Способ лечения желчнокаменной болезни

оссийской Федерации и и товарным знакам Комит по пат 6 СаиМИ ИЦ 1 ЕИ,В,Н лнотрдОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ПАТЕНТУ й медицинский инсмедицинский инс- ЧНОКАМЕННОЙ медицине, в частнос(21) 4451 929/14(73) Донецкий государственнтитут имМХорького(54 СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖОБОЛЕЗНИ(51) 5 А 61 К 31 00 ти к хирургии. Ц ний за счет улуч Для этого вводят на, выбор которо качественного со объему внутриков, со скоростью причем при дрен лексон вводят с желчных протоко епь - предупреждение осложнешения желчеоттока по дренажу.5- 1096-ный раствор комплексого осуществляют в зависимости от става камней, в объеме, равном и внепеченочных желчных прото - 10 мл/мин один раз в сутки, ировании желчного пузыря комп- рН 7,0 - 7,5, а при дренировании в - комплексон с рН 7,6 - 8,0.5 10 15 20 фИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения желчнокаменной болезни,Целью изобретения является предупреждение осложнений эа счет улучшения желчеоттока по дренажу.Способ осуществляют следующим образом. Под интубационным наркозом делают лап аротомию больному с желчнокаменной болезнью. По общепринятой методике удаляют камни из желчного пузыря или желчного протока, дренируют наружу желчный пузырь или желчный проток, Возможно также чреспеченочное дренирование при внутрипеченочном холелитиазе. Желчные камни или желчь посылают в лабораторию для исследования. Комплексон подбирают в соответствии с качественным составом камней или характером литогенных свойств желчи. Например, при преобладании кальция в камнях или желчи применяют трилон Б, меди и железа - Д-пеницилламин и т.д. В послеоперационном периода желчный пузырь и(или) желчные протоки промывают через дренаж 5-10-ным раствором комплексона один раэ в сутки, со скоростью 5 - 10 мл/мин, в течение 2-3 недель. Больномупостоянно назначают Диету, препятствующую камнеобраэованию в желчных протоках,При извлечении из желчи катиона металла нарушается мицеллообразование. Биллирубин и холестерин, входящие в состав смешанных камней, в желчной среде, которая содержит комплексон, не могут кристаллизоваться и выпадать в осадок, образуя желчные камни. Все эти составные части литогенной желчи захватываются комплексоном и выводятся из дренажа, Эффект усиливается при соответствии рН содержимого желчного пузыря (7,0 - 7,5) или желчного протока (7,6 - 8,0) рН комплексона,П р и м е р 1, Больной Ч 37 лет, поступил в клинику с явлениями механической желтухи. 8 месяцев назад в местной больнице сделана операции по поводу хронического калькулеэного холецистита. стеноза БДС, холангита - ходецистэктомия, холедоходуоденостомия на погруженом резиновом дренаже, холедохостомия по Вишневскому, В послеоперационном периоде дренаж ежедневно промывался раствором фурациллина (1:5000). Однако на 7-й день дренаж из холедоха выпал, остался только погружной дренаж в области холедоходуоденоанастамоза. Через 3 месяца больного стали беспокоить приступы болей в правом подреберье с иррадиацией в спину, появились желтуха и холангит. Через 2 недели в клинике сделана повторная операция - лапаротомия, уда 25 30 35 40 45 50 55 ление погружного дренажа, полностью закупоренного желчного солями, из холедоха, холедоходуоденостомия, пункционная гепатикостомия, В связи с повышенной литогенностью желчи (холато-холестериновый коэффициент - 2,3) дренаж был обтурирован желчными солями. При исследовании конкрементов дренажа: холестерин - 10,4 и 89,6% - кальций, медь, железо, белок. Соответственно качественному составу конкрементов был подобран комплексон для промывания дренажа - 5 - 10%-ный раствор Д-пеницилламина с рН 7,6 - 8,0. Дренаж промывался комплексом один раэ в день со скоростью 5-10 мл/мин. Через 16 дней желчь потеряла свою литогенность (холатохолестериновый коэффициент - 4.8; в желчи не было кристаллов холестерина, солей кальция, меди, железа), Желтуха и холангит исчезли. Фистулохолангиография показала свободную проходимость дренажа, желчных протоков, контрастное вещество было в двенадцатиперстной кишке. Наступило клиническое выздоровление, Даны рекомендации по профилактике желчнокаменной болезни (диета и др.). В настоящее время состояние пациента удовлетворительное.П р и м е р 2. Больная П., 49 лет, поступила в клинику в жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, зуд кожи, слабость. 9 месяцев назад оперирована в местной больнице по поводу кисты и камней холедоха, холангита - холедохолитотомия, холедохо,стомия по Вишневскому. В послеоперационном периоде дренаж. промывался раствором фурациллина (1:5000) в течение 25 дней и был удален, Через 5 месяцев после операции усилились боли в правом подреберье, появилась желтуха, Через 20 дней в клинике сделана повторная операция - вскрытие кисты холедоха, удаление замаэкообразной массы, цистодуоденоанастомоз, холецистостомия, Удаленные камни содержали до 92- холесте рина, Холато-холестериновый коэффициент желчи - 2,4 (желчь литогенная). В течение 15 дней дренаж желчного пузыря промывался 5 - 10 о -ньм раствором трилона Б с рН 7,0-7,5, один раз в день со скоростью 5 - 10 мл/мин, При таких условиях желчь потеряла свою литогенность (холато-холестериновый коэффициент - 5,1; в желчи нет кристаллов холестерина). Осложнений в послеоперационном периоде не было из-эа свободного желчеоттока по дренажу. При фистулографии выполнились желчный пузырь, немного расширенные желчные протоки, проходимость в двенадцатиперстную кишку свободная, Через 25 дней после операции больная выписана в угэвлетворительном состоянии с рекомен2000783 Составитель В,Хацко Техред М.Моргентэл Корректор А, Козориэ Редактор Тираж ,Подписное НПО "Поиск" Роспатента113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Заказ 3096 Гроизводственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 дациями по п рофилактихе желчнокаменной болезни (диета и др.), Через 2 года болей в правом подреберье и желтухи нет,Способ позволяет предупредить осложнения за счет улучшения желчеоттока пО дренажу и уменьшить среднюю длительность пребывания больного на койке,Формула изобретения СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ включающий наружное дренирование жел чного пузыря или желчных протоков и вве. дение комплексонов через дренаж, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений за счет улучшения желчеоттока по дренажу, вводят 5 - 10 Способ может применяться в хирурги.ческих отделениях.(56) Рцгй Н;, 3.цх М йеуп)апп5 Н//СЫг.Ргах. - 1984. - ч. 33, - М 3, - р, 441-445,ный раствор комплексона в объеме, равном объему внутри- и внепече ночных желчных протоков, со скоростью 5 . 10 мл/мин 1 раз в сутки, причем при дрениро,. вании желчного пузыря комплексон вводят с рН 7 Ъ -7,5, а при дренировании желчных протоков - комплексон с рН 7,6 -8,0.