Я 9 Ью 8)при отстутствии заболеваний дыхательныхпутей и легких вследствие невроза возникают нарушения ритмичности, синхронности,симметричности и амплитудных параметровдыхания, что не может обеспечить нормального механизма внешнего дыхания (вентиляции, диффуции и перфузии) .Предлагаемый способ выявляет скрытуюформу нарушения внешнего дыхания.Пример 3. На фиг. 3 представлены электрокардиограмма в П отведении, фонокардиограмма с верхушечной области, торакограммы с левой (Л) и правой (П) половиныгрудной клетки больной П., 60 лет, с гипертонией и почечно-каменной болезнью. Почтикаждый комплекс имеет не только различнуюамплитуду, длительности, но и состоит из деформированных дыхательных компонентов, 5 Пример 7. На фиг, 7 представлены ЭКГотведение, ФКГ с верхушечной области и торакограммы слева (Л) и справа (П) больной С., 28 лет, поступившей для исследования по поводу неприятных ощущений в обТак, в 3-ем и 4-ом комплексе значительно удлинен вдох, а в следующем дыхательномкомплексе увеличен выдох. Выражена асимметрия правой и левой половины грудной клетки, моменты гипервентиляции сменены периодами поверхностного дыхания, т, е.у больной выявлено бессимптомно протекающее изменение внешнего дыхания (изменение структуры цикла и выраженное нарушение регуляторных процессов),10Пример 4. На фиг. 4 представлены ЭКГв Н отведении, фонокардиограммы с верхушечной области и торакограммы с левой(Л) и правой (П) половин грудной клеткибольного Л., 52-х лет с хронической ишемической болезнью сердца, правосторонннм1 Б пневмосклерозом после ранее перенесеннойпневмонии. Начало вдоха слева начинаетсяраньше и только через 0,4 - 0,5 с начинаетсясправа. Длительность вдоха справа 0,22 с,слева только 0,19 с, длительность выдохаслева 0,16 с, справа 0,13 с и начинаетсявыдох раньше слева и только через 0,7 -0,8 с справа.Таким образом, регистрируется выраженная асимметрия и асинхронная функциональная активность правой и левой половин25 грудной клетки.Пример 5. На фиг. 5 изображены ЭКГво втором отведении, ФКГ с верхушечнойобласти, торакограмма с левой (Л) и правой(П) половин грудной клетки больной К.,53-х лет, с правосторонней хронической певмонией и плевро-перикардо-дивфрагмальными сращениями справа. Обращает вниманиерезкое уменьшение амплитуды дыхательныхкомплексов справа. Так, слева она равна30 - 33 мм, справа только 14 - 16 мм. Над 5 обеих торакограммах удлинен вдох. Выявляются асинхронные как начало, так и окончание вдоха и выдоха.Г 1 риведенный пример применения способавпервые выявляет нарушение функциональной активности правой половины грудной40 клетки,Пример 6, На фиг, 6 - ЭКГ-П отведение,ФКГ с верхушечной области и торакограммы с левой (Л) и правой (П) половингрудной клетки больной М 43-х лет, после45 лучевой терапии левой половины груднойклетки, выраженный пневмОсклероз и плев, роперикардиальные сращения, При ритмичном дыхании выявляется грубое нарушениеструктуры компонентов дыхательного цикласлева, т. е. короткий вдох и удлиненный50 выдох, асинхронное начало вдоха и выдоха,асинхронное окончание вдоха. У больнойвыявлена структура нарушения внешнегодыхания левой половины грудной клетки.8249965ласти сердца при физической нагрузке иволнении. Несмотря на молодой возраст ч(38 лет), у больной выявлен спондиллохонд- сроз всего грудного отдела позвоночника с аискривлением в грудном отделе влево и пе- креходом в правостороннее искривление вднижних отделах. Вследствие этого искрив- пления регистрируется нарушение функцио- унальной активности обеих половин груднойклетки. Небольшое асинхронное начало вдо- нха и выдоха, но четкое уменьшение амплит- лды дыхательных комплексов слева: - , - О р, 22. 2Я, Я, Я и т, д. (в числителе показатель тслева, в знаменателе - с правой половины вгрудной клетки). сПредлагаемый способ позволяет эффек- дтивно производить раннюю диагностику на- гчальных форм, скрыто протекающих и бес- чсимптомных нарушений внешнего дыхания нодной из половин грудной клетки, для целе- ннаправленного лечения, д формула изобретения Способ диагностики нарушения внешнегодыхания путем регистрации и анализа движений грудной клетки, отличающийся тем,то, с целью выявления скрытых и малоимптомных форм нарушения дыхательнойктивности отдельных половин грудной клети, при горизонтальном положении исслеуемого на уровне пятого ребра симметричноо правой и левой срединно-ключичной линиистанавливают датчики дыхательных движений грудной клетки и производят синхроную регистрацию дыхательных движенийевой и правой половин грудной клетки приитмичном дыхании в течение 15 - 20 дыхаельных циклов, а при аритмичном дыханиитечение 50 - 60 дыхательных циклов и принижении средних значений амплитудыыхательного движения одной половинырудной клетки относительно средних знаений амплитуды движения другой половиныа 15 - 20%, и задержке средних значенийачала вдоха одной половины относительноругой на 10 - 15% диагностируют нарушение внешнего дыхания.20 Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Справочник по клиническим функциональным исследованиям. Под ред. А. Гиттера, Медицина, 1976, с. 155.824996фиг 5 фиг Ффиг. 5 фиг. БРиг. 7Составитель С. Малютина Редактор К. Лембак Техред А, Бойкас Корректор Ю.Макаренко Заказ 2381/36 Тираж 687 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений н открытий113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 45Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4