Способ лечения психовегетативного синдрома

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 5 18 9) 5) Е ИЗОБРЕ ПИС ВТОРСК СВИДЕТЕЛЬСТВУ ственный олеваниях МИ, 1987,едицине, а назначено синдрома на на воротниковую область (способ прототипа).Динамика психовегетативных функций у наблюдавшихся больных в процессе лечения оценивалась тестом дифференцированной самооценки функционального . состояния "САН" (самочувствие-активность- настроение), шкалой реактивной и личностной тревожности Г,Д.Спилбергера, черно-белыми таблицами Щульте, пробой на запоминание 10 слов. Состояние вегетативной нервной системы (ВНС) квалифицировлось ее основными функциональными параметрами; вегетативным тонусом (ВТ), вегетативной реактивностью (ВР) и вегетативным обеспечением деятельности - ВОД; эмоциональной, интеллектуальной и физической. ВТ исследовался с применением карты "24 стигмы"; ВГ и ВОД - методом кардиоинтервалометрии с применением ГОСУДАРСТВЕНОЕ ПАТЕНТНОЕВеДОмстВО сссР(56) Азов С,Х. и Гречко В.Е. лекарэлектрофорез при основных забнервной системы. Ставрополь; Гс. 47.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СИНДРОМА(57) Изобретение относится к мименно - к физиотерапии и преддля лечения психовегетативного Изобретение относится к медицине и может быть рекомендовано для лечения больных с психовегетативным синдромом в структуре психоневрологических и соматическИх заболеваний.Цель изобретения - усиление гипноседактивного и симпатолитического эффекта феноэепама и уменьшение его побочных эффектов.Поставленная цель достигается электрофореэом фенозепама на кранио-цервикальные зоны с наложением электродов в области лба, затылка и пограничного симпатического ствола на боковых поверхностях шеи.104 больных лечились краниоцервикальным феназепам-элекртофорезом по описанным методикам, 198 - принимали феназепам перорально по 3 мг в день и 80 человек лечились электрофорезом седуксев структуре психоневрологических и соматических заболеваний. Способ позволяет снизить побочные действия лекарственной терапии. Для этого воздействуют электрофорезом 1 мл 3-ного раствора феназепама на кранио-цервикальные зоны с наложением электродов в области лба (размером 3 х 10 см), затылка (размером 4 х 10 см) и пограничного симпатического ствола на боковых поверхностях шеи (размером 3 х 6 см); плотность тока 0,05-0,3 мА/см . напряже 2ние 60 В, сила варьируется в пределах 2-5 мА. Курс лечения состоит из 10 процедур, отпускаемых ежедневно или через день; длительность процедуры 10 - 15 мин, 1 з.п. ф-лы.функциональных проб: проба Ашнера (ПА) - реактивностью парасимпатического отдела ВНС, ортостатической пробы (ОП) - реактивность симпатического отдела ВНС, пробой с болевым раздражением - вегетативное обеспечение эмоциональной деятельности (ВОЗД), вычитанием по Крепелину - вегетативное обеспечение интеллектуальной деятельности (ВОИД), пробой с 20 приседаниями за 30 с - пробой Мартине (ВОФД). Церебральная гемодинамика исследовалась методом ресенцефалографии (РЭГ).Получена положительная динамика показателей функционального состояния больных по данным САН-теста после КЦФ сопоставимаяс таковой в группахбольных, принимавших феназепам энтерально, и леченных методом "прототипа". Конкретные примеры выполнения способа,П р и м е р 1, Больная Д 30 лет, история болезни М 109, поступила в дневной стационар неврозов областного психоневролого ческого диспансера с диагнозом: неврозоподобное состояние, неврастенический синдром; вегетативно-сосудистая дистония симпатического типа, церебро-кардиальная форма, перманентно-пароксиэмальное течение с йаличием частых симпато-адреналовых кризов, стадия декомпенсации. При поступлении АД/90 мм рт,ст., двухсторонняя,гиперрефлаксия сухожильных.и периостальных рефлексов функционального типа, тотальная гиперестезия поверхностных видм чувствительности, в позе Ромберга - диффузные пошатывания, тремор пальцев вытянутых рук; функциональные состояния по САН-тесту: самочувствие - плохое (2,2; +0,09), активность низкая (2,7+0,12), настроение - плохое (1,88+0,11), тревожность по шкале Спилбергера: личностная - высокая (52,0), реактивная - высокая (58,0); темп сенсо-моторных реакций и активность внимания - снижены (ПТ - 1,02; КАВ = 40,3); снижены кратковременная и долговременная память (ККП = 6,9; КПД-0,75); В вегетативном статусе - выраженная симпатикотония (СПК = 8,6; ИН = 89,8), повышение реактивности симпатического отдела ВНС(ИН =, 189,6), избыточное обеспечение эмоциональной (ИН - 180,4), интеллектуальной (ИН = 187,5) и физической (И Н -212,4) деятельности: церебральная гемодинамика по данным РЭГ: тонус мозговых сосудов - повышен (РК = 28,4), кровенаполнение снижено (РИ = 0,98), периферическое сосудистое сопротивление повышено (ДКИ - 62.0); дистония мозговыхсосудов.В течение недели больная получала феназепам антерально в дозе 0,5 мг - 4 раза в5 день. В результате этого на 5-й день у неепонизилось артериальное давление до100/60 мм рт.ст., появилось головокружение, общая слабость; в последующие 2 дняэти явления усилились. В связи с этим боль 10 ной был отменен пероральный прием феназепама и через 3 дня после купрованиявыше перечисленных нарушений назначенэлектрофорвз фенаэепама через день М 10по методике КЦФЭ - 1,15 В результате проведенного лечения состояние больной значительно улучшилось.Выписана из стационарна с восстановленной трудоспособностью,Состояние при выписке: АД - 115/70 мм20 рт,ст.; сухожильные и периостальные рефлексы равномерно оживлены, чувствительность не нарушена, в позе Ромбергаустойчива, тремора нет; функциональноесостояние по САН-тесту; самочувствие - хо 25 . рошее (5,1+0,14), активность - средняя(4,ба,11); личностная тревожность продолжает оставаться высокой - 50,0; реактив ная - снизилась до 32,0; темп сенсомоторных30 реакций и активность внимания незначительно увеличились (соответственно) ПТ =1,2 и КАВ = 42,0); улучшились кратковременная и долговременная память (ККП = 8,1;КПД = 0,9); снизился уровень симпатикотонии (СПК = 2,4; ИН = 64,7), симпатическаяреактивность (ИН = 112,8); степень вегетативного обеспечения физической, интеллектуальной и эмоциональной деятельностиприблизилась к нормальной (соответствен 40 но ИН = 162,7; 104,6 и 98,8); улучшилисьпараметры церебральной гемодинамики:(РИ = 1,2; РК = 16,9; ДКИ = 52,6): После 6-йпроцедуры у больной прекратились вегетативные криэы,Катамнез: в течение 2-х месяцев состояние больной остается хорошим; за врачебнойпомощью в этот период она не обращалась;трудоспособна,П р и м е р 2. больной Ф 41 года,50 история болезни М 1017/382, поступил в 4-епсихоневрологическое отделение областного психоневрологического диспансера с диагнозом; гипоталамический синдроминфекционного генеэа, висцерально-сосу 55 дистая и эндокринно-обменная форма, несахарный диабет; вегетативно-сосудистаядистония симпатического типа, кардио-церебральная форма, перманентное течение,стадия декомпенсации; астено-невротический синдром. При поступлении; АД - 150/90 мм рт,стполидипсия, полиурия; в неврологическом статусе: сухожильные и перостальные рефлексы равномерно оживлены, в позе Ромберга - диффузные пошатывания, тремор пальцев рук, с двух сторон вызывается ладонно-подборочный рефлекс Маринеско-Родовичи, функциональное состояние по САН-тесту: самочувствие - плохое (2,1.ф 0,11), активность - низкая (2,3+0,1), настроение - удовлетворительное (3,2.ф.0,13); тревожность по шкале Спилбергера: личностная - высокая (49,0); реактивная - высокая (61,0); темп сеансо-моторных реакций и активность внимания - снижены .(ПТ=0,96: КАВ = 41,2); снижена кратковременная память (ККП = 5,4); в вегетативном статусе - гиперсимпатикотония (СПК -12,9; ИН.= 98,3), повышение реактивности симпа тического отдела В Н С (И Н = 194,2), избыточное обеспечение интеллектуальной (ИН = 202,8) и физической деятельности (ИН = 284,9); церебральная гемодинамика по данным РЭГ; тонус мозговых сосудов повышен (РК = 28,9), кровенаполнение снижено (РИ = 0,87). периферическое сосудистое сопротивление повышено (ДКИ = 71,0), дистония мозговых сосудов, нарушение венозного от; ока.Больному бьви назначены адиуретин, витаминотерап я, биостимуляторы, церебропротекторы,:альванический воротник с 2,0 - 2,5 О/о рас 1 ьора аминазина; после 6-й электропроцедуры состояние больного ухудшилось - появилась тахикардия, усилилась полидипсия, увеличилась полиурия. В связи с этим гальванический воротник с аминазином был заменен на электрофорез феназепама М 10 ежедневно по методике КЦФЭ - 2.В результате проведенноголечения состояние больного улучшилось. Выписан из стационара через 17 дней с восстановленной трудоспособностью.Состояние при выписке: АД/70 мм , рт,ст.; полидипсия уменьшилась, суточный диуреэ в норме; в неврологическом статусе - исчез тремор и неустойчивость в позе Ромберга; улучшились показатели функционального состояния: самочувствие - хорошее (5,3+0,13), активность - средняя (3,3+0,11), настроение - хорошее(5,1 М,09); тревожность: личностная - средняя (45,0).10 намики; снизился тонус мозговых сосудов (РК = 17,8), улучшилось кровенаполнение (РИ = 1,17), уменьшилось периферическое сосудистое сопротивление (ДКИ = 60,0), 15 Катамнез: в течение полугода у больно 50 20 25 30 35 40 реактивная - средняя (38,0); незначительно улучшились темп сенсомоторных реакций (ПТ = 1,08; КАВ - 48,4); Повысился показатель кратковременной памяти (ККП =- 7,9); в вегетативном статусе снизился уровень симпатического превалирования (СПК = 3,9; ИН покоя,= 72,2; ИН в ортостоатической пробе = 112,5; ИН в пробе вычитания = =128,7; ИН в пробе Мартине = 187,9); улучшились показатели церебральной гемодиго сохраняется стабильно хорошее состояние; он находится под наблюдением невропатолога иэндокринолога районной поликлиники, регуля рно принимает адиуретин, периодически - настой трав седативного действия (валериана, пустырник, боярышник); трудоспособность сохранена,Таким образом, преимуществом заявляемого способа и его технического решения является повышение терапевтической эффективности и уменьшение побочныхдействий феназепама, У больных улучшается функциональное состояние, снижается реактивная тревожность, увеличивается темп сенсо-моторных реакций и активность внимания, улучшается кратковременная память, Заявляемый способ обладает выражением симпатолитическим действием, нормализует церебральную гемодинамику. Эти эффекты значимо превосходят таковые у прототипа. Количество побочных действий и осложнений у заявляемого способа в 1,5 - 7 раз меньше по сравнению с прототипом. Формула изобретения1. Способ лечения психовегетативного синдрома путем электрофореза препарата седативного действия на рефлекторно-сегментарные эоны, о т л и ч а ю щ и й с я тем что, с целью снижения побочного действия терапии, воздействие осуществляют на краниоцервикальные зоны введением феназепама, 2, Способ по п.1, о т л и ч а ю щ и й с. я тем, что электроды располагают в области лба, затылка и пограничного симпатического ствола на боковых поверхностях шеи,