Способ дифференциальной диагностики атеросклероза и дистонии сосудов головного мозга

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 9) БО ш 61 В 1000Ъ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ таша,ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ(71) Рижский медицинский институти Институт электроники и вычислительной техники АН ЛатвССР(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ДИСТОНИИ СОСУЦОВГОЛОВНОГОМОЗГА(57).для повышения точности диагностики на пульсограмме (ПГ) определяют центры тяжести систолических фрон"тов отдельных ПГ, усредняют ПГ, сфазированные по центрам тяжести систолического фронта, определяют амплитудные и временные параметры. Приотношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической идиастолической частей в пределах 0,51,9 и систолического подъема более0,1 с диагностируют атеросклероз сосудов мозга, При соотношении разницамплитудных показателей конфигурациисистолической и диастолической частей ПГ более 2 диагностируют вазомоторную дистонию, а при наличии венозного оттока в пределах 0,44-1,5 "дистонию с венозной гемодисциркуляцией.Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.Цель изобретения - повышение точности диагностики.Согласно предлагаемому способу на полученной пульсограмме (ПГ) определяют центры тяжести систолических фронтов отдельных ПГ, усрденяют ПГ, сфазированные по центрам тяжести систолическогофронта и определяют амплитудные и временные параметрыпри отношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей в пределах 0,5-1,9 и систолического подъема более 0,1 с выявляют атеросклероз сосудов мозга, при соотношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей ПГ более 2,0 диагностируют ваэомоторную дистонию, а при наличии венозного оттока в пределах 0,44- 1,5 устанавливают дистонию с венозной гемодисциркуляцией.П р и м е р 1. Больная А., 26 лет, жаловалась на головную боль и подъемы артериального давления, Очаговая ,симптоматика ЦНС отсутствовала. Клинически нельзя было исключить психогенную головную боль или дистонию сосудов мозга. Время быстрого систолического подъема эхоПГ правой внутренней артерии (ВСА) 0,138 с, отношение разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической части 2,0, показатель венозйого оттока - ч/А 0,852. Диагноз: вазомоторная дистония, начальная недостаточность кровоснабжения мозга с венозной гемодисциркуляцией. Былиназначены препараты, улучшающие тонус вен, а не сосудорасширяющие средства (теоникол), Лекарственные средства, содержащие никотиновую кислоту, нежелательны. В режиме необходимо избегать длительного наклона головы вниз, а также перегрева организма.П р и м е р 2, Больной П 35 лет, поступил с жалобами на левостороннюю головную боль, усиливающуюся под влиянием перемены погоды и эмоционального напряжения. Беспокоило головокружение несистемного характера, потемнение перед глазами. Отмечал эпизод затруднения речи на протяжении 5 мин, Последнее сам больной связывает с переутомлением. При осмотре артериальное давление на плечевых артериях симметричное, нормальное. Сердечная деятельность ритмична, но тоныприглушены. Умеренно раздражителен.5Признаки рефлексов орального автоматизма, Сухожильные рефлексы симметричны, снижены. Речь не нарушена.На ЭКГ неполная блоката правой ножкипучка Гиса. При биомикроскопии выяв лена микроангиопатия. Показатели липидного обмена, мг 7.: холестерин 210;триглицериды 129; липопротеиды 495.У больного подозревали сосудистоезаболевание мозга, установить харак тер и локализацию которого на основеимеющихся данных было невозможно. Исследовали оба ВСА и основную арте-рию (ОА) .При помощи предлагаемого способа 20 определили усредненную эхоПГ, по которой вычислили временные и амплитуд"ные показатели. Временные параметрыотдельных артерий мозга разных сосудистых бассейнов (ВСА и ОА) подтвер дили сохранную эластичность артерий.Время систолического и диастолического подъема соответственно О, 125и О, 130 с, отношение разниц амплитудных показателей конфигурации систоли ческой и диастолической частей наэхоПГ ВСА 8,0 на эхоПГ ОА 13,0, т.е,подтвердилось хорошее функциональноесостояние стенки артерий. Кроме того,предлагаемым способом подтверждензатрудненный венозный отток, так какна эхоПГ ВСА ч(А = 1,5; на эхоПГ ОАч/А = 0,982, Прй этом по исходной,эхоПГ ОА этот показатель ранее вообще нельзя было установить.40 Следовательно, применение предлагаемого способа позволило подтвердитьотсутствие атеросклероза сосудов иобосновать заключительный диагноз:вазомоторная дистония, начальная ста дия ангиоэнцефалопатии преимущественно венозного характера. Кроме того,больному была проведена ангиографиялевой ВСА, что подтвердило контрастирование всех сосудов, атеросклеротическое поражение сосудов не подтвердилось.Предлагаемый способ, таким обра-"зом, правомерно использовать в дифференциальной диагностике заболева ний сосудов мозга, не прибегая ксложному дорогостоящему и травматическому методу - ангиографии.П р и м е р 3. Больной И., 37 лет,Диагноз при поступлении: вазомоторная13262 Формула из обр ет ения Составитель М.ПознякТехред И.Попович Корректор А.Зимокосов Редактор Л.Пчолинская Заказ 3214/3 Тираж 595 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раущская наб., д, 4/5Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 дистония гипертонического типа, нецрастенический синдром. При поступлении указывал на периодическое повышение артериального давления (до150/100 мм рт.ст.), отмечал психоэмоциональное перенапряжение на протяжении 7 лет при постепенном возникновении тупой головной боли, плохом сне, иногда тошноте и болях вобласти сердца, На второй день после 10поступления с помощью предлагаемогоспособа у больного с высокой точностью выявлено повышение тонуса отдельных внутричерепных артерий, характерное для атеросклероза, Получена 15эхоПГ левой ВСА. Время систолическогоподъема О, 135 с, время диастолического поДъема 0,213 с. Отношение разницамплитудных показателей конфигура"ции систолической и диастолической 20частей О,5. Таким образом, предлагаемый способ уточнил причину субъективных нарушений больного, позволил диагностиро вать атеросклеротическое поражение мозговых артерий и снять диагноз вазомоторной дистонии. Соответственно этому больной получил адекватное лечение. После. курса лечения полнос тью исчезли субъективные нарущения, но сохранились характерные изменения эхоПГ мозговых артерий. Последнее также подтвердило атеросклероз сосудов. Ранний атеросклероз у больного 35 52 4подтвердился и другими более косвенными методами диагностики. Например, -ЭКГ подтвердила начальные признаки гипоксии миокарда. На глазном дне выявлено умеренное сужение артерий при нормальном соотношении диаметров артерии и вен сетчатки. На ЭЭГ выявлено диффузное снижение биоэлектрической активности мозга. Способ дифференциальной диагностики атеросклероза и дистонии сосудов головного мозга путем ультразвуковой пульсографии, о т л и ч а ю - щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики, на пульсограмме определяют центры тяжести систолических фронтов, производят усреднение одинаковых по фазе элементов пульсограмм, устанавливают амплитудные и временные параметры и при отношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей в пределах 0,5-1,9 и систолического подъема более 0,1 с выявляют атеросклероз, при соотношении разниц амплитудных показателей конфигурации систолической и диастолической частей более 2,0 диагностируют вазомоторную дистонию, а при наличии венозного оттока в пределах 0,44-1,5 устанавливают дистонию с венозной гемодисциркуляцией.