Способ диагностики нарушений гемодинамики головного мозга

О П И С А Н И Е 1117766 ОЗИЗОБРЕТЕНИЯ Союз Советских Социалистических Республик(088.8)41 по делам изобретений и открытий45) Дата опубликования описания 07.11.8(72) Авторы изобретения И, Эниня, В. Х, Робуле и П, К, Лиеп Рижский медицинский институт) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИ ГЕМОДИНАМИКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВОТБпмщфгп ъ гс дага ффю 14 ЙбЙЫ 1 ц Изобретение относится жет быть использовано альной диагностики сосу ний головного мозга. Известен способ диагн гемодинамики головного энцефалографического ис Однако известный спо выявить и уточнить внут щения гемодинамики, а вить характер и место помедицине и модля дифференциистых заболеваостики нарушении мозга путем реоследования 11. соб не позволяет ричерепные наруименно устаноражения сосуда,Целью изобретения является повышение точности и дифференциации нарушений мозговой гемодинамики.Эта цель достигается тем, что одновременно с реографическим исследованием воздействуют тестом на мозговой кровоток и, периодически прерывая реографию, проводят эхопульсографию, и при снижении амплитуды систолической и диастолической частей реограммы на 50 - 70%, а соответствующих частей эхопульсограммы на 50 - 80% от исходного уровня диагностируют закупорку или частичное сужение артерии, при увеличении амплитуды указанных частей реограммы на 40 - 52% и сохранении постоянной или при понижении амплитуды эхопульсограммы на 30% от исходной диагностируют стеноз артерии, при увеличении амплитуды реограммы и эхопульсограммы на 40 - 60% диагностируют спазм артерии.Способ осуществляют следующим образом.Больному в положении лежа на головекрепят электроды реографа, воспринимающие общие (суммарные) пульсовые колебания. Место фиксации соответствует фронтомастоидальному отведению. Одновременно 10 проводят ультразвуковую локацию глубинно залегающей мозговой артерии: внутренней сонной артерии при положении ультразвукового датчика в лобной области головы с направлением лучей к артерии. Скрупулезно изменяя наклон оси датчика, выявляют на глубине, соответствующей сосуду, пульсирующий эхосигнал, Основную артерию лоцируют ультразвуком при положении датчика в затылочной точке. Перед ре гистрацией реоэнцефалограмм устанавливают калибровку аппарата, а перед регистрацией эхопульсограммы режим работы устанавливают при однотипных (одинаковых) степенях мощности и усиления эхоэнцефа лографа. После этого у больного, находящегося в покое, одновременно регистрируют фоновое, исходное состояние суммарного кровотока (т. е. ребэнцефалограмму) и регионарную пульсовую кривую - .эхопуль сограмму. Затем, не изменяя положения5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 фиксации датчика и электродов, проводят тест, воздействующий на мозговое кровообращение, и в динамике осуществляют повторную регистрацию обеих кривых. Выбор теста, например сдавливание сосуда на шее плн введение медикамента, зависит от гемодинамических показателей (пульс, артериальное давление), от нарушения сознания и симптомов поражения головного мозга, Необходимо учитывать, что клиническая симптоматика в 60% случаев не отражает истинной катастрофы мозговой гемодинамики.Для дифференциации нарушений гемодинамики мозга в сосуде на шее с нарушением в внутричерепной артерии применяют, например, поочередное воздействие на сосуды стороны предполагаемого поражения и на сосуды противоположной стороны,Анализом временных параметров (время систолической, диастолической частей кривой), их соотношения к продолжительности всего пульсового цикла на реограмме и эхопульсограмме, вычислением амплитудных показателей систолической и диастолической частей каждой кривой и их сопоставлением с исходными (фоновыми) данными уточняют место поражения (какой сосуд), характер поражения (закупорка или спазм) и определяют функционирование коллатералей. При этом при снижении амплитуды систолической и диастолической частей реограммы на 50 - 70%, а эхопульсограммы на 50 - 80% от исходного уровня диагностируют закупорку или сужение артерии более чем на 50%, при увеличении же амплитуды указанных частей реограммы на 40 - 52% и сохранении постоянной или при понижении амплитуды систолической и диастолической частей эхопульсограммы до 30% от исходного состояния диагностируют стеноз артерии, а при увеличении амплитуды систолической и диастолической частей реограммы и эхопульсограммы на 40 - 60% от исходного диагностируют спазм артерии. Проведение способа занимает 5 - 7 мин.П р и м е р. Больной Б., 26 лет, поступил в клинику в состоянии судорожного приступа. Анализы крови, мочи не подтвердили каких-либо отклонений от нормы, артериальное давление соответствовало 140/100 мм рт. ст. При этом, учитывая уже имеющиеся судорожные припадки, нельзя было исключить опухоль мозга, спазм или стеноз внутричерепной артерии. С помощью предлагаемого способа у больного определили резко повышенный тонус как отдельных мозговых сосудов, так и всей системы гемодинамики (см, фиг. 1, где ЭхоПГ зарегистрирована от правой внутренней сонной артерии, РЭГ - от правого полушария). Учитывая спутанное состояние и данные РЭГ и ЭхоПГ, больному внутривенно вводили сосудорасширяющее средство (галидор) . Во время теста состояние больного улучшалось, одновременно регистрированные кривые (см. фиг. 2, ЭхоПГ и РЭГ) показывали явное улучшение мозгового кровотока. При этом снизилось время быстрого систолического подъема на ЭхоПГ и РЭГ (см, фиг. 2), что подтвердило соответствующую возрасту эластичность артерий как регионарно, так и суммарно. При этом амплитуда систолической части ЭхоПГ увеличивалась на 58,7%, а диастолической части - на 50,4%, на РЭГ - . соответственно 54,1 и 50,1%. Данные кривых свидетельствуют о спазме артерий. Больному было назначено регулярное гипотензивное лечение. В течение 1,5 года судороги не повторялись, общемозговые симптомы отсутствовали, что подтверждает, что у больного был гипертонический криз с выраженным спазмом сосудов мозга, что вызвало судороги. Данные ангиографии диагноз подтвердили.Предлагаемый способ обеспечивает более высокую точность диагностики (в 88% от всех обследованных) и позволяет дифференцировать характер поражений сосудов, а также ускорить обследование больного, что позволяет своевременно адекватно назначить лечение, способствует процессу выздоровления и тем самым сокращает время пребывания больного в стационаре. Формула изобретенияСпособ диагностики нарушений гемодинамики головного мозга путем реоэнцефалографического исследования, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности и дифференциации нарушений мозговой гемодинамики, одновременно с реографическим исследованием воздействуют тестом на мозговой кроваток и, периодически прерывая реографию, проводят эхопульсографию, и при снижении амплитуды систолической и диастолической частей реограммы на 50 - 70%, а соответствующих частей эхопульсограммы на 50 - 80% от исходного уровня диагностируют закупорку или частичное сужение артерии, при увеличении амплитуды указанных частей реаграммы на 40 - 52% и сохранении постоянной или при понижении амплитуды эхопульсограммы на 30% от исходной диагностируют стеков артерии, при увеличении амплитуды реограммы и эхопульсограммы на 40 - 60% диагностируют спазм артерии. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе776603 Эхоп Эхо П 1 РЭГ Энг Риг. 2 Составитель С, Малютина Редактор 3. Бородкина Техред И. Пенчко Корректор Т. Трушкина Заказ 224/10 Изд.568 Тираж 673 Подписное НПО Поиск Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб., д, 4/5Типография, пр. Сапунова, 2