Способ диагностики сердечной недостаточности

Лель достигается тем, что согласно способу диагностики сердечной недостаточности путем создания повышенного внутригрудного давления до 40 мм рт,ст. производят регистрацию эхокардиограммы во время проведения пробы и в постпрессорный период, определяют объемы левого желудочка через каждые 10 кардио- циклов и по величине изменения соотношения их диагностируют наличие и выраженность сердечной недостаточности,Способ осуществляется следующим образом. Пациент делает глубокий вдох, затем имитирует выдох для поддержания давления в манометре, равном 40 мм рт,стдо "отказа", Регистрация зхокардиограммы продолжается и в постпрессорном периоде. О наличии ранних признаков и степени выраженности сердечной недостаточности судят по динамике индекса сердечной недостаточности, определяемого через каждые 10 кардиоциклов, включая реституционный период.Индекс сердечной недостаточности =Т (КДО-КСО)/КСО усл. едгде Т - время сердечного цикла (интервал Д - Д на зхокардиограмме), с; КДО, КСО - конечный диастолический и конечный систолический объемы левого желудочка, мл.Предлагаемый способ апробирован на 33 здоровых лицах и 42 больных с признаками сердечной недостаточности различной этиологии, в том числе с ее доклиническими стадиями.П р и м е р 1. Испытуемый 27 лет, Практически здоров, Проведена проба с повышением внутригрудного давления ПВГД до 40 мм рт.ст, через манометрическую систему до "отказа", С момента выполнения пробы и первые 10 с постпрессорного периода регистрируется эхокардиограмма. Через каМ- дые 10 кардиоциклов рассчитываются объемные параметры левого желудочка и время сердечного цикла (интервал Д-Д).Значения конечного диастолического, конечного систолического, ударного объемов левого желудочка, индекса сердечной недостаточности уменьшаются за весь период пробы ПВГД, продолжавшийся 39 с, укорочение интервала Д-Д сердечного цикла отмечается в первые 20 с, затем происходит стабилизация его. В постпрессорный период пробы происходит быстрое удлинение интервала сердечноо цикла, увеличение конечного диастолического и ударного объемов левого желудочка, индекса сердечной недостаточности, Динамика его уменьшения в период ПВГД составляет 0,86; 0,82;0,76 и 0,98 ед. в постпрессорный период, Такой тип реакции расценивается как фиэи 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Т (КДО - КСО) ИСН = - - - у д -усп. ед, ологический (адекватный). Снижение индекса через каждые 10 кардиоциклов не превышает 10 , в постпрессорном периоде существенно (более чем на 10 ) превосходит исходные значения, что при исследовании больных с признаками сердечной недостаточности не наблюдается,П р и м е р 2. Больной 26 лет, Диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу, Болен в течение 6 лет. В состоянии покоя отсутствуют клинически выраженные признаки сердечной недостаточности. Проведена проба с ПВГДдо 40 мм рт,ст, с регистрацией эхокардиограммы во время натуживания и в постпрессорном периоде. Рассчитывали объемные параметры левого желудочка и интервал Д-Д через каждые 10 кардиоциклов, Динамика индекса сердечной недостаточности в период проведения пробы с ПВГД существенно не отличается от таковой у здоровых лиц, В период реституции увеличение индекса сердечной недостаточности не превышает 10;, Подобная реакция расценивается как патологическая и свидетельствует о наличии ранних признаков сердечной недостаточности,П р и м е р 3. Больной 41 год. Диагноз; ревматизм, неактивная фаза; миокардитический кардиосклероз; недостаточность кровообращения 11 ст. Болен в течение 5 лет. Проведена проба с ПВГД до 40 мм рт.ст. до "отказа" с регистрацией зхокардиограммы в период воздействия ПВГД и постпрессорный период, Длительность воздействия составила 22 с, Отмечено снижени индекса сердечной недостаточности более чем на 10 в первые и вторые 10 кардиоциклов. В постпрессорном периоде величина его практически не меняется, Это свидетельствует о явной патологической реакции, характерной для выраженной сердечной недостаточности,Предлагаемый способ позволяет выявить доклинические формы и степень выраженности сердечной недостаточности.Формула изобретения Способ диагностики сердечной недостаточности путем регистрации конечного диастолического и конечного систолического объемов левого желудочка в процессе дозированной функциональной нагрузки, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что. с целью повышения точности, измерение объемов левого желудочка проводят до и после повышения внутригрудного давления до 40 мм рт,стдалее рассчитывают индекс сердечной недостаточности2000079 Составитель В. КомиссаровРедактор А. Купряконвэ Техред М.Моргентал Корректор С. Шекмар Тираж Подписное НПО "Поиск" Роспатента113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Заказ 3053 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 где Г - длительность сердечного цикла;КДО, КСО - конечный диастолический и конечный систолический обьемы левого желудочка. и при возрастании индекса сердечной недостаточности в процессорном периоде менее чем на 10 судят о наличии сердечнойнедостаточности.