Устройство для урежения сердечного ритма

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Союз СоветскихСоциалистическихРеспублик п 71 Я 634 1) Дополнительн авт. свид-ву2549053/28-13 5) М. Кле.08. с присоединением за нсударстввннье кемнтет СССР нв делам нзвбрвтвннй н аткрмтнй(72) Авторы изобретения Адамия В. Заридзе и О о-исследовательский институт экспериментальной и клиническойхирур ни) Заявитель) УСТРОЛСТВО ДЛЯ УРЕЖЕНЙЯ СЕРДЕЧНОГО Ри Изобретение относится к медицинскдехнике, а именно к электрокардиостимуло ам. т рИзвестно устройство для урежения сер дечного ритма, которое содержит схему вы-деления синхроимпульса из электрокардйо-" с" сигнала в виде выделителя К-зубцов ЭКГ, формирователи синхронизирующих и сти- мулирующих импульсов, геиератор строб- импульсов, селектор экстраснстолы, схему запрета, формйрователи сигналов "гнедиче= ния и уменыиения амплитуд и интегратор 1Выделнтель К-зубцов, формирователи синхронизирующих и стимулирующих имйулЬ"- сов соединены последовательно, Выход формирователя синхропизирующих импульсов соединен с входом генератора строб-импуль сов, Селектор экстрасистол; "схема.запрета",формирователь сигнала увеличения амплитуды и интегратор соединены последователь-" но, Интегратор охвачен обратной связью, в цепь которой включен формирователь сиг- нала уменьшения амплитуды. Выход интгра тора подключен к схемам формирователей стимулирующих импульсов и сигнала умень-, шения амплитуды, Выход генератора стробимпульсов соединен с селектором экстрасистол и с вторыми входами схемы запрета иформирователя синхронизирующих импульссв,Однако это устройство имеет низкую на.дежность навязывания сердцу уреженногоритма, так как нанесение стимулирующегоимпульса в конечной фазе систолы для урежения сердечного ритма осуществляется неавтоматически, а посредством ручной регулировки " времени задержки стимлирующего импульса относительно К-зубца ЭКГ,Кроме того, при быстрых изменениях исходного ритма даже прп постоянном контроле и ручной регулировки невозможно достичь надежного попадания стимулирующегоимпульса в конечной фазе систолы, в результате чего вместо улучшения ухудшается сердечная дсятельность,Целью изобретения является повышениенадежности навязывания сердцу уреженного ритма при.тахикардии.Цель достигается тем, что устройстводополнительно имеет логическую схему НЕ,включенную на входе схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигналадва719634 Формула изобретения 30 включенную на входе схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, два расширителя импульсов, генератор биполярных стимулирующих импульсов и отметчик заднего фронта импульсов, причем один расширитель импульсов соединен с выходом схемы выделения синхроимпульса из электро кардиосигнала, а выход этого же расширифф теля импульсов соединен с входом генеразрасширителя импульсов, генератор биполярных стимулирующих импульсов и отметчик заднего фронта импульсов, при этом один = расширитель ймпульсов "соедйнейсвыхбдомсхемы выделения синхроимпульса из элек " "грокардиосигнала, а выход этого же расширителя импульсов соединен с входом генератора бийолярных стимуМйруЮщихимпульсов,с входом отицания логической схемы НЕ и входом отметчика заднего фронта импуль "сов, выход которого-соединен через последовательно соединенные второй расшири=тель "импульсов и схему запрета с вторымвходом первого расширителя импульсов.На чертеже представлена блок-схемаустройства для урежения сердечного ритма.Устройство содержит последовательносоединенные логическую схему 1 НЕ, схему 2 выделения синхроимпульса из электрокардиосйгнала, расширитель 3 импульсов и генератор 4 биполярных стимулирующих импульсов. Выход расширителя З,импульсов соединен с входом отрицания логической схемы 1 НЕ и входом отметчика 5 заднего фронта импульсов, выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель 6 импульсов и схему 7 запрета с вторым входом первого расширителя 3 импульсов.Устройство работает следующим образом Очередной электрокардиосигнал, соютветствующий естественному сокращению сердца, подается на сигнальный вход схемы 1 НЕ, с выхода которой электрокардиосигнал поступает на вход схемы 2 выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала. Синхронизирующий импульс, соответствующий, например, К-зубцу ЭКГ, поступает на вход первого расширителя 3 импульсов и запускает его. Последний формирует прямоугольный и заданной длительности импульс, который запускает генератор 4 биполярных импульсов. Этот генератор генерирует биполряные стимулирующие импульсы заданнойчастоты в течение длительности выходного импульса расширителя 3 импульсов.Эта формированная серия биполярных имт 1 ульсов, период следования которых равен 8 мс, при длительности серии 150 - 350 м с, далее через стимулирующие электроды по-.дается на желудочек сердца. Длительность " " пачки стимулирующих имйульсов устанав-ливается такой величины, чтобы при возможных изменениях собственного ритма сердца она надежно перекрывала длительность систолы, при этом один какой-нибудь стимулирующий импульс из этой серии обязательно попадает в конечную фазу систолы - относительный рефрактерный период сердеч-:":ного цикла - и вызывает гемодинамическинеэффективную экстрасистолу, в результа 0 15 20 25 те чего урежается сердечный ритм примерно в 2 раза.Ьыходной импульс расширителя 3 импульсов ,подается на вход отрицания логической схемы 1 НЕ и запрещает поступление стимулирующих импульсов через логическую схему 1 НЕ на вход схемы 2 выделения синхроимпульсов из электрокардиосигнала, Выходной импульс расширителя 3 импульсов также подается на вход отметчика 5 заднего фронта импульсов, который формирует выходной импульс после окончания выходного импульса расширителя 3 импульсов. Отметчик 5 заднего фрбнта импульсов запускает расширитель 6 импульсов и через схему 7 запрета запрещающий импульс поступает на второй вход расширителя 3 импульсов. Этот импульс запрещает запуск расширителя 3 импульсов от синхроимупльса, который соответствует гемодинамически неэффективной экстасистоле,При работе устройства стимулирующий импульс надежно попадает в относительный рефрактерный период сразу же после окончания абсолютного рефрактерного периода и вызывает гемодинамически неэффективную экстрасистолу. В результате этого увеличивается надежность навязывания сердцу уреженного ритма, улучшается гемодинамический эффект и упрощается процесс навязывания сердцу урежения ритма. Устройство для урежения сердечного ритма, содержащее схему выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала и схему запрета, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности навязывания сердцу уреженного ритма при тахикардии, оно дополнительно имеет логическую схему НЕ,тора биполярных стимулирующих импульсов, с входом отрицания логической схемы НЕ и входом отметчика заднего фронта импульсов, выход которого соединен через последовательно соединенные второйрасширитель импульсов и схему запрета со вторымвходом первого расширителя импульсов,Источники информации,прмнятые во внимание при экспертизе1, Авторское свидетельство СССР434948, кл, А 61 Х 1/36, 1972.Составитель Л. Соловьев Редактор В. Трубчгнко Техред К. Шуфрич Корректор В. Бутяга Заказ 10108/6 Тираж 673 Подписное ЦН И И ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4