Устройство для урежения сердечного ритма

Союз Советскик Социалистических РеспубпикОПИСАНИЕИЗОБРЕТЕНИЯК АВТОРСКОМУ СВИ ЕТЕЛЬСТВУ(51)М. Кл.2 А 61 И 1/36 с присоединением заявки Мо 2549052/28-13(23) Приоритет Государственный комитет СССР но делам изобретений и открытийДата опубликования описания 180580(71) Заявитель Институт экспериментальной и клинической хирургии(54) . УСТРОИСТВО ДЛЯ УРЕЖЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрокардиостимул яторам,Известно устройство для уреениясердечного ритма, которое содержит 5схему выделения синхроимпульсаизэлектрокардиосигяала в виде выделителя В-зубцов ЭКГ, Формирователисинхронизирующих и стимулирующих импульсов, генератор строб-импульсов, 10селектор экстрасистолы, схему запрета, Формирователи сигналов увеличения и уменьшения амплитуд и интегратор 1,Выделитель В-зубцов, формирователи синхронизирующих и стимулирующихимпульсов срединены последовательно,Выход формирователя синхронизирующихимпульсов соединен с входом генератора йтроб-импульсов. Селектор экстрасистол, схема запрета, формирователь сигнала увеличения амплитудыи интегратор соединены последовательно, Интегратор охвачен обратнойсвязью, в цепь которой включен Формирователь сигнала уменьшения амплитуды. Выход интегратора подключен ксхемам формирователей стимулирующихимпульсов и сигнала уменьшения амплитуды. Выход гЕнератора строб-им пульсов соединен с селектором экстрасистол и с вторыми входами схемы запрета и формирователя синхронизирующих импульсов,Однако это устройство имеет низкую надежность нав язывания сердцууреженного ритма, так как нанесениестимулирующего импульса в конечнойфазе систолы для урежения сердечногоритма осуществляется не автоматически, а посредством ручной регулировкивремени задержки стимулирующего импульса относительно Н-зубца ЭКГ. Более того, при быстрых изменениях исходного ритма даже при постоянномконтроле и ручной регулировке невозможно достичь надежного попадениястимулирующего импульса в конечнойфазе систолы в результате чего вместо улучшения ухудшается сердечнаядеятельность,Целью изобретения является повышение надежности навязывания сердцууреженного ритма при тахнкардии.Поставленная цель достигается тем,что устройство дополнительно имеетлогическую схему НЕ, включенную навход схемы выделения синхроимпульсаиэ электрокардиосигнала, два расширителя импульсов, генератор биполярных стимулирующих импульсов и отметчик заднего фронта импульсов, причем один. расширитель импульсов соединен с выходом генератора импульсов,а выход этого же расширителя импульсов соединен с входом генератора биполярных стимулирующих импульсов,с входом отрицания логической схемыНЕ й входом отметчика заднего фронтаимпульсов, выход которого соединенчерез последовательно соединенныевторой расширитель импульсов и схемузапрета с вторым входом схемы выделения синхроимпульса иэ электрокардиосигнала,При этом устроство имеет переключатель, соединенный с генератором 15импульсов и первым расширителем импульсов, и два индикатора, один изкоторых соединен со схемой выделениясинхроимпульса из электрокардиосигнала, а другой - с генератором биполярных стимулирующих импульсов.На чертеже представлена структурная схема устройства для урежениясердечного ритма,Устройство содержит последовательно соединенные логическую схему 1 НЕ,схему 2 выделения синхроимпульса изэлектрокардиосигнала, генератор 3импульсов, расширитель 4 импульсови генератор 5 биполярных стимулирующих импульсов, Выход расширителя 4импульсов соединен с входом отрицания логической схемы 1 НЕ и входомотметчика б заднего фронта импульсов,выход которого соединен через последовательно соединенные второй расши- З 5ритель 7 импульсов и схему 8 запретас вторым входом схемы 2 выделениясинхроимпульса из электрокардиосигнала. Переключатель 9 соединен с генератором 3 импульсов и первым расширителем 4 импульсов. Один индикатор 10 соединен со схемой выделениясинхроимпульса из электрокардиосигнала, а другой индикатор 11 соединенс генератором биполярных стимулирующих импульсов,45Устройство работает следующим образом.Очередной электрокардиосигнал,соответствующий естественному сокращению сердца, подается на сигнальныйвход схемы 1 НЕ, с выхода которойэлектрокардиосигнал поступает навход схЬмы 2 выделения синхроимпульса.из элеютрокардиосигнала. Выделенныйсинхрофпульс, соответствующий, например, Й-зубцу ЭКГ, поступает навход генератора 3 импульсов, которыйпринудительно запускается и его выходной импульс запускает расширитель 4 импульсов. Последний форми- ррует прямоугольный и заданной длительности импульс, который запускает генератор 5 биполярных стимулирующихимпульсов. Этот генератор генерируетбиполярные стимулирующие импульсы заданной частоты в течение длительности выходного импульса расширителя 4 импульсов. Эта формированная серия биполярных стимулирующих импульсов, период следования которых составляет 8 мс, при длительности серии 150-350 мс, далее через стимулирующие электроды подается на желудочек сердца.Длительность серии стимулирующихимпульсов устанавливается такой величины, чтобы при возможных изменениях собственного ритма сердца она надежно перекрывала длительность систолы.При этом, один какой-нибудь сти-.мулирующий импульс из этой серии обязательно попадает в конечную фазусистолы - относительный рефракторныйпериод сердечного цикла и вызываетгемодинамически неэффективную экстрасистолу, в результате чего урежается сердечный ритм примерно в два раза,Выходной импульс расширителя 4 импульсов подается на вход отрицания логической схемы 1 НЕ и запрещает поступление стимулирующих импульсов через логическую схему 1 НЕ на вход схемы 2 выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала. Выходной импульс расширителя 4 импульсов также подается на вход отметчика 6 заднего фронта импульсов, который формирует выходной импульс после окончания выходного импульса расширителя 4импульсов. Отметчик б заднего фронтаимпульсов запускает расширитель 7 импульсов и через схему 8 запрета поступает запрещающий сигнал на второйвход схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала.В результате этого запрещается запуск генератораимпульсов от синхроимпульса, который соотяетствует гемодинамически неэфФективной экстрасистоле.При тахисистолической форме аритмии, если в течение определенногопромежутка времени, задаваемого генератором 3 импульсов, не возникает естественный электрокардиосигнал, соответствующий сокращению сердца, то генератор 3 импульсов выдает сигнал для запуска генератора 5 биполярных стимулирующих импульсов через расширитель 4 импульсов. В результате этого серия стимулирующих импульсов поступает на сердце в диастолу. Первый стимулирующий имйульс из серии вызывает систолу, а по окончаниисистолы биполярные стимулирующие импульсы попадают в конечную Фазу систолы и.вызывают гемодинамически неэффективную экстрасистолу, В результате этого помимо урежения ритм становится более стабильным, чем исходный.Переключатель 9 имеет неСколько положений и одновременно изменяет частоту генератора импульсов и длительность расширителя импульсов. Час733696 Формула изобретения Составитель Л. СоловьевТехред О,Андрейко Корректор С. Шекмар Редактор Н, Аристова Тираж 673 Подписное ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж, Раушская наб д, 4/5Эаказ 2124/60 Филиал ПППфПатент , г, Ужгород, ул. Проектная, 4 тота генератора импульсов соответствует частоте стимуляции, а длительность расширителя импульсов соответствует длительности серии биполярных стимулирующих импульсов. Выходной импульс схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала поступает на индикатор 10, который сигнализирует случаи естественных сокращений сердца, а выходные импульсы генератора биполярных стимулирующих импульсов подаются на второй индикатор 11, который сигнализирует подачу серии биполярных стимулирующих импульсов на сердце.При работе устройства стимулирующий импульс надежно попадает в относительный рефракторный период сразу же после окончания абсолютного рефракторного периода и вызывает гемодинамически неэффективную экстрасистолу, В результате чего увеличивается надежность навязывания сердцу уреженного ритма, улучшается гемодинамический эффект и упрощается процесс навязывания сердцу уреженного ритма, кроМе того, стабилизируется ритм сердца при тахисистолической форме аритмии. 1, Устройство для урежения сердечного ритма, содержащее последовательно .соединенные схему выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала и генератор импульсов, а также схему запрета, отличающеес ятем, что, с целью повышения надежности навязывания сердцу уреженного ритма при тахикардия, онс дополнительноимеет логическую схему НЕ, включеннуюна вход схемы выделения синхроимпуль-са из.электрокардиосигнала, два расширителя импульсов, генератор биполярных.стимулирующих импульсов и отметчик заднего фронта импульсов, причем один расширитель импульсов сое 1 ф динен с выходом генератора импульсов,а выход этого же расширителя импульсов соединен с входом генератора биполярных стимулирующих импульсов, свходом отрицания логической схемы НБ 15 и входом отметчика заднего фронтаимпульсов, выход которого соединенчерез последовательно соединенныевторой расширитель импульсов и схемузапрета с вторым входом схемы выдел ления синхроимпульса из электрокардиосигнала.2. Устройство по п 1, о т л и -ч а ю щ е е с я тем, что оно имеетпереключатель, соединенный с генератором импульсов и первьм расширителем импульсов, и два индикатора,один из которых соединен со схемойвыделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, а другой - с генератором биполярных стимулирующих импуль- М сов. Источники информации,принятые во внимание при экспертизе1. Авторское свидетельство СССРР 434948, кл. А 61 Б 1/36, 1972.