Устройство для боковой пункции межнозвоночныхдисков

ОПИСАНИЕ 2 О 2452 Союз Советских Социалистических Республин-Ф дйотевт йтКз 30 а 19/05 Зависимое от авт, свидетельстваЗаявлено 12.И.1966 ( 1089745/31 явки с присоединением 1 ПК А 61 Ь ПриоритетОпубликовано 14,1Дата опубликован Комитет по делам изобретений и отнрыти при Совете Министров СССР,1967, Бюллетень Лое 19я описания ЗО,Х 1.1967 ЛвторзобретснЗаявител Л. Л. Силинчно-исследовательский институт экспериментальной и клиническойхирургии СТРОЙСТВО ДЛЯ БОКОВОЙ ПУНК ДИСКОВМЕЖПОЗВОНОЧНЫХ Известный способ боковой пункции межпозвоночных дисков требует высокой индивидуальной техники оператора и не исключает осложнений, связанных с травмированием прилегающих к позвоночнику органов при неточном выборе направления введения иглы.Предлагаемое устройство для боковой пункции межпозвоночных дисков позволяет точно определить место, направление и глубину вкола иглы с учетом рентгенограмм, обеспечивает измерение по ним необходимых расстояний и откладывание их на теле больного и шкалах прибора во время пункции.Для этого устройство выполнено в виде прикрепляемой к телу больного прямоугольной рамки, на которой установлены взаимно перпендикулярные рентгеноконтрастные подвижные и неподвижные линейные шкалы, снабженные ползунками со скобами и фиксаторами. Рамку прикрепляют к телу больного иглами с винтовой нарезкой и муфтами с прижимными винтами,На фиг. 1 изображено устройство, общий вид; на фиг. 2 - игла с муфтой для крепления устройства; на фиг, 3 - вспомогательная шкала.Прямоугольная рамка 1 со средней планкой 2, в которую вмонтирован нулевой стержень 3, имеет неподвижные горизонтальную 4 и вертикальную 5 шкалы, установленные на планке 2; подвижную горизонтальную шкалу б, скользящую по пазу 7 планки 2 и стержню 8; и подвижную вертикальную шкалу 9, перемещаемую вдоль шкалы б по вырезу 10 несущей ее линейки 11. В вырезе 10 подвижно укреплен также ползунок 12 с прижимным винтом 13 и скобой 14. Линейку 15 шкалы 9 фиксатором 1 б закрепляют на линейке 11. В продольном вырезе 17 линейки 15 скользит 10 ползунок 18 с прижимным винтом 19 и скобой 20. Фиксатором 21 закрепляют шкалу б в выбранном положении.Закрепляют устройство на спине больногодвумя иглами 22 с винтовой нарезкой на од ном конце и лыской на другом и муфтами 23с прижимным винтом 24. Иглам соответствуют отверстия 25 на концах планки 2 устройства.Для определения истинных размеров по пе редне-задней рентгенограмме имеется гори.зонтальный линейный шаблон (см. фиг. 3).Деления шаблона, шкал и нулевой стержень 3 сделаны из нержавеющей стали, хорошо задерживающей рентгеновские лучи. Остальные 25 части устройства изготовляют из более рентгенпрозрачного материала (например, из дюраля). Исключение составляют иглы,Устройство стерилизуют в парах формалина или кипячением и все исследование прово дят в стерильных условиях.Устройство закрепляют на спине больного с помощью игл 22, введенных в кортикальный слой остистых отростков через отверстия 25. Остистые отростки анестезируют с боков. Муфты 2 ДзркреггЛЪют на верхпих концах игл, 5 Иглы вводят., вращательным движением до укрепления в кортикальном слое остистых отростков. Достаточно, чтобы одна из игл была зафиксирована в остистом отростке, вторая может быть введена в надостистую связку, 10 Рамку плотно прижимают к коже и фиксируют в таком полокении муфтами 23 с помощью винтов 24.Если есть возможность делать рентгенограммы, не поворачивая больного, устройство 1 фиксируют к коже шелковыми швами или просто лейкопластырем.Делают боковую рентгенограмму, На ней должны быть видны позвонки, стержень , шкалы 4 и 5. Для установления уровня вве. 20 дения пункционной иглы определягот, какой линии шкалы 4 соответствуют центры исследуемых дисков, а также расстояние от центров дисков до стержня 3 и до суставных отростков. 251 олученные расстояния больше истинных и зависят от условий рентгенографии, Чтобы определить истинную величину расстояний, используют рентгеноконтрастпые неподвижные шкалы 4 и 5, которые удалены от плен ки на то же расстояние, что и нулевой стержень и центры дисков, и стало быть увеличиваются так же, как и расстояние от центра диска до нулевого стержня.Шаблон кладут на кожу больного в плос кость рамки 1 устройства. Делают переднезаднюю рентгенограмму.Так как расстояние от суставных отростков до кожи спины, на которой лежит шаблон, невелико, разница увеличений шаблона и рас стояния от средней линии до суставных отростков будет незначительной при достаточном удалении рентгеновской трубки, а ею можно пренебречь.По передне-задней рентгенограмме опреде ляют расстояние от остистого отростка до суставного отростка, пользуясь изображением шаблона.Край шкалы б устанавливают на уровне той линии шкалы 4, которая соответствует ис следуемому диску.По формуле расстояние от нулевого стержня до центра диска, умноженное на расстояние от остистого отростка до суставных отростков в фронтальной плоскости (по переднс-задпей рентгенограмме) и деленное на расстояние от центра диска до суставных отростков в сагитальной плоскости (по боковой рентгенограмме), определяют расстояние от остистых отростков до места вкола иглы и устанавливают на этом месте ползунок 12 линейки 11. От ползунка 12 откладывают латерально половину расстояния от остистых отростков до места вкола иглы и закрепляют здесь линейку 15 фиксатором 16, На линейке 15 устанавливают ползунок 18 на высоте, равной половине расстояния от центра диска до нулевого стержня. Через скобы 20 и 14 ползунков 18 и 12 под местной анестезией проводят иглу на глубину, равную удвоенному расстоянию между этими скобами.Игла в диске. Винты 13 и 19 ползунков 12 и 18 несколько раскручивают, скобы 14 и 20 извлекают, Линейку 11 перемещают на уровень следующего исследуемого диска.При отсутствии резко выраженного сколиоза и торсии позвонков на уровне исследования делают только боковую рентгенограмму и по пей определяют расстояния от центров дисков до нулевого стержня. Расстояние же от средней линии до точки введения принимают равным 5 - 6 с я для верхнепоясничного и пижнегрудного отделов позвоночника (определено на основании исследований с помощью формулы). Это значительно сокращает время исследования и количество рентгенограмм.Предмет изобретения1, Устройство для боковой пункции межпозвоночных дисков, отличающееся тем, что, с целью точного определения места, направления и глубины вкола иглы с учетом рентгенограмм, измерения и откладывания расстояний, оно содеркит прямоугольную рамку, прикрепляемую к телу больного, на которой установлены взаимно перпендикулярные рентгеноконтрастные подвижные и неподвижные линейные шкалы, снабженные ползунками со скобами и фиксаторами.2, Устройство по п. 1, отличагощееся тем, что, с целью надежного прикрепления к телу больного, например к остистым отросткам, оно имеет иглы с винтовой нарезкой и муфты с прижимными винтами.202452 Составитель С. В. Пыжев Торопова Техред А, А. Камышникова Корректоры: Е. ф. Полионов и Н, И, Быстровказ 3614/12 Тираж 535 НИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Москва, Центр, пр. Серова, д. 4