Способ лечения холангита у больных в послеоперационном периоде

(51)5 А 61 1 х 1 2/00 ОПИСАН К АВТОРСКОМ И О ЕТЕ ЕТЕЛЬСТВ Цел ени ГОСУДАРСТБЕННЫИ КОМИТЕТпО изОБРетениям и ОчнРытияПРИ ГКНТ СССР 21) 4332153/28-14(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛАНГИТАУ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМПЕРИОДЕ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии брюшной полости, и может быть использовано при лечении холангитов в период после операций на желчных Изобретение относится к медицине, а именно к хирург;и брюшной полости, и может быть использовано для лечения больных с холангитом в период после операций на желчных путях и поджелудочной железе.Цель изобретения - сокращение сроков лечения и снижение количества гнойно-воспалительных осложнений у больных с холангитом в период после операций по поводу заболеваний, вызывающих непроходимость желчных путей. доброкачественного генеза: холедахолетиаз, стеноз общего желчного протока, острый панкреатит, хронический индуративный панкреатит.Способ осуществляют следующим образом.Под инкубационным наркозом выполняют верхнесрединнуюлапаротомию. После выпол н ения холецестэ кто м и и через культю пузырного протока в просвет холедоха вводят путях и поджелудочнои железе. ь изобретения - сокращение сроков леч я и сни жение количества осложнений у больны. с холангитом в период после операций по поводу заболеваний, вызывающих непроходимость желчных путей доброкачественного генеза. Цель достигается путем воздействия непосредственно на холедох импульсным магнитным полем синусоидальной формы индукцией 12 - 15 мТл, частотой 50 Гц длительностью посылки и паузы по 2 с. Способ позволяет сократить сроки послеоперационного лечения больных с холан- гитами, вызыванными длительным желчестазом, до 10,21,4 дн и снизить количество таких осложнений как внутрипеченочный абсцесс, острый холангит, холангиогеммный гепатит до 5%,комбинированный полихлорвиниловый зонд, содержащий в дистальной его части источник переменного магнитного поля - индуктор, состоящий из катушки размерами 4 Х 8 мм с ферромагнитным сердечником размерами 2 Х 8 мм и дренажной системы. Индуктор соединен с преобразователем изолированными токоподводящими проводами. Проксимальную часть комбинированного полихлорвинилового зонда выводят наружу через контрапертуру в левом подреберье. Затем дренируют свободную брюшную полость и ушивают операционную рану одним из известных способов. Эвакуацию содержимого холедоха осуществляют через дренажную систему зонда, состоящую из отдельных отверстий диаметром 2 мм в дистальной его части и дренажного канала диаметром 3 мм, подсоединенного к патрубку, Во время проведения процедуры преобразователь подключется в электросеть1537277 истечение желчи из его отверстия не определяется, заключение: острый папиллит.Эндоскопическая ретроградная холангиография; острый папиллит. Обструкция холе- доха в интрадуоденальной части.Предварительный диагноз: острый калькулезный холецистит, холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха.Госле предоперационной подготовки произведена операция. Верхнесрединная лапаротомия. Произведена холецистэктоми я. Вы полнено наружное дренирование холедоха с помощью комогенированного полихлорвинилового зонда, содержащего источник переменного магнитного поля и дренажную систему, через культю пузырного протока, Брюшная полость дренирована и операци онная рана ушита.В послеоперационном периоде больной проводили сеансы дозированной магнитотеФормула изобретения Составитель Н. БелаяРедактор А. Козориз Техред И. Верее Корректор О. КравцоваЗаказ 125 Тираж 507 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Рау шская наб., д. 4,5Производственло-издательский комбинат Г 1 атент, г Ужгород, ул. Гагарина, 101 3 переменного тока напряжением 220 В. До зиметрически контролируемый источник переменного магнитного поля -- индуктор работает со следующими физическими параметрами: режим прерывистый, магнитное поле синусоидальной формы, длительность посылки 2 с, длительность паузы 2 с, индукция 12 - 15 мТл, частота 50 Гц, продолжительность процедуры 10 мин, курс лечения12 - 18 процедур,Пример. Больная Н. поступила в клиникус жалобами на боли в надчревье, тошноту, рвоту, озноб. Болеет около трех лет.Общее состояние больной при поступлении средней тяжести. Кожные покровыи видимые слизистые умеренно желтушные.Пульс 98 уд/мин, удовлетворительныхсвойств АД 130/85 мм рт. ст язык сухой,обложен белесоватым налетом. Живот обычной формы и размеров, умеренно вздут.Положительные симптомы Керте, Мерфи.Результаты проведенных исследований:общий анализ крови; эр,5"10"/л, гемоглобин 130 г/л, цв.пок. 0,95, лейкоциты 14,9 10"/(по Вельгемуту). Активность амилазы крови71 /2 л (по Смит-РОЭ), активность липазы 38,6 ммоль/гл, общий билирубен крови 68,2 ммоль/л. Ультрафонография в проекции желчного пузыря -- множество эхоположительных теней размерами 0,3 - 0,5 см.В интрадуоденальной части холедоха - -эхоположительная тень размером 1,3 см, Вышеэтого участка холедох расширен до 1,3 см,заключение: холецистохоледохолити аз.Дуоденоскопия - большой дуоденальныйсосок увеличен, отечен, гиг 1 еремирован, определяются внутрислизистые точечные кровоизлияния, покрыт слизеподобным секретом,5 10 15 20 25 30 рапии через комбинированный полихлорвиниловый зонд. При этом использовались следующие физические параметры; режим прерывистый, магнитное поле синусоидальной формы, длительность посылки 2 с, длительность паузы 2 с, индукция 12 - 15 мТл, частота 50 Гц. Желчь из холедоха отводили с помощью дренажной системы зонда и производили ее бактериологическое исследование по выработаной схеме.Посев желчи на питательную среду: идентифицирована монокультура - золотистый стафилококк.К 3-м суткам после операции отмечается значительное уменьшение болей, отсутствуют тошнота и рвота. Регрессирует желтуха. Гемограмма: эф. - 4,5 Х 10"/л, гемоглобин 115 г/л, лейкоциты 8,0 Х 10/л, СОЭ 12 мм/ч.В высеваемой монокультуре резко изменены ее морфокультурные свойства, биохимическая активность и вирулентность.На 6-е сутки после операции из отделяемой через дренажную систему зонда желчи микрофлора не высееается. Зонд удален на 10 сут, Осложнений не было, Больная выписана из стационара на 12-е сутки после операции.Предлагаемый способ позволяет воздействовать на полостную и персистируюшую микрофлору желчных путей, изменяя ее морфокультурные свойства, замедляя темп размножения, снижая ее биохимическую ферментативную активность и вирулентность, а также способствует улучшению микроциркуляции и ускорению регенераторных процессов в тканях.Таким образом, способ позволяет снизить развитие послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных холангитом, таких как внутрипеченочный абсцесс, острый холангит, холангиогенный гепатит до 5%, а также сократить сроки послеопе-рационного лечения до 10,2 + 1,4 дн. Способ лечения холангита у больных в послеоперационном периоде, включающий лапаратомию, холецистэктомию и дренирование общего желчного протока, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью сокрашения сро ков лечения и снижения количества послеоперационных осложнений, воздействуют непосредственно на холедох импульсным магнитным полем синусоидальной формы индукцией 12 - 15 мТл, частотой 50 Гц с длительностью посылки 2 с и длительностью паузы 2 с ежедневно по 10 мин 3 раза в день.