Способ лечения острого тромбоза геморроидальных узлов

ОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскыкСоциалистическимиРеспубликц 976963 Ъ(61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 300180 (21) 2877686/28-13с присоединением заявки М(23) Приоритет -Опубликовано 301182 Бюллетень М 44Дата опубликования описания 30.1182 1) М К 3 А 61 В 17/00 Государственный комитет СССР по делам изобретений и открытий(71) Заявители Тюменский государственный медицинский институти 1-ая Городская клиническая больница г. Тюмени 54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВИзобретение относится к медицине,а именно к хирургии,Известен способ лечения остроготромбоза геморроидальных узлов подместной анестезией путем удаленияих с предварительной перевязкойдистальных ветвей верхних геморроидальных артерий с последующим наложением глухого шва на рану ( 1 .Однако при известном способе возможно послеоперационное кровотечение и появление рецидива при низкойперевязке сосудистой ножки и срокилечения длительны.Цель изобретения - предупреждение послеоперационного кровотечения, сокращение. сроков лечения ирецидивов заболевания.Поставленная цель достигаетсятем, что при осуществлении способалечения оотрого тромбоза геморроидальных узлов под местной анестезиейпутем удаления их с предварительнойперевязкой дистальных ветвей верхних геморроидальных артерий с последующим наложением глухого швана рану, местную анестезию усиливают пресакральной блокадой 2-нымраствором новокаина, сосудистуюножку внутреннего узла в проксимальной части морганиевой колонкиперевязывают после двухкратногопрошивания хромированной кейгутовойнитью, дистальнее накладывают дополнительный шов на сосудистую ножку и после удаления единым, блокомтромбированных наружных и внутренних геморроидальных узлов культю сосудистой ножки погружают в рану собразованием гладкой раневой поверхности линейной формы.Способ осуществляют следующимобразом.Производят местную инфильтрационную анестезию, которую усиливают пресакральной блокадой 0,5 или2-ным раствором новокаина. Притромбозе наружных геморроидальныхузлов вводят ректальное зеркало ипроизводят девульсию сфинктера. Притромбозе внутренних узлов они захватываются зажимами Алиса, и выводятся наружу в положении больного наспине (высоко в проксимальной части 25 морганиевой колонки у места формирования сосудистую ножку тромбированного узла перевязывают хромированным кейгунтом путем двухкратногопрошивания через слизистую прямой 30 кишки).976963 Формула изобретения 35 СоставительСМалютинаРедактор Л. Пчелинская Техред Т,фанта Корректор Н. Король Заказ 9048/5 Тираж 714ВНИИПИ Государственного комитета СССРпо делам изобретений и открытий113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 4/5 Подписное Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 При этом в лигатуру вовлекается не более 1,0 - 1,2 см стенки. Дистальнее этой лигатуры на 0,5 см грушевидным разрезом изнутри кнаружи единым блоком иссекают внутренние и наружные тромбиронанные геморро идальные узлы до ножки, которую понторно перевязывают прошивным швом 1 кейгунтом и после этого отсекают.Лигатуру берут на зажим.Образовавшуюся рану зашивают на- О глухо. Для этой цели также используют кейгутовую нить. При наложении первого шва в верхнем углу раны одновременно с краями раны прошивают и культю сосудистой ножки, вследствие чего происходит ее погружение и фиксация, Если наряду с тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов имеется воспалительная инфильтрация слизистой, то культю сосудистой ножки за лигатуру слегка низводят книзу, прошивают края раны и над культей затягивают узел.На оставшуюся дистальную часть раны накладывают редкие шны. Подобным образом удаляют геморроидальные узлы, обязательно оставляя между ранами достаточной ширины полости слизистой оболочки. Удаляют все сойутствующие основным геморраидальным ЗО узлам дочерние ветви.В конце операции раны имеют линейную форму радиального направления с гладкой поверхностью. Шов защищает рану и культю сосудистой ножки от травмирования и постоянного инфициронания кишечным содержимым, быстро склеиваются его края и заживление идет чаще всего первичным натяжением. Двойное прошивание 4 О сосудистой ножки гарантирует от возможных .кровотечений в результате соскальзывания лигатуры. Местная анестезия с пресакральной блокадой обеспечивает продолжительное и надежное обезболивание. Предлагаемый способ применен у 102 больных с острым тромбозом геморроидальных узлов.В сроки наблюдения до 2 лет рецидива заболевания не отмечено.Способ позволяет предупредить послеоперационные кровотечения и рецидивы. Общий срок нетрудоспособности при этом уменьшается по сравнению с известным способом в 1,5 раза. Способ лечения острого тромбоза геморроидальных узлов под местной анестезией путем удаления их с предварительной перевязкой дистальных нетвей верхних геморроидальных артерий с последующим наложением глухого шва на рану, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью предупреждения послеоперационного кровотечения, сокращения сроков лечения и рецидива заболевания, местную анестезию усиливают пресакральной блокадой 2-ным раствором нонокаина, сосудистую ножку внутреннего узла в проксимальной части морганиевой колонки перевязывают после двухкратного прошивания хромированной кейгутовой нитью, дистальнее накладывают дополнительный шов на сосудистую ножку и после удаления единым блоком тромбированных наружных и внутренних геморроидальных узлов, культю сосудистой ножки погружают в рану с образованием гладкой раненой поверхности линейной формы. источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Рыжих А.Н. Лтлас операций напрямой кишке и толстых кишках. М.,1968, с. 28.