Способ диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕВЕДОМСТВО СССР(71) Саратовский государственный медицинский институт(56) Антоньев А,А. и ао. Канаидоз кожи ислизистых оболочек. М.: Медицина, 1985, с. 45.(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КАНДИДОЗАКОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек.Целью изобретения является ускорение и упрощение способа диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек.Способ осуществляется следующим образом,У обследуемых больных определяют скорость оседания эритроцитов в двух капиллярах Панченкова за 2 ч.В один из них (контроль) набирают 5%- ный раствор цитата натрия до метки 50 (Р) и выдувают на часовое стекло. Затем этим же капилляром дважды набирают кровь из прокола на пальце до метки О (К) и выдувают в отмеренный раствор цитрата натрия. Получается соотношениеразводящей жидкости и крови 1:4. Кровь хорошо перемешивают с раствором и набирают в капилляр до верхней метки,В другой капилляр (опыт) до метки 50 (Р) набирают смесь, состоящую из 50/,-ного раствора цитрата натрия и кандидозного антигена производства Всесоюзного центра по глубоким микозам МЗ СССР (из расчета 0,5 мл антигена на 4,5 мл цитрата), и д 9 Жав 1 827632 А 1(57) Изобретение относится к медицине. Целью изобретения является ускорение и упрощение способа диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек, Сущность изобретения: исследуют эритроциты больного в реакции СОЭ в присутствии кандидозного антигена и при увеличении ее по сравнению с контролем на 20% и более диагностируют кандидоз кожи и слизистых оболочек. выдувают на часовое стекло. Тем же капилляром до метки О (К) дважды набирают кровь, смешивают на стекле с раствором антигена и набирают в капилляр до верхней метки,Оба капилляра ставят в штатив строго вертикально между двумя резиновыми прокладками, чтобы кровь не вытекала. Через 2 ч определяют величину скорости оседания (в миллиметрах) по столбику плазмы над осевшими эритроцитами. При этом записывают деление до которого спустился верхний уровень столбика эритроцитов. Определяют процентное соотношение скорости оседания эритроцитов опыт/контроль, При увеличении скорости оседания эритроцитов, по равнению с контролем, на 20% и более диагностируют кандидоз. Обследовано на кандидозную инфекцию (с использованием предлагаемого способа диагностики) 51 чел,Первую группу(26 чел,) составили больные кандидозом кожи и слизистых оболочек, вторую группу (25 чел.) - пациенты без проявлений кандидоза и практически здоровые лица.Правильность диагностики предлагаемым способом сравнивалась с результатами определения морфологии выделенного возбудителя и характером ферментации углеводов,У всех больных кандидозом кожи и слизистых оболочек (при условии обнаружения дрожжеподобных грибов рода Кандида) установлено увеличение СОЭ в присутствии кандидозного антигена на 20 и более по сравнению с контролем. Процентное соотношение скорости оседания эритроцитов опыт/контроль у пациентов первой и второй группы составило соответственно 29,9 +1,5 и 13,8 ф. 1,3(Р0,001). После разрешения клинических признаков кандидоза в результате проведенной противокандидозной терапии и установленном критерии излеченности (3-кратные отрицательные результаты микроскопического и микологического исследований) констатировано уменьшение соотношения скорости оседания эритроцитов опыт/контроль в среднем до 16,5 + 2,0(Р0,001).В параллельных опытах по установлению специфичности заявляемого способа определялась СОЭ с хламидийным (орнитозным) и кардиолипиновым антигенами при тех же параметрах. При этом в 46 из 51 проб скорость оседания эритроцитов не отличалась от контроля. Лишь у 5 пациентов зарегистрировано небольшое ускорение оседания эритроцитов не превысившее 16,6 от СОЭ в контроле.П р и м е р 1. Больной М. поступил в клинику с диагнозом; псориаз вульгарный, диссеминированный, стадия прогрессирования. Наряду с псориатическими папулезн ыми элементами на туловище и конечностях, в крупных складках кожи (подмышечные, пахово-бедренные, межягодичная) были обнаружены эритемато-сквамозные очаги крупных размеров с мацерированной поверхностью. Эти изменения были расценены как проявления кандидоза крупных складок кожи. Скорость оседания эритроцитов с кандидозным антигеном составила 12 мм/2 ч, а в контроле 10 мм/2 ч (т.е. превысила контрольный показатель на 20, что позволило подтвердить клинический диагноз кандидоза. Параллельная диагностика с использованием микроскопии патологического материала с очагов поражения и бакпосева на среду Сабуро показала наличие дрожжеподобных грибов рода Кандида. Спустя 15 дней от начала противокандидозной терапии очаги поражения в крупных складках5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 полностью разрешились. Скорость оседания эритроцитов в присутствии кандидозного антигена (опыт) 10 мм/2 ч, в контроле 9 мм/2 ч, т.е, превышает контрольную цифру только на 11;. При 3-кратной микроскопии соскоба с крупных складок кожи и бакпосеве на среде Сабуро дрожжеподобные грибы не выявлены,П р и м е р 2. Больной К., диагноз при поступлении - диффузный нейродермит в стадии обострения. При осмотре языка на его спинкепродольные и поперечные глубокие борозды с тонким беловато-серым налетом. За подозрен ка ндидозн ый глоссит. СОЭ в присутствии кандидозного антигена (опыт) 8 мм/2 ч, в контроле 6 мм/2 ч, т,е. на 33 выше по сравнению с контрольной величиной. Таким образом, увеличение СОЭ по сравнению с контролем на 33 позволило подтвердить диагноз кандидоза. Результаты микроскопии и бакпосева патологического материала с языка положительные (выделена культура дрожжеподобного гриба рода Кандида альбиканс). После проведенной противокандидозной терапии СОЭ в присутствии кандидозного антигена 7 мм/2 ч, в контроле 6 мм 2 ч, т,е. разница составляет лишь 16 , При неоднократном микроскопическом и культуральном исследовании соскоба с языка дрожжеподобные грибы не обнаружены.П р и м е р 3. Больной А. направлен на консультацию с диагнозом: микотическая экзема правой стопы. При осмотре очаг поражения с четкими, резкими границами и мацерированной бахромкой отслаивающегося эпидермиса по периферии. Кожа в очаге поражения отечна, ярко-красного цвета, с мокнущей поверхностью. По периферии основного очага - мелкие папуловезикулезные и пустулезные элементы, В межпальцевых складках стоп - мацерации, эрозии ярко-красного цвета, Направительный диагноз и клиническая картина заболевания не исключали возможности кандидозной инфекции. Однако СОЭ в присутствии кэндидозного антигена (опыт) 10 мм/2, а в контроле 11 мм/2 ч, т.е. меньше контрольной величины на 9,1 . При 3-кратном микроскопическом и культуральном исследовании патологического материала с экзематозного очага на голени дрожжеподобные грибы рода Кандида не выявлены. С межпальцевых складок стоп выделена культура интердигитального трихофитона. Таким образом, предположительный диагноз кандидоза был отвергнут.Примеры из клинической практики свидетельствуют о том, что реакция оседания эритроцитов за 2 ч в присутствии канди1827632 Формула изобретения Способ диагностики кандидоза кожи ислизистых оболочек путем исследования больного, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с 5 целью ускорения упрощения способа, исследуютэритроциты больного в реакции СОЭ в присутствии кандидозного антигена, и при увеличении ее по сравнению с контролем на 20 и более диагностируют кандидоз кожи 10 и слизистых оболочек. дозного антигена позволяет правильноустановить наличие кожно-слизистогокандидоза во всех случаях заболевания,Таким образом, предлагаемый способ диагностики кандидоза кожи и слизистых оболочек является достаточно точным, простым и ускоряет время исследования. 15 20 25 30 35 40 50 Составитель В.Оркин Техред М.Моргентал Корректор Г.Кос Редактор Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 Заказ 2357 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Ра шская наб 4/5