Способ повышения различительной способности глаза

:ет ИЕ ИЗ ТЕ ПАИНТУ овательский Комитет Россиискои Федерации по патентам и товарным знакам(64) СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ РАЗЛИЧИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ ГЛАЗА(73 Изобретение относится к области медицины, аименно к офтальмологии. Способ позволяет расширить функциональные возможности и повыситьэффективность лечения. Для этого пациент распо -пагается на расстоянии 5 м от таблицы с тестовымифигурами различной ориентации: Затем пациентвыбирает уровень освещенности таблицы, при ко 2тором он способен наиболее четко видеть в условиях бинокулярного зрения. Концентрирует внимание на той строке таблицы, которая соответствует пороговому уровню .разпичительной способности После этого плавно уменьшает яркость осветителей; сохряняя четкость изображения тестовых фигур выбранной строки, провода активный самоконтроль. По достижении уровня, при котором различение тестовых фигур невозможно, пациент возвращается к первоначальному уровню освещенности и выполняет аналогичные действия, поворачивая ручку регулятора в сторону увеличения освещенности. При достижении эффекта "затуманивания" либо предельного уровня освещенности пациент снова возвращает регулятор в начальное положение. Аналогично выполнякп тренировку с цветными светофильтрами 1 ил, 3 таблИзобретение относится к медицине. аименно к офтальмологии, к способам повышения зрительных функций.Известен способ повышения раэличительной способности глаза, при осуществлении которого пациент с расстояния 2,5-5м рассматривает оптотип, соответствующийпо величине остроте зрения, и постепенно спомощью оптической системы уменьшаетвосп.ринимаемый размер объекта, Упражнения проводят ежедневно или через день втечение.15-20 мин, 20-30 упражнений накурс лечения (см. Аветисов 3. С. Содружественное косоглазие, М.: Медицина, 1977, с,240-241),Недостатком известного способа является то, что он показан только для леченияамблиопии с правильной фиксацией.Наиболее близким техническим решением к предлагаемому является способ тренировки разпичительной способностиамблиопичного глаза, состоящий в том; чтовначале пациенту определяют частотноконтрастную чувствительность глаза и выбирают участок диапазона, в которомпроизошло ее снижение, Затем предъявляют.набор изображений решеток с пространственной частотой, соответствующей этомудиапазону при минимальном контрасте, постепенно увеличивают контраст и фиксируют пороговое значение, при котором.пациент видит периодичность решетки, После этого начинают предьявлять решеткинадпорогово практически максимальногоконтраста с пространственной частотой впределах полосы пропускания зрительнойсистемы. Набор предъявляемых частот постепенно расширяют, т, е. сдвигают за пределы видимого диапазона Шелепин Ю, ЕКолесникова Л, Н, и Левкович Ю. И. Визоконтрастометрия. Измерение пространственных передаточных функций зрительнойсистемы,. Л.;.Наука, 1985, с, 85),Недостатком данного способа являешьсято, что тренировки осуществляются при постоянном уровне освещенности тест-объекта решетки), что не позволяет эффективновоздействовать на фоторецепторы сетчатки, Способ не учитывает также неодинаковую чувствительность фоторецепторавглаза к разным цветам, Кроме того, способне может быть применен для аутотренингапри повышенной утомляемости зрения, поскольку требует участия врача для определения пороговых и надпороговыхпространственных частот, а также уровнейконтраста.Таким образом, приведенные в качестве аналога и прототипа способы повышенияразличительной способности глаза имеют целевое назначение - лечение амбпиопии и не используются при лечении других заболеваний органа зрения.Целью изобретения является расшире ние области клинического применения способа, повышения различительнай способности глаза.Поставленная цель достигается тем, чтов способе повышения разпичительной спа собности глаза путем проведения курса лечебно-тренировочных упражнений, включающих предъявление пациенту теставых фигур порогового углового размера, предварительно определяют световой диа пазон оазличимости тестовых фигур различной ориентации, затем изменяют освещенность в найденном диапазоне со скоростью, достаточной дпя переараптации глаза в течение 5-7 мин, процедуру повто ряют при предъявлении Фигур на красном,зеленом, синем и желтом фоне, Дпя восстановления функции аккомодации лечебно- тренировочные упражнения проводят в зоне дальнего видения моно- и бинокулярно, а в зоне ближнего видения манокулярно.Сопоставительный анализ заявляемоготехнического решения спрототипом показывает, что оно отличается от известного тем, что тестовые фигуры различной ориен тации и редъя впяют пациенту кроме белогона красном, зсленом, синем и желтом фоне в условиях изменяющегся фоновой яркости са скоростью, достаточной дпя переэдаптации глаза к новому уровню освещенности.Таким образом, заявляемое техническое решение соответствует критерию изобретения "новизна",Известны технические решения, в которых получают повышение остроты зрения за40 счет проведения тренирово различитепьной способности при пониженной освещенности (например, на приборах АДМ.Никтоме,р, Никтоскоп), Однако они не предусматривают цветовой стимуляции и воз 45 действия на фоторецепторы сетчаткиуровней повышенной освещенности, Крометого. эти тренировки проводятся в искусственных приборных условиях, что не позволяет улучшать аккол одацию глаза,50 Совокупность указанных признаков позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критериюизобретения "существенные отличия".Известно, что при близорукости и даль 55 ноэоркости имеет место снижение адаптационных механизмов зрения,Использование различных уровней фоновой освещенности как пониженной, так иповышенной) при лечебна-тренировочныхупражнениях позволяет улучшать адаптаци 2003314онную способность за счет "раскачки" светового диапазона, при котором сохраняетсяясное видение. Применение высоких уровней фоновой освещенности пациентам с амблиопией дает возможность тренировок попринципу "подобия".Цветовое воздействие красным, зеленым, синим и желтым цветом различной яркости обеспечивает снижениехроматических аберраций при аметропияхи повышение устойчивости к сферическимаберрациям,Тренировки с тестовыми фигурами различной ориентации создают условия для выравнивания сферических и хроматическихаберраций между меридианами при астигматизме,Проведение тренировок в зоне дальнего видения помимо указанного способствует развитию бинокулярного зрения исодружественных реакций глаз. При упражнениях в зоне ближнего видения наиболеевыражен монокулярный эффект. Кроме того, работа в двух зрительных рабочих зонахулучшает аккомодацию глаза,Заявитель и авторы не обнаружили впатентчой, научно-технической и медицинской литературе технических решений спризнаками, сходными с отличительнымипризнаками, приведенными в формуле изобретения, и поэтому делают вывод, чтопредлагаемое техническое решение обладает новизной и существенными отличиями,Ка чертеже представлено устройстводля реализации способа.. Устройство содержит табЛицу с тестовыми фигурами 1, осветители 2 и 3, регулятор 4 освещенности со шкалой 5 икоммутационное устройство б.На таблице 1 тестовые Фигуры (оптитипы) по угловым размерам соответствуютзнакам таблицы Головина-Сивцева, но имеют помимо горизонтальных и вертикальныхразрывов, разрывы, ориентированные покосым меридианам, а также строки с сптотипами, ориентированные под углом 45, 90и 135 к горизонту, Регулятор освещенности4 выполнен в виде выносного пульта управления и соединен с осветителями 2 и 3 черезкоммутационное устройство 6. Поворот ручки регулятора освещенности 4 обеспечивает одновременное одинаковое уменьшениеили увеличение яркости обоих осветителей2 иЗ.Способ повышения различительнойспособности глаза осуществляют следующим образом.Пациент располагается на расстоянии 5м от таблицы с тестовыми Фигурами различ 35 40 45 50 5 10 15 20 25 30 ной ориентации в положение "сидя", В руках он держит регулятор освещенности 4, поворотом ручки которого он может изменять освещенность в диапазоне 2 б - 1200 Лк, Пациент выбирает такой уровень освещенности, при котором способен наиболее четко видеть знаки таблицы при бинокулярном зрении. После этого врач определяет пороговый уровень различительной способности (строка таблицы, которую пациент еще может прочитать без ошибок) и световой диапазон различимости тестовых фигур различной ориентации (по шкале 5 регулятора освещенности 4), Далее начинается непосредственно тренировка, Пациент при оптимальной освещенности концентрирует свое внимание на строке таблицы, соответствующей пороговому уровню различительной способности и называет направление разрывов во всех тестовых фигурах, Врач контролирует ответы пациента. Затем поворотом ручки регулятора 4 уровень освещенности снижают на 10 - 15;1 (одно деление по шкале 5 регулятора 4), После адаптации в течение 20-30 с к новому уровню освещенности пациент снова читает вслух строку, а врач его контролирует Если строка прочитана правильно освегденность опять снижается на одно деление и процедура повторяется, По достижении пограничного уровня, когда пациент не способен различать тестовые фигуры, устанавливается оптимальная освещенность, а дальнейшее ее изменение производится в сторону увеличения, По достижении верхнего граничного уровня освещенности тренировка начинается сначала, После 5-7 мин работы пациент надевает очки с красными светофильтрами. Ему опять подбирают пороговь,й уровень различительной способности и.световой диапазон различимости, Далее совершаются действия по описанной методике. Лналогично выполняются лечебно-тренировочные упражнения с зелеными, синими и желтыми светофил ьтрами.Общее время тренировки 25-35 мин. Тренировки в зоне дальнего видения в условиях монокулярного зрения показаны преимущественно пациентам с одностороннимхарактером нарушения. После перерыва ЗО мин, либо на следующий день проводятся лечебно-тренировочные упражнения в зоне ближнего видения. Отличия состоят в том, что поскольку тренирующийся в работе монокулярно, пороговый уровень различительной способности и диапазон освещенностей определяются для каждорго глаза раздельно. При тренировках в зоне ближнего видения2003314 Таблица 1 используются оптотипы. меньших угловых размеров, чем для дали,Такое подразделение тренировок - бинокулярные и монокулярные в зоне дальнего видения и только монокулярные в зоне ближнего видения обусловлено тем, что в зоне дальнего видения бинокулярная установка не препятствует развитию монокулярной остроты зрения, в то время как в зоне ближнего видения бинокулярная установка тормозит монокулярный тренаж различительной способности. Чередование тренировок в зоне дальнего и ближнего видения улучшает аккомодационную способность глаз.Полный курс лечения состоит из 30-40 тренировок, Пациентам со значительным снижением остроты зрения рекомендуется проведение нескольких курсов лечения по графику: 30-40 тренировок - перерыв 1 месяц - 30-40 тренировок и т, д.Эффективность тренировок оценивают по двум показателям; увеличению остроты зрения и расширению диапазона освещенностей, при котором сохраняется четкое видение тестовых Фигур порогового углового размера.П р и м е р 1. Пациент Б-тов, 1956 г. рождения. Диагноз: миопический астигматизм обоих глаз в степени 1,5 дптр.Проведен курс лечебно-тренировочных упражнений: 15 тренировок в зоне дальнего видения бинокулярно, 15 - в зоне ближнего видения монокулярно, Эффективность лечения оценивалась по остроте зрения, определяемой по стандартной методике по таблице Головина-Сивцева и по расширению диапазона освещенностей (в относительных единицах по шкале 5 регулятора). Результаты тренировок представлены в табл, 1.Отмечено также увеличение цветовой различительной способности на 0,1 на каждый глаз и бинокулярно по всем цветам(красному. зеленому, синему и желтому),П р и м е р 2, Пациент Б-жин, 1961 г.рождения, Диагноз: миопия обоих глаз в5 степени 1,0 дптр. Проведен курс лечебнотренировочных упражнений; 15 - в зонедальнего видения бинокулярно, 10 - в зонеближнего видения монокулярно, Результаты представлены в табл. 2.10 П р и м е р 3, Пациент П-ов, 1948 г,рождения. Диагноз: гиперметропия правогоглаза степенью 1,0 дптр. Проведено ЗО сеансов тренировок; 10 в зоне дальнего видения монокулярно (правым глазом), 5 - в зоне15 дальнего видения бинокулярно, 15 - в зонеближнего видения монокулярно (правымглазом). Результаты тренировок приведеныв табл. 3.Способ повышения раэличительной20 способности глаза обеспечивает возможность проведения тренировок как в амбулаторных условиях, так и в условияхдомашнего аутотренинга, Противопоказания к применению способа отсутствуют. Ап 25 робация способа показала, что повышениераэличительной способности имеет место улиц с различными формами амблиопии, придальнозоркости до 4,0 - 6,0 дптр, при близорукости до 3,0-5,0 дптр, астигматизме до30 1,5 - 2,5 дптр,Тренировки показаны также лицам с повышенной утомляемостью зрения и тем,професиональная деятельность которыхтребует постоянного высокого напряжения35 зрительных функций, включая пилотов идиспетчеров гражданской авиации, ВВС,работников других транспортных профессий, операторов ЭВМ и т. и,40 (56) Шелепин Ю, Е. и др, Визоконстриктометрия. Измерение пространственных функций зрительной системы, М.: Наука, 1985, с. 85.2003314 Таблица 2 3 Формула и зоб ретени я1. СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ РАЗЛИЧИ- ТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ ГЛАЗА путем проведения курса лечебно-тренировочных упражнений, включающих предьявление тестовых Фигур порогового углового размера, отличающийся тем, что предварительно определяют световой диапазон раэличимости тестовых фигур различной ориентации, затем изменяют освещенность в найден 1 ном диапазоне со скоростью, достаточной для переадаптации гааза в течение 5 - ; мин, процедуру повторяют при предьявлении Фигур .на красном, зеленом, синем и желтом Фонах,. по п,1, отличающийся тем, новления функции аккомодатренировочные упражнения на дальнего видения моно- и а в зоне ближнего видения 2, Способ что для восста ции лечебно- проводят в зо бинокулярно, монокулярно.2003314 оставитРль Сехред М. Мор Пилипенк вринц едак Подписноеоиск" РоспатентаЖ, Раушская наб., 45 аз 32 зводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина. 1 раж НПО