Способ защиты головного мозга при реконструктивных операциях на сонных артериях

(51) РЕТЕНИЯ ИСАНИЕ В медицине, а Способ по- ионные осльзованием рии на уров- охлаждения отальной геА.Капе ных арт О МОЗ- ЕРАЦИтся к медиургии,снижение а, Сь Ф конечность обкладу приближают к опера ают ионГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР К АВТООРСКОУУ СВИДЕТЕ(54) СПОСОБ ЗАЩИТЫ ГОПОВНГА ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОЯХ НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ Изобретение относи цине, а именно к сосудистой хирЦель изобретения - послеоперационных осложнений.Способ осуществляют следующим абр зом,Обнажают общую наружную и внутреннюю сонные артерии разрезом по внутреннему краю кивательной мышцы.Одновременно выделяют лучевую артерию в нижней трети предплечья больного.После гемостаза внутривенно вводят гепарин из расчета 3 мг/кг, В лучевую артерию проводят проксимальную часть силиконового катетера, внутренний диаметр которого 3 - 4 мм.Измеряют обьемную скорость кровотока, после чего катетер подсоединяют к датчику прямого артериального давления мониторного комплекса. В случае необходимости объемную скорость кровотока по шунту увеличивают путем медикаментозного повышения системного артериального давления с постоянным его контролем на мониторе.Донорскую ывльдом, затем рук ц(57) Изобретение относится к именно к сосудистой хирургии зволяет снизить послеоперац ложнения, что достигается испо для шунтирования лучевой арте не нижней трети предплечья, катера и донорской руки при т паринизации крови. ной ране. Общую и наружную сонные артерии кратковременно (менее 1 мин) пережимают, в зоне поражения продольно вскрывают общую и внутреннюю сонные артерии, Дистальную часть катетера проводят в верхний угол раны внутренней сонной артерии и фиксируют временной лигатурой.Пережатием проксимальной части катетера измеряют ретроградное артериальное давление во внутренней сонной артерии. Если его показатели менее 50 от системного артериального давления, то дальнейшие этапы хирургического вмешательства проводят при работающем шунте (при показателях ретроградного артериального давления вб внутренней сонной артерии более 50 О от системного шунт удаляют и хирургическое пособие проводят без шунта по общепринятой методике).На фоне работающего шунта путем перемещения дистальной части катетера под контролем зрения осуществляют зндартерзктомию. Разрез артерии ушивают на шунте, который удаляют в момент затягивания последнего шва.Проксимальнуюют из лучевой артер часть катете ра извлекаии, ушивают или пере1650102 Формула изобретения Способ защиты головного мозга при реконструктивных операциях на сонных артериях, включающий временное шунтирование, отл и ч а ю щи й с я тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, для шунтирования используют лучевую артерию на уровне нижней трети предплечья, проводят локальное охлаждение шунта и донорской конечности при тотальной гепаринизации крови,Составитель М.СкловскаяРедактор Ю.Петрушко Техред М.Моргентал Корректор Т,Малец Заказ 1561 Тираж 437 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНГ СССР113035, Москва, Ж, Рэушскэя наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, ужгород, ул.Гагарина, 101 вязывают. Операционные раны на шее и руке ушивают послойно и при необходимости дренируют.Инактивацию гепарина проводят 1, - ным протаминсульфатом под контролем ак тивировэнного времени свертывания крови,П р и м е р, Больная И., 61 год. Поступилэ в клинику нервных болезней с диагнозом: острая ишемия в бассейне левой фронто-ор битальной артерии, При артериографии по Сельдингеру выявлена патологическая извитость обеих внутренних сонных и левой позвоночной артерии. Больная оперирована. Под эндотрахельным наркозом на шее 15 слева выделены общая, наружная и внутренняя сонные артерии, Одновременно обнажена правая лучевая артерия в нижней трети предплечья. При ревизии - левая внутренняя сонная аргерия на протяжении 20 8 см имеет патологическую извитость в виде двух петель с угловыми перегибами. На фоне тотальной гепаринизации (гепарин 3 мг/кг) канюлирована лучевая артерия.При искусственной артериальной гипертензии 25 170 - 180 на 100 мм рт. ст. объемный кровоток по шунту равен 176 мл/мин, Правая рука с канюлированной лучевой артерией обложена пузырями со льдом и подведена к ране на шее, Пережаты сонные артерии. В пере сеченную вь 1 ше патологической извитости внутреннюю сонную артерию в краниальном направлении установлена дистальная часть шунта и измерено ретроградное артериальное давление - 25 мм рт, ст., что составляет 15; от системного. После профилактики воздушной эмболии начата радиально-каротидная перфузия. Время пережатия сонных артерий 40 с, При перфузионном давлении 70 80 мм рт, ст. резецирована патологическая извитость внутренней сонной артерии с анастомозом "конец в конец". Перед наложением последнего швэ анастомоза вновь пережаты сонные артерии и шунт удален. Длительность повторной окклюзии 1 мин. Время работы шунта 21 мин. В течение операции характер злектрознцефалограммы не меняется, Послеоперационное течение гладкое.