Способ экстракапсулярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика

09) Щ 1 ( (51) 5 Аб 1 Г 9 ЗОБРЕТЕН ПИСАН ХРУСТАЛИКА(57) Использование: в офтальмологии,сисулярной экстракции катаракты прихрусталика. Сущность изобретения: поней капсулы формируют в зоне разрывсвязок с основанием, обращенным котгибают лоскут и выводят его под рабазальную колобину в операционныйпарацентез, что позволяет снизить осло тем закрытия дефекта цинновых связок Комитет Российской Федерацин по патентам и товарным знакам(71) Свердловский филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза"(73) Свердловский Филиал Межотраслевого научно-технического комплекса "Микрохирургия глаза"(64) СВХОБ ЭКСТРАКАПСУЛЯРНОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРДКтЫПРИ ПОДВЫВИХЕ при экстракподвывихе скут переда цинковых зоне разрьва, дужкой черезразрез ипи жнения пуИзобретение относится к медицине. аименна к офтальмологии. и может быть использовано при хирургических вмешательствах на сублюксированном хрусталике,В оФтальмологии при операциях на суб. 5оюксированном хрусталике известны способы экстракапсулярной экстракциикатаракты, предусматривающие использование передней капсулы хрусталика дляформирования капсульного мешка, внутри "0которого производят аспирацию хрусталиковых масс, либо предусматривающие формирование Лоскута передней капсулы,который отсекается перед выведением ядрахрусталика, Ноиспользуя эти методы при 15подвывихе хрусталика нельзя исключитьвыпадение стекловидного тела через дефект цинновых связок, вывих ядра хрусталика в стекловидное тело, не обеспечиваетсянадежная опора для интраокулярной линзы 20со стороны задней капсулы.Наиболее близким решением проблемыявляется способ, предусматривающий формирование лоскута передней капсулы, который выводят в операционный разрез поверх 25радужки, Затем. подтягивая, смещают имрадужку к периферии. предотвращая, темсамым, выпадение стекловидного гела приподвывихе хрусталика, и облегчая;вьаедение ядра и аспирацио масс хрусталика, Поеле выполнения этих этапов операциилоскут передней капсулы отсекается.Однако известный способ имеет следующие недостатки. Практика операций приподвывихе.хрусталика показывает, что пои 35подтягивании лоскута передней капсулы нарадужку неизбежно будет расширяться дефект цинновых связок ввиду противодействия радужки или разрез передней капсулыможет распространиться в экваториальную 40зону и перейти на заднюю капсулу, что приведет к выпадению стекловидного тела изначительным трудностям на последующихэтапах операции, Кроме того, при данномспособе производится отсечение лоскута 45передней капсулы после аспирации хрусталиковых масс, следовательно, в случае имп- .лантации ИОЛ линза теряет опору в областидефекта связок, что может привести к еедецентрации либо вывиху в стекловидное 50тело,Целью изобретения является снижениеоперационных и послеоперационных осложнений, а именно предотвращение выпадения стекловидного тела, ускользания 5)цг. ядра хрусталика в стекловидное тело, а так"же децентрации или вывиха имплантируемой ИОЛ в стекловидное тело,Способ осуществляется следующим образом. Лоскут формируют в зоне разрыва цинновых связок, основанием к зоне разрыва, отгибаат его и выоадят пад радужкой в операционный разрез или парацентез через базальную калобаму радужки, В результате чего лоскут передней капсулы становится естественным продал;кением задней капсуоы в зоне дефекта связок и служит опорой для ИОЛ, Кроме того, лоскут передней капсулы по предлагаемому способу можно выкраивать в лабом направлении и осуществлять пластику. в там секторе, где имеется разрь,в циннавых связок, а не толька в зоне операционного разреза,П р и м е р. Больной М 59 лет, поступил с диагнозом: травматическая онтузианная катаракта, падоывих хрусталика П степени левого глаза, Острота зрения левого глаза 0,05 эрЬ+1,5=.0,2. Острота зрения правого глаза 1,0, После зрения и внутриглазное давление в норме,На левам глазу была произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ па следующей методике: после обезболивания и фиксации глазного яблока па общепринятым методам произведен разрез роговицы канцонгрично лимбу ат 10 да 2 ч, г 1 арацентез у лил 1 ба на 5 ч, в который введен иррлгатар, Разрыв циннооых соязалокализуется в секторе ат 10 до 12 ч, Ножницами Ваннаса выкроен траугальеый лоскут передней капсулы основанием к апеаацианнаму разрезу вершиной на б ч, базалыгая иридэктамия на 12 ч. В образооаннуа алабаму радужки введен кдпсульный пинцет, которым захвачена вершина треугалы",ага ласута передней капсулы, последний выведен в базальную калабаму пад радужкой, Ядра хрусталика удалена компрессианным спасабам, остатки хрусталиковых масс удалены с помощью системы аспирации-ирригации. Треугольный лоскут хороша удерживается в базальнай колобаме, палнастыа закрывает дефект цинновых связок. Имплантираоана ИОЛ модели "Т - 26 . Пасло ротации линзы аба опорных элемента расположены о капсульнам мешке соттветстоенна на 3 и 9 часах. Оптическая часть линзы правильна ценгрираоана, Роговичный разрез гермегизираоан непрерывным швал па Пирсу 10.,0, Послеоперационный период пратекдл гладка.При выписке: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера 3,0 мм, зрачок центрирован, круглый, реакция на свет П ст, ИОЛ расположена правильно, полная капсульная фиксация, Вершина лоскута передней капсулы фиксирована в колобоме, Острота зрения на 3 сутки после операции 0.2 эрЬ +3,0=0,5,2003313 5 - выпадение стекловидного тела; - ускользание ядра в стекловидное те - расширение дефекта цинновых связокили распространение разреза передней 10капсулы в экваториальную зону и переходна заднюю капсулу, что приведет к выпадению стекловидного тела,2. Восстанавливается целостность естественной диафрагмы между задней камерой 15и стекловидной камерой глаза, при этом образуется полноценное ложе для заднекамерной ИОЛ, гарантирующее ее надежнуюфиксацию и центрацию,20 путем закрытия дефекта цинновых связок, лоскут выкраивают основанием к зоне раз рива цинновых связок и выводят под радужкой через баэальную колобому в операционный разрез или парацентез. Составитель Х. ТахчидиРедактор Т. Пилипенко Техред М, Моргентал Корректор С. Лисина Заказ 3290 Тираж Подписное НПО "Поиск" Роспатента113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производсгвенно-иэдательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Использование предлагаемогоспособаобеспечивает следующие преимущества: 1. Исключаются осложнения во времяоперации, такие как: Формула и зоб рете н и яСПОСОБ ЭКСТРАКАПСУЛЯРКОЙ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ ПОДВЫВИХЕ ХРУСТАЛИКА, включающий формирование лоскута передней капсулы, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений 3, Даже если и происходит выпадение стекловидного тела на каком-либо этапе операции, это не исключает возможности применения предлагаемого способа пластики после выполнения передней витректомии. Лоскут передней капсулы, фиксированный в колобоме, будет препятствовать дальнейшему выходу стекловидного тела на последующих этапах операции,4. При использовании предлагаемого способа можно успешно применять любые модели заднекамерных ИОЛ, не опасаясь эа их смещение в послеоперационном периоде в стекловидное тело, так как сохраняется естественное разграничение задней камеры от стекловидной камеры глаза.