Способ мониторирования среднего артериального давления

(57) Изобретение относится к медицине, а именно, к интенсивной кардиологии, Целью изобретения является повышение точности, ий Способ заключается в определении исходного уровня артериального давления и беси прерывном анализе реокардиосигнала.Новым в способе является регистрация с ов помощью реографа первой производной и грудной геограммы, выделение положительо- ной и отрицательной полуволн, определез- ние их площади, продолжительности и периода изгнания и длительности й-й ине- тервала, на основании чего определяетсясреднее артериальное давление иэ расчет- Д- ной формулы. ельс ецк Б., Семе методо сердеч Всесо методы ских иэ ИЯС НИЯ Изобретение относится к медицине и предназначено для мониторирования среднего артериального давления (АД), особенно у пациентов палат интенсивной терапии.Целью изобретения является повышение точности.Эта цель достигается тем, Фго для монисорирования,среднегб АД путем регистрации кардиосйгналов, дополнительно регистрируют первую производную грудной реограммы. определяют площади положительной и отрицательной полуволн, продолжительность периода изгнания и длительность сердечного цикла а среднее артериальное давление определяют по формуле:Рср (41 Б 88 -662 Е+2,97 Т+2,373 3 -5,20 х хз Т+25,51 Е 8,60 ЕТ)х 100,. ГОСУДАРСТВЕН ЮЕ ПАТЕНТН ВЕДОМСТВО СССР.В, Метрологический анализсредств измерения параметровсосудистой системь. Материалыного семинара. Физическиевопросы метрологии биомедицинрений. М., 1970, с, 103-107,Щ СПОСОБ МОНИТОРИРОВАННЕГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕ где Я, 3 - площади положительной и отри+цательнрй полувол) дифференцированного реокардиосигнала;Е - продолжительность периода изгнания, измеряемая в процессе мониторирования;.Т - длительность сердечного цикла, измеряемая в .процессе мониторирования.Способ осуществляют следующим образом.При поступлении больного в палату интенсивной терапии у него фиксируют на грудной клетке реографические электроды на тетраполярной системе, подключают их к . реографу, например к РПГ 2-02, и регистрируют первую производную грудной реограммы. На дифференцированной грудной реограмме измеряют период изгнания, дли 1819570тельность сердечного цикла. Площади положительной и отрицательной полуволнрассчитывают по формуле трапеций:111 А 1+2 А 2+ +2 Ап - 1+Ад8 ив12 2 5где Ь - значение калибровочного сигнала,Ом/см;К 2 - величина калибровочного сигнала,мм,А 1.Ап - амплитуда дифференцированной реограммы на 1-ом шаге квантования,причем 1-1:и;1 - длительность шага квантования, с.Затем определяют среднее артериальное давление по формуле:Рср=(4,588=6;62 Е+2,97 Т+2,378 8 -5,208 кМ Т+25,51 Е -8,60 ЕТ)х 100,где 8, Я - площади положительной и отрицательной полуволн дифференцированногореокэрдиосигналэ;Е - продолжительность периода изгнания, измеряемая в процессе мониторирова. ния;Т - длительность сердечного:цикла,измеряемая в процессемониторирования.В процессе мониторирования во времядинамического наблюдения длительностипериода изгнания и сердечного цикла, а также площади полуволн диФфаренцированного рвокардиосигнэлэ нэпрерывно измеряюти рэссчиъывэют пб приведенной формулезначения среднего артериального дамения,Ощ 38 деляние Величин среднего АД попредлагаемому снособу может быть осуществлено с поморью персонального компью.тера, например, ЕСи др., чтопозволяет выаодить результаты измеренияв процессе ионюторирования на дисплей инаблюдать в реальном мэсатэбе.времени, 40Приме р , болъйой А.,64 лет(историяболезни И 1954/96)доставлен в блок интенсивной терапии с диагнозом: ИБС, повторный крупнОочэговый инФаркт миокарда впередневерхушечной:и боковой областях 45левого желудочка. Гипертоническая болезнь И ст кардиогенный шок. При поступ-.лении.состояние больного тяжелое,сознание спутанное; Кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз.Данные инструментального исследования: давление наполнения левого желудочка - 21,6 мм рт.стЦВД - 136 мм вд.ст.Артериальное давление известным способом не определяется, тоны Короткова не 55эускультирлотся. По данным предлагаемогоспособэ(8+-0,08 ом: 8 -0,06 ом; Е - 0,22с; Т - 0,57 с) величина среднего АД составила 50 мм рт.ст. Начато внутривенное введение норадреналина (2 мл 0,2 раствора в400 мл реополиглакина), Через 15 мин арте-риальное давление компрессионным методом не определяется, По предлагаемомуспособу определено среднее АД - 49 ммрт,ст,(8+-0,10 ом; 8 - 0,05 ом; Е - 0,22 с; Т- 0,56 с).Через 30 мин от начала введения нора 1 уреналина СИ увеличился до 1,6 л/мин/м;давление наполнения левого желудочка(ДНЛЖ) - 23 мм рт.ст, Начали аускультиро- .ватьсятоны Короткова. АД, измеренноекомпрессионным методом 80/55 мм рт.ст.,АД среднее - 63 мм рт.ст,Па предлагаемому способу определеносреднее АД - 64 мм рт.ст, (8 - О;15 ом; 8 -0,12 ом; Е - 0,22 с; Т - 0,6 с). Влажностькожных покровов и акроцианоз уменьшились,Через 15 мин после введения изадринав/венно СИ -1,8 л/мин/и, ДНЛЖ,5.ммрт.ст., АД компрессионным способом 85/60мм рт.ст., АД среднее -68 мм рт,ст, Предлагаемым способом АДсред. -73 мм рт;ст. (8+- 0,22 ом; 8 - 0,16 ом; Е - 0,23 с; Т - 0,57 с),П р и и е р 2. Больной Б.,34 лет(историяболезни М 1386/280) поступив блок интенсивного нэбдадения с диагнозом ИБС, обширный трансмуральный переднебоковойинфаркт миокарда, кардиогенный. шок. СоСтояние тяжелое,.кожные покровы бледные,покрыты холодным потом, акроцианоз,Данные инструментального обследования: СИ,4 л/мин/м; ДНЛЖмм рт.ст,Тоны Короткова не эускультируатся. Артериальное давление компрессионным методом не.определяется. По предлагаемомуспособу определено среднее АД - 56 ммрт.ст. (8+- 0,06 ом; 8 - 0,08 ом; Е - 0,21 с; Т- 06 с)Повторные определения среднего АДвыявили динамику - 59; 58 мм рт.ст. Отсутствиэ эффекта и прессорной реакции явились показанием к внутриаортальнойбаллонной контрпульсации с прямым измерением АД,Перед началом контрпульсации АД поданным прямого измерения - 75/60 ммрт.ст., АД среднее - 65 мм рт.ст. По предлагаемому способу АДср. - 64 мм рт.ст. Через15 мин от начала контрпульсации в сочетании с введением допамина СИ увеличилсядо 1,9 л/мин/м, уровень ДНЛЖ снизилсядо 18 мм рт.ст. АД по данным прямого инвазивного определения 90/65 мм рт.ст.,среднее АД - 73 мм рт.стАД компрессионнымметодом - 80/60 мм рт,ст., среднее АД - 67мм рт.ст. По данным предлагаемого способасреднее АД - 70 мм рт.ст. Состояние боль1819570 Составитель Л; ЛэхенькоТехрвд ММоргвнтел Керрвеккттбр И. Муска Редактор Заказ 1990 Тираж . Подписное ВНИИПИ Государственного. комитета по изобретениям в открытйям при ГКНТ, СССР 113035, Москва, Ж-ЗБ, Рауаская наб;, 4 В Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ного улучшилось, влажность ожных покро- ф о р м ул а и з о б р в т е н и явов и акроцианоз уменьшились Способ мониторирования среднего арЧврвзчасотначалаконтрпульсацииСИ териального давления путем регистрации- 2,1 л/мин/м, ДНПЖ - 16 мм рт.ст. АД покардиосигналов, о т л и ч а ю щ и й с я тем,данным прямого измерения 9/70 мм рт,ст. 5 что, с целью повышения точности. дополниСреднее АД -69 мм рт.ст., АД комп рессйой- тельно регистрируют первую производнуюным методом - 85760 мм рт.ст.,срвдйееАД грудной реаграммы, определяют плошади- 69 мм рт,ст. По данным.предлагаемого положигельной и отрицательной полуволн,бескомпрессионного измерения впроцессв . йродолжительность 1 ериода изгнания Й-Ймониторироаания АДср. - 74 мм рт.ст, Ю:интервала и длительность сердечного цик., ла, а ореднее ертернаааное ааеаенна одре.Приведенные. дарившие подтверждают деллют по фОрмулепрактически полное совпадение покэзатв-; Рр (4,88-о,62 Е+Й,ОТ+2,378+ Влей среднего.АД, пелученных прямим и. , -2 ОЗТ+28,51,6 ОЕ Т)100,нрпр атаеммм Вепрероннмм еноте тв- тда 8 н Э: - нлЬр, н,ьнтеаенй н от.бами При отсутствии вффмжностифермере , рицатвщщфд . щфуволи диффервнцировантния АД прямым и коФересаионнцй ногореокардесигяала;методами предлагавмйй способ оправдает-. Е - . йроделжйтельность периода изгнания АД является наиболее доотупйым длянов, йзмеряемво в процессе мониторирооперативного и высокоттточного измерения 20 веев,среднего АД в процессе монитерироаания. : Т - двюельйщть 1 М интервала, изме,ряем аят.в процессе мониторкромния.