Способ лечения алкоголизма

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН, с,321 е и ине ОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНО ВЕДОМСТВО СССРГОСПАТЕНТ СССР) АВТОРСКОМУ СВИД 1) 4908819/142) 07.02.916) 07.04,93. Бюл, М 13(71) Минский государственный мский институт(56) Алкоголизм/Под ред, Т.В.МВ.Е,Рожнова, - ММедицина, 198323, 325-328. Изобретение относится к м д ц , в частности к наркологиии,Известен способ лечения хронического алкоголизма путем последовательного введения апоморфина гидрохлорида и тетурама (Алкоголизм/Под ред. Т,В.Морозова и др. М.: Медицина, 1983, с,321-328 принятый за прототип, При этом тетурам применяют в течение 20-25 дней по 0,15-0,25 г внутрь 2 раза в день. Апоморфин применяют как рвотное средство для выработки отрицательной условна-рефлекторной реакции на вкус, запах и прием алкоголя в дозах 1-5 мг в 1 сутки подкожно,Лечение тетурамом в указанных дозах часто вызывает неблагоприятные побочные явления: астеническую реакцию, тошноту, рвоту, аллергию, Часто при длительном применении препарата развивается гепатит, при церебральном атеросклерозе возможны тромбоэы мозговых сосудов. Абсолютными противопоказаниями к лечению тетурамом служит выраженный атеросклероз церебральных или коронарных сосудов, перенесенный инфарктмиокарда или стея)5 А 61 К 31/485, 31/1(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛИЗМА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и может быть использовано для лечения лиц, больных алкоголизмом. Способ позволяет снизить побочные действия вводимых препаратов и повысить терапевтическую эффективность лечения. Для этого одновременно, ежедневно вводят апоморфин гидрохлорид и тетурам в дозе 0,6 мг и 0,17 г соответственно в течение 15-45 дней,нокардия с частыми приступами, гипертоническая болезнь, любые формы коронарнойнедостаточности, Не рекомендуется и рименять тетурам людям старше 60 лет. Имеетсятакже много противопоказаний к применению апоморфина в дозах, вызывающихрвотный эффект (1-5 мг или по 0,2-1,0 мл0,5-ного раствора подкожно). Это язвенная болезнь, выраженный атеросклероз,кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2- СО3 стадии, туберкулез легких. Больные весьма охотно соглашаются на лечение данным (методом в силу плохой переносимости сеансов апоморфиновой терапии,Одновременное введение тетурама иапоморфина в общепринятых больших дозах приводит к тому, что тетурам начинаетвызывать у больных астенические реакции,тошноту и т.д.вавЪЦелью изобретения является снижениепобочного действия и повышение терапев-тической эффективности лечения хронического алкоголизма,Указанная дель достигается путем одновременного применения препаратов те5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 турама и апоморфина гидрохлоридэ в уменьшенных дозах (1/3 ог обычно приме. няемой).В связи с изложенным выше и на основании многолетних клинических и лабораторных исследований предлагается способ лечения алкоголизма путем введения тету- рама и апоморфина гидрохлорида, о т л ич а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения побочного действия, повышения терапевтической эффективности лечения, препараты вводят одновременно в дозах соответственно О,6 г,0,17 г в течение 15-45 суток.Апоморфин в дозе 0,6 мг не обладает рвотным эффектом, а применяется как дато- генетическое средство, ослабляющее путем воздействия на дофаминергические рецепторы мозга состояние алкогольной мотивации и зависимости и обладающее способностью потенциировать лечебный эффект тетурама,Этот способ лечения был применен на 20 больных алкоголизмом, преимущественно второй стадии, В качестве контрольной группы использовали 26 больных алкоголизмомм, которых лечили традиционным способом, Данный способ лечения хорошо переносится больными, Даже длительное (в течение 30-45 дней) совместное назначение малых доз апоморфина и тетурама не проявляется отрицательно на клиническом состоянии больных и не наблюдается какого-либо побочного действия препаратов. Срок ремиссии у больных, прошедших предлагаемый курс лечения в стационаре клинической больницы скорой медицинской помощи г. Минска, составил более 1 года у 70%, После курсового лечения одним тетурамом в общепринятых дозах ремиссия более одного года наблюдалась лишь у 32 больных, а одним апоморфиномбольных, За больными велось постоянное клиническое наблюдение и проводился комплексный биохимический анализ крови в различные сроки их лечения. После 15-45 дневного курса лечения по предложенной схеме отмечалась нормализация в плазме крови повышенной активности аланин- и аспартатаминотрансфераз, каталазы, моноаминоксидазы, повышенного содержания некоторых продуктов перекисного окисления липидов(диеновых коньюгатов, малонового диальдегида), нормализация сниженной активности ацетилхолинзстеразы. Эти биохимические тесты были предложены авторами ранее для повышения объективности диагностики состояния алкоголизма, а также для оценки эффективности проводимых курсов медикаментозной терапии. Нормализация перечисленных биохимических показателей через 30 дней курсового введения больным тетурама совместно с апоморфином в малых дозах может свидетельствовать о патогенетическом механизме действия препаратов при данном способе лечения, Нормализация не происходит или менее выражена при других сочетаниях доз апоморфина и тетурама,Способ осуществляют следующим образом.После прохождения больными курса дезинтоксикационной терапии в течение 7- 10 дней назначают тетурам в дозе 0,17 г ежедневно регаз и одновременно больному вводится подкожно 0,6 мл 0,10 -ного раствора апоморфина гидрохлорида, Данное сочетание препаратов назначается ежедневно в течение 15-30 дней. За первые 15 дней лечения больных со 11 стадией заболевания наблюдалось снижение тяги к спиртным напиткам у 850 больных, а после 30 дней лечения - у всех больных. При лечении больных одним тетурамом в общепринятой дозе (0,5 г рег оз ежедневно) за первые 15 дней лечения тяга к спиртному снижалась лишь у 10% больных, а после 30 дней лечения - у 62 больных, При применении предлагаемого нами способа лечения у больных резко снижено проявление соматических и психических осложнений, которые обычно проявляются при курсовом лечении тетурамом вбольших дозах.П р и мер 1, Больной Д-ч А.В, (возраст 34 года), 11 стадия хронического алкоголизмаа, Прошел курс лечения в течение 45 дней, Больной принимал ежедневно 17 г тетурама внутрь совместно с 0,6 мл 0,10 подкожно апоморфина гидрохлорида, Данное сочетание лекарств хорошо принималось больным, не отмечалось соматических осложнений, улучшилось настроение, нормализовалсясон, на протяжении всего курса лечения больной режим не нарушал, был бодрым, активным не наблюдалось астенического синдрома. Постепенно снижалась интенсивность патологической тяги к спйртному и уже через три недели от начала лечения больной соверщенно не испытывал тяги к алкоголю. По шкале интенсивности лечения больной набрал 17 баллов, При выписке имелась установка на трезвость. При анализе биохимических показателей у больного наблюдалась нормализация повышенной активности аспарагиновой и аланиновой трансфераз(АСТ и АЛТ), каталаэы и бензиламиновой моноаминоксидазы (МАО) в плазме крови, Длительность ремиссии после выписки из стационара составила 14 месяцев.1806743 5 10 15 20 25 чем известный ранее (прототип), т,к. зна 30 чительно ослабляется нежелательное побочное действие применяемых препаратов за счет уменьшения их применяемой дозы. 35 Формула изобретения Способ лечения алкоголизма путем введения тетурама и апоморфина гидрохлорида, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения побочного действия и повышения терапевтической эффективности лечения, препараты вводят одновременно в дозах соответственно 0,17 г и 0,6 мг в течение 15-45 суток,40 Составитель В, АваковТехред М.Моргентал Корректор А, Козориз Редактор С. Кулакова Заказ 1344 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва. Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина. 101 П ри м е р 2. Больной В-йД.В. (возраст 30 лет), 1 стадия хронического алкоголизма, Прошел данный курс лечения в течение 45 дней (тетурам внутрь 0,17 г совместно с 0,6 мл 0,1% подкожно апоморфина), В ходе всего лечения чувствовал себя хорошо, только на третьей недели стал ощущать тяжесть в голове, которая в дальнейшем прекратилась, Клинически ощущал улучшение; нормализовался сон, стал бодрее, активнее, улучшился аппетит. Не наблюдалось тошноты, рвоты, К спиртному появилось негативное отношение, тяга к спиртному к началу третьей недели от начала лечения полностью исчезла. При анализе биохимических показателей также наблюдалась нормализация активности АСТ, АЛТ, каталазы, АХЭ. Продолжительность ремиссии после выписки иэ стационара к настоящему времени составляет 1 год 7 месяцев. Имеется твердая установка на трезвость.П р.и м е р 3. Больной К-к А,В, (возраст 30 лет), 11 стадия заболевания. Прошел указанный курс лечения в течение 30 дней (тетурам внутрь 0,17 г совместно с 0,6 мл 0,1 подкожно апоморфином), Больной охотно принимал данный курс лечения, на протяжении всего курса не наблюдалось побочных эффектов, нормализовался сон, уже через неделю не было снов со сценами выпивок, тяга к спиртному исчезла, и через две недели больной не испытывал влечения к спиртному, имелась установка на трезвость, К концу приема лекарств больной ощущал бодрость, стал активнее, строил реальные планы на будущее. По шкале эффективности лечения набрал 16 баллов. При анализе биохимических показателей наблюдалась нормализация активности ферментов (АСТ, АЛТ, бенэиламиновой МАО, АХЭ). Ремиссия после выписки из стационара в настоящее время составляет 1 год 9 месяцев,П р и м е р 4, Больной А-к (возраст 36 лет), 1 стадия хронического алкоголизма,Данный больной также прошел указанный курс лечения (тетурам 0,17 г внутрь совместно с 0,6 мл 0,1 подкожно апоморфина), В ходе лечения не наблюдалось побочных эффектов. Курс лечения составлял ЗП дней, Не наблюдалось тошноты, аллергии, не было астенических явлений. У больного улучшился аппетит, он стал активнее, бодрее, физическое состояние улучшилось. Уже через неделю стал крепким сон, по утрам больной ощущал бодрость, В процессе всего лечения постепенно формировалась установка на трезвость. К концу курса лечения больной не испытывал тяги к спиртному, Улучшение клинического состояния сопровождалось нормализацией многих биохимических показателей (активность аминотрансфераз- АСТ, АЛТ, каталазы, АХЭ и МАО), По шкале эффективности лечения набрал 18 баллов. Ремиссия после выписки из стационара составляет в настоящее время 1 год 10 месяцев,Таким образом, предлагаемый способ лечения хронического алкоголизма является эффективным, что выражается в удлинении периода ремиссии у большого количества больных (70 ) после проведенного лечения, Кроме того, предлагаемый способ является более патогенетическим,