Способ лечения распространенных злокачественных новообразований

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ .РЕСПУБЛИК 822404 19) р 1)5 А 61 В 17/ ГОСУ ПО И ПРИ ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН СВИДЕТЕЛЬСТВУ ОРСКОМ А И о гии вестен способ ле ных злокачествен ения распрост 1 х новообраапии и облучеане ова и тем химиот я м способе лечерессия (сниже-, анйя и абсолюток,снижение ренак извести иммуноде ния воэможн ие процентно го чес а Т-клеансФорм акции бластпения) . мФоцито 4 ь чест ых новооб тем химио зовании ос т- ни ляю ерапии и облучй производят счковой железынорской феталь еред имиотераписудов вил оединени ного льс сосудами до ковой железы особ осуществ о ил яю им обе- ро ю АРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ БРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯГКНТ СССР 1(71), Онкологический научный центрАкадемии медицинских наук СССР(53) 616.438 (088.8) бретение относится к медицине т быть использовано в онкололь изобретения - предупреждениеодепрессии,а цель достигается тем, что сп ечения распространейных злокасле установления гистологичесдтвержденного диагноза зло енного новообразования опр степень распространенности(54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВА-НИЙ путем химиотерапии и облучения,о т и и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью предупреждения иммунодепрессии, перед химиотерапией производятсоединение сосудов вилочковой железы.больного с сосудами донорской фетальной вилочковой железы. цесса и проводят иммунологическоега обследование. На основании данных этого метода решают вопрос о времени выполнения трансплантации вилочковой железы. Так - у 8 больных с лимФогранулематоэом 111 стадии, у которых до начала лечения имелась выра. - женная иммунодепрессия (снижение процентного,содержания и абсолютного количества Т-клеток, снижение реакции бласттрансФормации,лимФоцитопения), операция выполнена на первом этапе лечения.Операция состоит в выделении вилочковой железы от донора (выкидыш 16-18 нед ) и включении ее в кровоток реципиента путем соединения сосудов трансплантата и реципиента предложенным способом. После восстановле ния показателей иммунитета начинают специальную противоопухолевую терапию. Во всех случаях отмечено восста новление показателей Т-системы имму нитета, зависящих от Функции вилочковой железы, сокращение размеров опухолевого конгломерата с разделением его на отдельные лимФатические узлы, улучшение общего самочувствия и ускоренный по сравнению с.контрольной.а 22404 группой выход в ремиссию на фоне проводимой химиотерапии. Вторым показателем проведения операции является иммунодепрессия, развивающаяся в процессе специального противоопухолевого лечения солидных новообразований. И, наконец, показанием к проведению операции служит иммунодепрессия, диагностируемая после завершения специального обследования. Основываясь на приведенных показаниях, трансплантация изолированной вилочковой железы выполнена у 11 больных с первичным, диагнозом: нефробластома 15 (у одного из них было до начала специального лечения), При этом,как у больных с лимфограйулематозом,отмечено сокращение размеров опухоли и восстановление показателей иммунитета. 20 В дальнейшем проведено специальное лечение, протекавшее без осложнений. Восьми больным операция проведена на фоне генерализации процессов после специального лечения на фоне иммуно депрессии. У всех отмечено повышение процентного и абсолютного количества лимфоцитов, Однако, сокращение размеров опухолевого (метастатического) субстрата ни при метастазах в лег кие, ни при метастазах в печень иккости не отмечено, хотя у больных с метастазами в легкие показатели иммунитета восстанавливались. Проводимая после операции химиотерапия переносилась больными без побочных действий в виде интоксикации и лейкопении. Двум больным операция проведена ,в качестве завершаемого этапа лече 1 ния и носила характер реабилитацион ного лечения. Достигнутое восстановление показателей иммунитета совпало со сроками наблюдения.П р и м е р 1, Больной М 7 лет, находился в клинике впервые с диаг нозом: "лимфогранулематоз 11 Бб от поражения лимфатических узлов шеи слева, подмьшечиых с 2-х сторон, .сре 11достення селезенкиБолен с ХПг., когда начал кашлять, лихорадка до 40. Клинически по месту жительства установлен диагноз пневмонии, проводилась антибактериальная терапия без эффекта. отме. чено увеличение лимфатических узлов55 шеи слева. Проводйлось лечение по поводу лимфаденита шейных лимфатических узлов антибиотиками, тепловыми компрессами, Лимфатические узлы неза- ф(РБТ) = 22,500+500Отмечался клинический эффект в виде купирования симптомов интоксикации, размягчения лимфатических узлов шеи,туменьшения селезенки и печени. Эффект нарастал к 5-му дню пересадки и затем стабилизировался, А с а-го дня пересадки вновь отмечено нарастание симптомов интоксикации в виде лихорадки, роста лимфатических узлов шеи, увеличения вновь- размеров печени и селезенки до исходных, рост снизившихся показателей биологической активности. Это определило необховисимо от лечения то уменьшились,то увеличились. Затем начался неуклонный рост лимфатических, узлов. Заподозрен лимфогранулематоз, произведена биопсия шейного лимфатического узла, при которой подтвержден диагноз лимфогранулеиатоэа. Лечения ребенок не получал . Появились и нарастали симптомы интоксикации в виде слабости, потливости, нарастающей потери веса. Поступил для лечения в отделение.Состояние при поступлении. тяжелое. Выражены симптомы интоксикации, резко пониженного питания. Кожные покровы бледные, тургор кожи резко снижен. Выражен венозный рисунок на передней грудной и брюшной стенке. Лимфатические узлы на шее слева 12 х 5 и 5 х х 6 см, надключичные, до 1,5-2 см - подмышечные. Селезенка выступала из подреберья на 6 см, печень - на 7 см, Мелкие паховые лимфатические узлы. Лихорадка 39,5. Увеличены резко все показатели биологической активности. Резкая анемия.Произведена пересадка вилочковой железы. Вилочковая железа прижилась. В результате пересадки вилочковой железы улучшились показатели клеточного иммунитета (см. таблицу).Показатели клеточногоиммунитетаКорректор М.Самборская Редактор Л.Письман Заказ 669 Техред А,Кравчук Тираж 419 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раущская наб., д. 4/5Производственно-иэдательский комбинат "Патент", г.ужгород, ул. Гагарина, 101 5 .822404 6 димость проведения химиотерапии, нача- сколько часов от начала химйотерата химиотерапия. пии, отмечалась быстрая регрессияДопан по 3 мг 1,7, 14 дни СД - лимфатических узлов шеи, подмышечных, 9 мг; средостения, нормализовались покаВинкристин по 1,5 мг 1-й и 1 мг5затели активности процесса.8-й дни СД,5 мг; Спустя 2 недели произведен 2-йКатулан по 100 мг 1-11,50 мг цикл полихимиотерапии в дозах перво-14 дни СД, мг; го цикла. Мальчик выписан на 8-йПредниэолон по 20 мг 1-14 дни 10 день цикла с рекомендацией продол"Отмечен необычайно быстрый и выра- жить цикл по месту. жительства. женный эффект химиотерапии: симптомы Предложенный способ позволяет преинтоксикации купировались через не- дупредить иммунодепрессию.